Организация отделений по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению

В медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, рекомендуется предусматривать дополнительные должности

• врача функциональной диагностики из расчета 1 должность на отделение;
• врача-анестезиолога-реаниматолога из расчета 1 должность на операционную в смену;
• врача-терапевта из расчета 1 должность на операционную смену;
• медицинской сестры-анестезиста из расчета 2 должности на 1 врача-анестезиолога-реаниматолога;
• ультразвуковой диагностики из расчета 0,5 должности на отделение

В стандарт оснащения отделения РХМДиЛ входит

• ангиографический комплекс с интегрированным модулем для измерения гемодинамических показателей (электрокардиограмма, инвазивное и неинвазивное давление, пульсоксиметрия);
• аппарат УЗИ;
• инъектор автоматический для введения контрастного вещества для ангиографии;
• компьютерный томограф;
• набор хирургических инструментов для малоинвазивных вмешательств;
• набор хирургических инструментов для проведения лапароскопических вмешательств

В стандарт оснащения регионального сосудистого центра входит

• аппарат для сцинтиграфии миокарда;
• аппарат искусственного кровообращения;
• компьютерный томограф;
• передвижной рентгеновский аппарат;
• ядерный магнитно-резонансный томограф

В структуре отделения рекомендуется предусматривать

• кабинет заведующего;
• кабинет старшей операционной медицинской сестры;
• операционную (-ые);
• перевязочную;
• помещение для врачей;
• процедурный кабинет

Единица измерения максимальной потенциальной эффективной дозы за год (МПД

• Зв/Бк;
• Зв/год;
• мЗв/год;
• мкЗв/ч

Единица измерения поглощений дозы

• Гр;
• Зв;
• мГр х см2;
• мЗв х см2;
• мкГр/Гр х м2

Единица измерения эффективной дозы

• Зв;
• Зв х см2;
• мГр;
• мГр х см2;
• мкГр/Гр х м2

Значение дозового коэффициента перехода от измеренного значения ПДП к максимальной поглощенной дозев коже у взрослого пациента при коронарографии

• ,01;
• ,12;
• ,27;
• 3,5;
• 7

Значение дозового коэффициента перехода от измеренного значения ПДП к максимальной поглощенной дозев коже у взрослого пациента при стентировании коронарных артерий

• ,01;
• ,12;
• ,27;
• 2,7;
• 7

Значение дозового коэффициента перехода от измеренного значения ПДП к эффективной дозе у взрослого пациента для исследований сосудов сердца при напряжении 100 kV

• ,01;
• ,12;
• ,27;
• 2,7;
• 7

Квалификационные требования врача специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»

• высшее образование – специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия»;
• повышение квалификации не реже одного раза в 10 лет в течение всей трудовой деятельности;
• повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности;
• подготовка в ординатуре по специальности «Радиология»;
• подготовка в ординатуре по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение»

Контрольное значение ПДП для предотвращения детерминированных эффектов в коже при коронарографии

• 300 Гр x см2;
• 30000 сГр x см2;
• 600 Гр x см2;
• 6000 Гр x см2;
• 60000 сГр x см2

Контрольное значение ПДП для предотвращения детерминированных эффектов в коже при стентировании коронарных артерий

• 300 Гр x см2;
• 30000 сГр x см2;
• 600 Гр x см2;
• 6000 Гр x см2;
• 60000 сГр x см2

Контрольное значение ПДП для предотвращениядетерминированных эффектов в коже при церебральной ангиографии

• 300 Гр x см2;
• 30000 сГр x см2;
• 600 Гр x см2;
• 6000 Гр x см2;
• 60000 сГр x см2

Коэффициент перехода от значения произведения дозы на площадь к эффективной дозе измеряется в

• %;
• мГр;
• мЗв;
• мЗв/Гр х см2;
• мЗв/мЗв х см2

Норма месячной эквивалентной дозы на поверхности нижней части области живота женщин в возрасте до 45 лет

• ,1 мЗв;
• ,5 мЗв;
• 1 мЗв;
• 20 мЗв;
• 5 мЗв

Нормируемая величина годовой эквивалентной дозы облучения хрусталика глаза

• 100 мЗв;
• 1000 мЗв;
• 150 мЗв;
• 20 мЗв;
• 500 мЗв

Нормируемая величина эффективной дозы, накопленная за период трудовой деятельности (50 лет

• 10 Зв;
• 100 мЗв;
• 1000 мЗв;
• 20 Зв;
• 500 мЗв

Основные приказы, регламентирующие работы отделений рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения

• Приказ МЗ РФ от 12 июля 2004 г. №32;
• Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 918н;
• Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н;
• Приказ МЗ РФ от 22 июня 1998 г. №198;
• Приказ МЗ РФ от 3 ноября 2010 г. № 912

Основными функциями сосудистого центра являются

• внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики и лечения острого коронарного синдрома;
• оказание круглосуточной медицинской помощи больным с угрожающими жизни состояниями (острый коронарный синдром, хирургическая патология брахиоцефальных артерий и другие), доставленным бригадами скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
• оказание поликлинической помощи больным с острым коронарным синдромом и хирургической патологией брахиоцефальных артерий;
• профилактика осложнений у больных ИБС и сахарным диабетом;
• реабилитация больных с острым коронарным синдромом

Периодичность измерения мощности дозы на рабочем месте (в рентген-операционной

• 1 раз в 4 месяца;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю;
• 2 раза в месяц

Периодичность индивидуального дозиметрического контроля персонала рентген-операционной

• 1 раз в 4 месяца;
• 1 раз в год;
• 1 раз в месяц;
• 1 раз в неделю;
• 2 раза в месяц

Показатель произведения дозы на площадь

• высчитывается по формуле рентгенолаборантом;
• зависит от длительности исследования;
• зависит от использования защитных экранов;
• зависит от напряжения на рентгеновской трубке;
• равен DAP

Расчет эффективной дозы пациента осуществляется по специальной формуле на основе

• максимальной поглощенной дозы кожи (Ds);
• максимальной потенциальной эффективной дозы;
• поглощенной дозы;
• показателя произведения дозы на площадь (ПДП);
• эквивалентной дозы

Рекомендованная Росздравнадзором нагрузка на стационарный ангиографический комплекс

• 10 исследований на 1 аппарате в сутки;
• 15 исследований на 1 аппарате в смену;
• 15 исследований на 1 аппарате в сутки;
• 3 исследования на врача рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения в смену;
• зависит от потока

Рекомендуемая периодичность индивидуального дозиметрического контроля

• в случае выявления беременности и принятия женщиной решения о сохранении беременности, женщина переводится на работу, не связанную с источником ионизирующего излучения, контроль прерывается, а дозиметры направляются на измерение;
• измерение мощностей доз на рабочих местах проводить 1 раз в год;
• измерение мощностей доз на рабочих местах проводить не менее 3 раз в год;
• индивидуальный дозиметрический контроль персонала проводить ежедневно;
• индивидуальный дозиметрический контроль персонала проводить ежеквартально

Рекомендуемый предел среднегодовой эффективной дозы всего тела для работников, подвергающихся профессиональному облучению

• 10 мЗв/год;
• 2 мЗв/год;
• 20 мЗв/год;
• 200 мЗв/год;
• 50 мЗв/год

Рекомендуемый предел среднегодовой эффективной дозы для рук работников, подвергающихся профессиональному облучению

• 10 мЗв/год;
• 20 мЗв/год;
• 200 мЗв/год;
• 50 мЗв/год;
• 500 мЗв/год

Рекомендуемый предел среднегодовой эффективной дозы кожи для работников, подвергающихся профессиональному облучению

• 10 мЗв/год;
• 20 мЗв/год;
• 200 мЗв/год;
• 50 мЗв/год;
• 500 мЗв/год

Согласно статьи 147 Трудового кодекса РФ, всем работникам, на чьих рабочих местах установлен класс условий труда 3.1 и выше, работодатель обязан установить доплату в размере как минимум

• 15% от заработной платы;
• 15% от тарифной ставки;
• 4% от заработной платы;
• 4% от тарифной ставки

Согласно требованиям НРБ-99/2009 и ОСПОРБ-99/2010 персонал рентген-операционной должен использовать

• один дозиметр на воротнике, второй на руке;
• один дозиметр над фартуком на уровне живота;
• один дозиметр под фартуком на уровне груди;
• один дозиметр под фартуком на уровне живота, второй под фартуком на уровне груди;
• один дозиметр под фартуком на уровни груди, второй снаружи на воротнике

Укажите количество должностей «врач ультразвуковой диагностики» при односменной работе на две рентгенооперационные, согласно штатным нормативам работы отделения РХМДиЛ

• ,5;
• 1;
• 1 на одну должность врача;
• 2;
• нет данной специальности в штатных нормативах

Укажите количество должностей «рентгенолаборант» при односменной работе на одну рентгеноперационную, согласно штатным нормативам работы кабинета РХМДиЛ (приказ №198

• ,5 на одну должность врача;
• 1 на одну должность врача;
• 1 на смену;
• 2 на смену

Укажите количество должностей «врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению», согласно штатным нормативам работы отделения РХМДиЛ

• 1 на операционную смену;
• 2 врача на отделение;
• 2 на операционную смену;
• 3 врача на отделение;
• на усмотрение заведующего отделением

Укажите количество должностей «врач-хирург» при односменной работе на одну рентгенооперационную, согласно штатным нормативам работы кабинета РХМДиЛ

• ,5;
• 1;
• 1,5;
• 2;
• 3

Укажите количество должностей «рентгенолаборант», согласно штатным нормативам работы отделения РХМДиЛ при круглосуточной работе

• ,5 на врача;
• 1;
• 1 на операционную смену;
• 2 на смену

Укажите основные правила учета исследований

• врач рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения должен иметь право отменять, менять или добавлять вмешательствав ходе сессии с обязательным обоснованием принятого решения в протоколе;
• диагностические и лечебные вмешательства в одной анатомической области учитываются отдельно;
• неселективное обследование нескольких анатомических областей (без смены позиции диагностического катетера) считается как одно вмешательство;
• одна рентгенэндоваскулярная сессия должна включать только одно рентгенэндоваскулярное вмешательство;
• одна рентгенэндоваскулярная сессия может включать несколько рентгенэндоваскулярных вмешательств

Укажите приказ, дополнивший номенклатуру новой специальностью «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» и год его принятия

• Приказ МЗ РФ № 134н от 7 июля 2009 г.;
• Приказ МЗ РФ № 312 от 7 июля 2011 г.;
• Приказ МЗ РФ № 415н от 7 июля 2003 г.;
• Приказ МЗ РФ № 415н от 7 июля 2009 г.;
• Приказ МЗ РФ № 415н от 7 июля 2011 г

Укажите приказ, регламентирующий работу Регионального сосудистого центра

• Приказ МЗ РФ от 12 июля 2004 г. №132;
• Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 918н;
• Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. № 938н;
• Приказ МЗ РФ от 22 июня 1998 г. №198;
• Приказ МЗ РФ от 3 ноября 2010 г. № 912

Формула расчета эффективной дозы персонала при использовании двух дозиметров

• E = 0,25 x НРГ + 0,25 x НРШ;
• E = 0,50 x НРГ + 0,50 x НРШ;
• E = 0,60 x НРГ + 0,25 x НРШ;
• E = 0,60 x НРГ + 0,40 x НРШ;
• E = 0,80 x НРГ + 0,20 x НРШ