Организация акушерско-гинекологической помощи

• Анализ гинекологической помощи должен содержать информацию о

• выполненных исследованиях;
• выявленных гинекологических заболеваниях (совокупно и по нозологиям);
• выявленных случаях гонореи, сифилиса, ВИЧ инфекции и др;
• используемых препаратах в лечении гинекологических заболеваний

• Беременная женщина с преждевременными родами, включая дородовое излитие околоплодных вод, может быть направлена в акушерский стационар второй группы

• даже при наличии возможности направления в акушерский стационар третьей группы;
• при наличии возможности в акушерском стационаре оказания реанимационной помощи новорожденному в полном объеме;
• при отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы;
• при сроке беременности 33 — 36 недель;
• при сроке беременности менее 32 недель

• Беременных женщин направляют в акушерские стационары первой группы, при условии

• неосложненной многоплодной беременности;
• отсутствия в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти;
• отсутствия специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности;
• отсутствия экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины;
• соматического состояния женщины, не требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний

• В зависимости от степени риска возникновения осложнений листы маршрутизации позволяют предоставить для беременных женщин, рожениц и родильниц

• дифференцированный объем лечения;
• дифференцированный объем медицинского обследования;
• обследования на наследственные заболевания у новорожденных;
• организацию питания женщин

• В компетенцию женских консультаций входит

• выполнение малых гинекологических операций;
• осуществление оперативного родоразрешения;
• осуществление прерывания беременности в ранние сроки;
• осуществление прерывания беременности на поздних сроках

• В сфере оказания медицинской помощи важными являются следующие аспекты

• доступность и качество медицинской помощи;
• недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
• приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
• снижение роли профилактики в сфере охраны здоровья;
• соблюдение врачебной тайны

• В сферу деятельности женской консультации входит проведение мероприятий в области

• информирования и повышения санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа жизни;
• профилактики абортов;
• профилактики инфекций, передаваемых половым путем, в т.ч. ВИЧ — инфекции;
• профилактики инфекций, предаваемых трансмиссивно;
• сохранения репродуктивного здоровья женщин

• Важное место в развитии здравоохранения отводят приоритетному национальному проекту «Здоровье». Основные направления проекта

• повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи;
• повышение доступности лекарственного обеспечения населения;
• развитие первичной медицинской помощи;
• развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни

• Высокотехнологичная медицинская помощь

• выполняется с использованием сложных и/или уникальных медицинских технологий;
• комплекс высокоспециализированных лечебных и диагностических медицинских мероприятий;
• полное или частичное возмещение затрат на лечение осуществляют за счёт средств федерального бюджета;
• проводится в условиях дневного стационара;
• проводится в условиях стационара

• Высокотехнологичную (дорогостоящую) акушерскую и гинекологическую медицинскую помощь осуществляют в

• в областной, краевой, республиканской, окружной больнице;
• в перинатальном центре;
• в центрах медицины катастроф;
• федеральных специализированных медицинских учреждениях

• Двухсменный режим работы дневного стационара позволяет осуществлять

• комплексные профилактические и оздоровительные мероприятия женщинам из групп риска повышенной заболеваемости;
• оперативное лечение больных с сочетанной патологией;
• осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных;
• подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания;
• сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий

• Деятельность родильного дома (отделения) регламентирована приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 марта 2006 г. №197 «Об организации деятельности родильного дома (отделения)». В нём утверждены

• перечень видов акушерско-гинекологической помощи;
• планы деятельности родильного дома;
• положение об организации деятельности родильного дома (отделения);
• примерный табель оснащения родильного дома (отделения

• Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы

• высших и средних медицинских образовательных учреждений;
• научных учреждений;
• учреждений дополнительного медицинского образования;
• учреждений фармацевтического образования

• Женская консультация осуществляет анализ показателей

• качества медицинской помощи;
• работы женской консультации;
• рождаемости и смертности;
• эффективности медицинской помощи

• Женская консультация осуществляет следующие функции

• диспансерное наблюдение беременных;
• консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применение современных методов профилактики абортов;
• обеспечения детей, беременных женщин и кормящих матерей продуктами питания;
• обследование и лечение беременных и гинекологических больных с использованием современных медицинских технологий;
• организация и проведение профилактических осмотров женского населения

• Заболевания органов зрения, требующие направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы

• глаукома;
• миопия I и II степени;
• миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
• отслойка сетчатки в анамнезе

• Задачи муниципальных организаций акушерско-гинекологической службы

• ведут статистический учёт, представляют и публикуют статистическую отчётность по службе;
• разрабатывают план мероприятий, обеспечивающий выполнение программы государственных гарантий с учётом местных условий;
• разрабатывают план развития службы и целевые программы, которые согласуют со стратегическими планами субъекта РФ;
• формируют планы муниципальных учреждений;
• формируют планы направлений в специализированных центрах и лечебно-профилактических учреждениях федерального уровня

• Задачи организаций акушерско-гинекологической службы федерального уровня

• вносят перечень видов акушерско-гинекологической помощи в программу государственных гарантий;
• обеспечивают повышение квалификации кадрового состава лечебно-профилактических учреждений;
• определяют стратегические задачи службы и планы по их реализации, прогнозируют развитие службы;
• осуществляют методическое руководство профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной профильной помощью населению;
• утверждают единые для страны методологии планирования и нормирования путём разработки нормативно-правовых актов, отраслевых стандартов, номенклатуры специальностей, типовых категорий учреждений

• Задачи региональных организаций акушерско-гинекологической службы

• определяют объём профильной помощи в территориальной программе государственных гарантий и обеспечивают её реализацию;
• отвечают за техническое обеспечение медицинских учреждений;
• разрабатывают стратегические планы развития акушерско-гинекологической службы и соответствующие целевые программы;
• согласовывают стратегические и текущие планы по профильной службе муниципальных образований;
• утверждают планы медицинских учреждений, находящихся в собственности субъектов РФ

• Значение системы охраны материнства и детства обусловлено ее огромной ролью в

• решении демографических проблем;
• снижении материнской и младенческой смертности;
• снижении средних показателей возраста рожениц;
• сохранении репродуктивного здоровья женщин

• К специфическим осложнениям гестационного процесса относятся

• задержка внутриутробного роста плода;
• наследственная коагулопатия;
• отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
• преждевременные роды

• К третьей А группе акушерских стационаров относятся

• акушерские стационары федеральных медицинских организаций;
• акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога;
• акушерские стационары, имеющие в своей структуре акушерский дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
• акушерские стационары, имеющие в своей структуре отделение патологии новорожденных и недоношенных детей

• Ко второй группе акушерских стационаров относятся

• акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога;
• акушерские стационары, имеющие в своей структуре отделение патологии новорожденных и недоношенных детей;
• акушерские стационары, имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;
• межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реаниматологии для женщин и отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных

• Конкретные задачи в отношении акушерско-гинекологической службы решают

• Департамент анализа и прогноза развития здравоохранения и социальнотрудовой сферы;
• Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;
• Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи;
• Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию;
• Фонд президентских грантов

• Критерии для направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы

• анатомическое сужение таза I — II степени;
• головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери;
• многоплодная беременность;
• переношенная беременность;
• предполагаемый крупный плод

• Критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей Б группы (высокая степень риска) являются

• состояния, перечисленные для направления беременных женщин в акушерские стационары второй группы;
• состояния, перечисленные для направления беременных женщин в акушерские стационары первой группы;
• состояния, перечисленные для направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы;
• состояния, требующие оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи с применением инновационных технологий

• Листы маршрутизации для беременных женщин, рожениц и родильниц учитывают в медицинских организациях

• коечную мощность;
• обеспеченность квалифицированными кадрами;
• озеленение территории;
• структуру;
• уровень оснащения

• Наиболее прогрессивная и перспективная организационная форма оказания медицинской помощи новорождённым это

• детская поликлиника;
• перинатальный центр;
• родильный дом;
• семейный медицинские центры

• Обеспечение проведения вакцинопрофилактики новорождённых детей осуществляет

• детская поликлиника;
• детская районная больница;
• женская консультация;
• родильный дом

• Объём медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара женской консультации, как правило, включает

• восстановительное лечение;
• лабораторно-диагностическое обследование;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение

• Основными принципами охраны здоровья в Российской Федерации являются

• приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
• приоритет интересов страховых компаний при оказании медицинской помощи;
• приоритет охраны здоровья детей;
• соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья

• Оценку качества оказания медицинской помощи на любом уровне проводят на основании

• лечебно-диагностических возможностей лечебного учреждения;
• общих показателей медицинской помощи по основным направлениям деятельности учреждения;
• отзывов на интернет-ресурсах и СМИ;
• удовлетворённости оказанными медицинскими услугами пациенток

• Патологии плода, требующие направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы

• задержка внутриутробного роста плода I — II степени;
• задержка внутриутробного роста плода II — III степени;
• метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения);
• наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции

• Патологические состояния беременной женщины, требующие направления в акушерские стационары третьей А группы

• преэклампсия, эклампсия;
• пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
• холестаз, гепатоз беременных;
• хронический пиелонефрит без нарушения функции

• Правовые основы деятельности учреждений акушерско-гинекологического профиля определены

• Конституцией РФ;
• законодательством РФ о труде;
• основами законодательства об охране здоровья граждан;
• семейным кодексом РФ;
• уголовно-процессуальным кодексом РФ

• Причинами смерти молодых женщин в возрасте от 15 до 19 лет в развивающихся странах являются

• заболевания респираторной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• осложнения беременности и родов;
• послеопреационные осложнения

• Родильный дом осуществляет оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи

• детям возрастом 1 год;
• женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде;
• женщинам с заболеваниями репродуктивной системы;
• новорождённым детям

• Родильный дом осуществляет санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам

• абортов;
• вакцинации;
• грудного вскармливания;
• инфекций, передаваемых половым путём;
• предупреждения заболеваний репродуктивной системы

• Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при отсутствии признаков несостоятельности рубца на матке служит основанием для направления беременной женщины в акушерский стационар

• второй группы;
• первой группы;
• третьей А группы;
• третьей Б группы

• Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение, осуществляет

• главный врач;
• заведующий ЛПУ;
• заведующий отделением;
• окружной акушер-гинеколог

• Скорая акушерско-гинекологическая помощь (санитарно-авиационная) может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов РФ

• в областной, краевой, республиканской, окружной больнице;
• в перинатальном центре;
• в специализированной больнице;
• в центрах медицины катастроф

• Согласно утвержденным медицинским критериям рождения, в органах ЗАГС регистрируются новорожденные, родившиеся

• массой тела от 400 г и более;
• массой тела от 500 г и более;
• при сроке беременности от 22 полных недель и выше;
• при сроке беременности от 26 полных недель и выше

• Специализированная акушерская и гинекологическая помощь может быть организована в учреждениях здравоохранения субъектов РФ

• в центрах медицины катастроф;
• диспансер;
• областная, краевая, республиканская, окружная больница;
• специализированная больница, госпиталь, перинатальный центр

• Среди инфекционных заболеваний во всем мире ведущей причиной смерти среди женщин репродуктивного возраста является

• ВИЧ/СПИД;
• малярия;
• туберкулез;
• холера

• Функции акушерских стационаров федеральных медицинских организаций

• оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденным;
• осуществляют мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации;
• разрабатывают и тиражируют новые методы диагностики и лечения акушерской, гинекологической и неонатальной патологии;
• устанавливают медицинские показания и направляют женщин и новорождённых детей в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи