Осложнения вспомогательных репродуктивных технологий

В группу риска по развитию внематочной беременности входят пациентки, имеющие в анамнезе

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• курение;
• операции на маточных трубах;
• повышенная масса тела;
• эндометриоз

В каком сроке лучше всего производить редукцию эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?

• в 11-12 недель;
• в 13-14 недель;
• в 6-7 недель;
• в 9-10 недель

Внутрибрюшное кровотечение после применения вспомогательных репродуктивных технологий возникает с частотой

• ,03% до 0,5%;
• ,5% до 0,9%;
• 1% — 15%;
• 20% — 35%

Возможными осложнениями в программах вспомогательных репродуктивных технологий являются

• аллергические реакции;
• инфекционные осложнения;
• кровотечения;
• отсутствие роста фолликулов;
• перекрут яичника

Выберите правильные утверждения в отношении редукции числа эмбрионов при многоплодной индуцированной беременности

• производится после 20-й недели гестации;
• производится путём механического разрушения сердца эмбриона;
• производится с целью оптимизации донашивания и рождения жизнеспособных детей;
• является вынужденной операцией

Для быстрой блокады сердечной деятельности эмбриона во время редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности применяют

• ,9% раствор хлорида натрия;
• 10% раствор глюкозы;
• 2% раствор хлорида кальция;
• 4% хлорид калия

Для профилактики кровотечений после применения вспомогательных репродуктивных технологий рекомендуется

• диагностика и коррекция нарушений в свёртывающей системе крови;
• использовать толстые аспирационные иглы;
• использовать тонкие аспирационные иглы;
• максимальное количество проколов стенки влагалища и яичника;
• минимальное количество проколов стенки влагалища и яичника

К возможным осложнениям в программах вспомогательных репродуктивных технология относятся

• внематочная беременность;
• многоплодная беременность;
• одноплодная беременность;
• синдром гиперстимуляции яичников

К осложнениям многоплодной индуцированной беременности относятся

• послеродовые кровотечения;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодного пузыря;
• ранний токсикоз беременных

К профилактическим мероприятиям инфекционных осложнений при применении вспомогательных репродуктивных технологий относятся

• максимальное количество проколов стенки влагалища и яичника во время пункции фолликулов яичников;
• минимальное количество проколов стенки влагалища и яичника во время пункции фолликулов яичников;
• неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики;
• проводить процедуры ВРТ при отсутствии признаков воспаления;
• проводить процедуры ВРТ только при наличии «действующих» результатов исследований на инфекции

К профилактическим мероприятиям перекрута яичников при применении вспомогательных репродуктивных технологий относятся

• аспирация максимального количества фолликулов при пункции фолликулов;
• аспирация минимального количества фолликулов при пункции фолликулов;
• предупреждать развитие синдрома гиперстимуляции яичников;
• проведение диагностической лапароскопии при подозрении на перекрут яичника

К ранним осложнениям редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности относятся

• гибелью одного или обоих оставленных эмбрионов;
• кровянистыми выделениями из половых путей;
• образованием гематомы;
• токсическое влияние на эмбрионы неправильно введённого 4% раствора хлорида калия;
• хориоамнионит

К рекомендуемым критериям отбора эмбрионов для редукции при многоплодной индуцированной беременности относятся

• кольцевидное плодное яйцо;
• наименьшая зона соприкосновения с другим/другими плодными яйцами;
• наименьший копчико-теменной размер;
• удобный доступ для редукции;
• явные аномалии развития эмбриона

К симптомам перекрута яичника относятся

• головокружение;
• рвота;
• резкие боли в нижних отделах живота различной интенсивности,более выраженные в одной из подвздошных областей;
• тошнота

К факторам риска кровотечений после применения вспомогательных репродуктивных технологий относятся

• аспирация большого числа фолликулов;
• аспирация малого числа фолликулов;
• врождённый дефицит факторов свёртывания крови;
• гиперкоагуляция;
• гипокоагуляция;
• нарушение техники выполнения пункции фолликулов

К факторам риска по развитию внематочной беременности, связанным с применением вспомогательных репродуктивных технологий, относятся

• большой объем среды в катетере для переноса эмбрионов;
• малый объем среды в катетере для переноса эмбрионов;
• перенос более 1 эмбриона;
• перенос эмбрионов близко ко дну матки;
• перенос эмбрионов далеко от дна матки

Какие существуют способы редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?

• трансабдоминальный;
• трансвагинально-цервикальный;
• трансвагинальный;
• трансцервикальный

Каким способом была впервые произведена редукция эмбриона при многоплодной индуцированной беременности?

• трансабдоминальным;
• трансвагинально-цервикальным;
• трансвагинальным;
• трансцервикальным

Какой метод редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности является самым распространённым?

• трансабдоминально-цервикальный;
• трансабдоминальный;
• трансвагинальный;
• трансцервикальный

Какой симптом относится к синдрому гиперстимуляции яичников критической степени?

• боли в животе незначительной интенсивности;
• гипопротеинемия;
• олигурия;
• тромбоэмболические осложнения

Недостатком трансабдоминальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности является

• возможность инфицирования полости матки;
• недостаточно чёткая визуализация редуцируемого эмбриона в связи с низкой разрешающей способностью датчика и недостаточным наполнением мочевого пузыря;
• пространственные трудности в подходе датчика с адаптером к нужному эмбриону;
• риск травматизации кишечника и сосудов, а также близлежащего плодного яйца

Неселективная редукция эмбриона включает в себя

• элиминацию одного или нескольких эмбрионов, расположенных наиболее удобно для выполнения манипуляции;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными генетическими аномалиями;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными структурными аномалиями;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными хромосомными аномалиями

Оптимальными сроками для проведения трансабдоминальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности являются

• 12-14 недель гестации;
• 5-6 недель гестации;
• 7-8 недель гестации;
• 8-9 недель гестации

Оптимальными сроками для проведения трансвагинальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности являются

• 10-11 недель гестации;
• 12-14 недель гестации;
• 5-6 недель гестации;
• 7-8 недель гестации

Перекрут яичника при применении вспомогательных репродуктивных технологий может возникнуть

• в начале II триместра беременности;
• в начале стимуляции яичников;
• в течение I триместра беременности;
• через 2 — 3 недели после проведения стимуляции яичников

Перечислите интраоперационные осложнения редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности

• излитие амниотической жидкости при редукции эмбриона;
• непреднамеренное изменение хода иглы;
• токсическое влияние на эмбрионы неправильно введённого 4% раствора хлорида калия;
• хориоамнионит

Перечислите обязательное инструментальное исследование при наблюдении пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников

• КТ;
• УЗИ брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография грудной клетки

Перечислите осложнения многоплодной индуцированной беременности

• гипотрофия плода;
• преждевременные роды;
• тенденция к рождению крупного плода;
• церебральный паралич

Перечислите поздние осложнения редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности

• образованием гематомы;
• преждевременное излитие околоплодных вод из одного или обоих плодных пузырей;
• самопроизвольное прерывание беременности через 2-4 мес. после редукции;
• частичная отслойка нормально расположенной плаценты

Перечислите преимущества трансвагинальной редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности

• близость ультразвукового датчика к малому тазу;
• возможность выполнения процедуры на небольшом сроке беременности;
• возможность инфицирования полости матки;
• меньший риск травматизации кишечника и сосудов

Перечислите ранние осложнения редукции эмбриона при многоплодной индуцированной беременности

• непреднамеренное повреждение оболочек оставшегося плодного яйца;
• неэффективность редукции с первой попытки;
• септический аборт;
• частичная отслойка нормально расположенной плаценты

Перечислите утверждения, связанные с наружными кровотечениями после применения вспомогательных репродуктивных технологий

• рекомендуется локальное давление в области раны длительностью менее 1 минуты;
• рекомендуется локальное давление в области раны длительностью не менее 1 минуты;
• рекомендуется тампонада влагалища длительностью более 2 часов;
• рекомендуется тампонада влагалища длительностью менее 2 часов

Показанием для редукции числа эмбрионов является

• «синдром обкрадывания» при многоплодной беременности;
• индуцированная беременность двумя плодами;
• многоплодная (более 3 плодов) индуцированная беременность;
• феномен «исчезновения близнеца»

При внематочной беременности плодное яйцо имплантируется

• в брюшной полости;
• в маточной трубе;
• в полости матки;
• в яичнике

При выборе эмбриона-претендента на редукцию при многоплодной индуцированной беременности важную роль играют

• УЗ-признаки грубых аномалий развития эмбриона;
• данные пренатального кариотипирования;
• диаметр плодного яйца;
• определение копчиково-теменного размера;
• увеличение толщины воротникового пространства

Профилактическими мероприятиям инфекционных осложнений при применении вспомогательных репродуктивных технологий являются

• криоконсервация эмбрионов;
• назначение антибактериальных препаратов после пункции яичников всем пациенткам;
• назначение антибактериальных препаратов после пункции яичников пациенткам из группы риска по развитию инфекционных осложнений;
• отмена переноса в данном лечебном цикле;
• перенос эмбриона в полости матки в данном лечебном цикле

Селективная редукция эмбриона включает в себя

• элиминацию одного или нескольких эмбрионов, расположенных наиболее удобно для выполнения манипуляции;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными генетическими аномалиями;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными структурными аномалиями;
• элиминацию эмбриона с подтверждёнными хромосомными аномалиями

Феномен «исчезновения близнеца» — это

• отсутствие сердцебиения у эмбриона и его кальцинирование в после 12-ой недели беременности;
• отсутствие сердцебиения у эмбриона и его кальцинирование в сроке до 8 недель беременности;
• спонтанное исчезновение эмбриона в сроке до 8 недель беременности;
• спонтанное исчезновение эмбриона после 12-ой недели беременности

Чем характеризуется синдром гиперстимуляции яичников крайне тяжелой степени?

• гемоконцентрация, гематокрит >45%;
• напряжённый асцит или массивный гидроторакс;
• олигоанурия;
• респираторный дистресс синдром взрослых;
• тромбоэмболические осложнения

Чем характеризуется синдром гиперстимуляции яичников лёгкой степени тяжести?

• абдоминальный дискомфорт;
• боли в животе незначительной интенсивности;
• размер яичников, как правило, <8 см3;
• тошнота и/или рвота;
• ультразвуковые признаки асцита

Чем характеризуется синдром гиперстимуляции яичников средней степени тяжести?

• боли в животе средней интенсивности;
• размер яичников, как правило, 8–12 см3;
• размер яичников, как правило, <8 см3;
• тошнота и/или рвота;
• ультразвуковые признаки асцита

Чем характеризуется синдром гиперстимуляции яичников тяжелой степени тяжести?

• гипопротеинемия;
• олигурия;
• размер яичников, как правило, >12 см3;
• ультразвуковые признаки асцита

Через какое время после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина развивается ранний синдром гиперстимуляции яичников?

• в первые 9 дней;
• после переноса эмбрионов;
• через 14 дней;
• через месяц

Что относится к причинам младенческой смертности при многоплодной индуцированной беременности?

• врождённые аномалии;
• гипотрофия плода;
• респираторный дистресс синдром;
• слабость родовой деятельности

Что относится к факторам риска в период стимуляции суперовуляции?

• Е2 более 10 000 пмоль/мл;
• быстрый рост фолликулов;
• развитие более 20 фолликулов размером >12 мм;
• развитие менее 7 фолликулов размером до 12 мм