- Рекомендации по проведению ультразвукового исследования беременных пациенток в период пандемии СОVID-19
- патология плода, требующая динамического наблюдения;
- исключить УЗИ исследования для пациенток с COVID;
- экстренное УЗИ (кровотечение, угроза самопроизвольного выкидыша и другие экстренные ситуации);
- плановые исследования при условии наличия СИЗ для специалиста УЗИ;
- плановое УЗИ только проведение 1-го и 2-го скринингов
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- серологический;
- иммунохроматографический;
- вирусологический
- имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, лабораторное подтверждение COVID-19 отсутствует;
- имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подтверждение COVID-19;
- имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, признаки дыхательной недостаточности, имеется подтверждение COVID-19;
- применение лучевых исследований не показано в любом случае;
- имеются симптомы и клинические признаки ОРВИ, имеется подозрение на COVID-19
- Материалом для забора у женщины при беременности и в послеродовом периоде для лабораторного исследования при инфекции, вызванной SARS-cov-2 является
- грудное молоко;
- кал;
- вагинальные, ректальные, плацентарные мазки;
- сыворотка крови;
- мазок из зева;
- материнская и пуповинная кровь
- При третичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
- ванкомицин;
- цефалоспорин IV поколения ± макролид;
- карбапенемы;
- цефалоспорин III поколения ± макролид;
- линезолид
- Рекомендации по забору материала для ПЦР-исследования у новорожденных, поступивших в медицинские учреждения с подозреваемым/подтвержденным инфицированием COVID-19
- забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки только в случае клинических симптомов;
- тесты проводятся двукратно: в первые часы и на третьи сутки после поступления;
- тесты проводятся двукратно: в первые часы и на вторые сутки после поступления;
- у интубированных новорожденных для ПЦР производится дополнительный забор аспирата из трахеи и бронхов;
- забор материала для выполнения ПЦР производится из зева/ ротоглотки у всех новорожденных
- Применительно к пациентам с НКИ COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в ОРИТ при сумме баллов
- не менее 3;
- не менее 6;
- 5 и выше
- рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительным проведением амниоцентеза;
- рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 14 дней у беременных с COVID-19 с предпочтительной аспирацией ворсин хориона;
- инвазивная диагностика возможна в случаях легкой формы заболевания;
- рекомендуется перенос инвазивной диагностики на 28 дней у беременных с COVID-19
- наличия тесных контактов за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19, и проявления острой респираторной инфекции с ощущением заложенности в грудной клетке;
- наличия клинических проявлений острого респираторного заболевания и положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-1 методом ПЦР;
- наличия 3-х эпидемиологических признаков контакта с больным COVID-19, острое течение респираторного заболевания с признаками развития пневмонии вне зависимости от возможности проведения ПЦР;
- положительного результата лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) вне зависимости от клинических проявлений
- При вторичной вирусно-бактериальной пневмонии у беременных пациенток с COVID-19 предпочтительнее использовать следующие схемы антибиотикотерапии
- цефалоспорин III поколения ± макролид;
- ванкомицин;
- защищенный аминопенициллин ± макролид;
- цефалоспорин IV поколения ± макролид
- В случае, если вирус у беременных пациенток / рожениц не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но нет лабораторного подтверждения) код по МКБ-10 соответствует
- O95.8 / U01.2;
- O98.5 / U07.2;
- O98.5 / U01.7;
- O98.5 / U07.1
- комплексную терапию ринита, бронхита;
- пероральную регидратацию;
- препараты низкомолекулярного гепарина;
- респираторную поддержку;
- жаропонижающие препараты
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
- снижение уровня сознания, ажитация;
- развитие среднетяжелой формы пневмонии;
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 40/мин, SpO2 ≤ 90%, PaO2/FiO2 ≤ 300);
- нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час);
- очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни
- Основная рекомендация по наблюдению состояния плода у пациенток с диагнозом или подозрением на COVID-19
- ежедневная оценка сердечной деятельности плода;
- ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода;
- минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой;
- обеспечить все плановые исследования согласно сроку беременности
- Беременные пациентки с СОVID-19 должны получать фармакологическую тромбопрофилактику c учетом противопоказаний в случаях
- пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин должен быть назначен низкомолекулярный гепарин;
- пациенткам с клиренсом креатинина <30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
- пациенткам с клиренсом креатинина >30 мл/мин нефракционированный гепарин назначают подкожно 2-3 раза в день или внутривенно;
- пациенткам, которые находятся в отделениях интенсивной терапии и имеют значимое повышение уровня D-димеров, тяжелое воспаление, симптомы печеночной и почечной недостаточности, респираторные нарушения, показано назначение терапевтических доз НФГ или НМГ
- В случае лабораторного подтверждения диагноза COVID-19 у беременных пациенток / рожениц код по МКБ-10 соответствует
- O98.5 / U01.7;
- O98.5 / U07.1;
- O95.8 / U07.2;
- O95.8 / U01.7
- острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30/мин, SpO2 ≤ 93%, PaO2/FiO2 ≤ 300), очаги диффузных инфильтративных изменений >50% легочной ткани, появившиеся через 24-48 часов от начала болезни;
- пневмония среднетяжелого течения;
- острая дыхательная недостаточность, септический шок, синдром полиорганной недостаточности
