Основные нефрологические синдромы

23-летний мужчина попал в автокатастрофу, жалуется на разлитую боль в животе. Моча красная, гематурия 4+, протеинурия 1+. Каково происхождение гематурии и протеинурии?

• гематурия внепочечного происхождения из места травмы мочеточника, протеинурия – белок эритроцитов при макрогематурии;
• гематурия и протеинурия носят преренальный характер;
• гематурия – внепочечная, протеинурия указывает на наличие заболевания почек;
• протеинурия и гематурия почечного происхождения из-за нарушения фильтрации

Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является

• анурия;
• высокая гипертензия;
• повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л;
• повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л;
• развитие перикардита

Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве

• до 1200 мл;
• до 1500 мл;
• до 200 мл;
• до 2000 мл;
• до 700 мл

В зависимости от основного патофизиологического механизма выделяют следующие типы протеинурии

• гломерулярная, тубулярная;
• гломерулярная, тубулярная, преренальная;
• преренальная, постренальная;
• тубулярная, ортостатическая;
• тубулярная, преренальная

В клиническом течении ОПН выделяют стадии (разместите в порядке их следования

• начальная, олиго-анурическая, полиурическая, выздоровление;
• начальная, олиго-анурическая, терминальная;
• начальная, полиурическая, олиго-анурическая, терминальная;
• начальная, полиурическая, терминальная;
• олиго-анурическая, полиурическая, выздоровление

В клиническом течении ХПН выделяют стадии (расположить их в порядке следования

• интермиттирующая, латентная, компенсированная, терминальная;
• компенсированная, латентная, олиго-анурическая, терминальная;
• латентная, компенсированная, интермиттирующая, терминальная;
• начальная, компенсированная, олиго-анурическая, терминальная;
• начальная, латентная, компенсированная, олиго-анурическая

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение

• гемодеза;
• плазмозамещающих растворов;
• плазмы;
• солевых растворов;
• фуросемида

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

• артериальная гипертензия;
• гематурия;
• гипоизостенурия;
• пиурия;
• протеинурия более 3,5 г/сутки

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для

• несахарного диабета;
• пиелонефрита;
• сахарного диабета;
• сморщенной почки;
• хронического нефрита

Для гематурии почечного генеза нехарактерно

• безболевая;
• наличие внепочечных проявлений;
• неизмененные эритроциты составляют 80 %;
• сочетание с протеинурией и цилиндрурией;
• характерно микрогематурия

Для селективной протеинурии характерно

• потеря с мочой IgG, альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц;
• потеря с мочой альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для молекул радиуса >4 нм;
• потеря с мочой альбумина, трансферрина; потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц;
• потеря свойств гломерулярного фильтра для молекул радиуса >4 нм;
• потеря свойств гломерулярного фильтра для отрицательно заряженных частиц

Для синдрома канальцевых нарушений характерно все, кроме

• гипостенурия;
• глюкозурия;
• никтурия;
• пиурия;
• полиурия

Допустимое количество белка в суточной моче составляет

• 150 мг;
• 50 мг;
• 500 мг;
• не должно быть;
• следы белка

К большим нефрологическим синдромам относят все, кроме

• ОПН;
• мочевой;
• нефритический;
• нефротический;
• синдром канальцевых нарушений

К неспецифическим проявлениям в нефрологии относится все, кроме

• общевоспалительный синдром;
• повышение АСЛО;
• повышенная утомляемость;
• повышенный аппетит;
• субфебрилитет

К уремической интоксикации не имеет отношения

• кожный зуд;
• мышечные судороги;
• полиурия, полидипсия;
• тошнота, рвота;
• эритроцитоз

Какое утверждение, касающееся ортостатической протеинурии, неверно?

• протеинурия отсутствует в горизонтальном положении пациента;
• суточная протеинурия не превышает 1 г;
• у большинства пациентов развивается почечная недостаточность;
• у небольшого числа пациентов со временем отмечается стойкая протеинурия

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при

• амилоидозе;
• гломерулонефрите;
• нефролитиазе;
• пиелонефрите;
• поликистозе

Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является

• деструкция малых отростков подоцитов;
• нефросклероз;
• облитерация выносящей артериолы;
• отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране;
• пролиферация мезангиальных клеток

Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз?

• гипернефрома;
• нефритический синдром;
• нефротический синдром;
• острый гломерулонефрит;
• пиелонефрит

Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать

• гиперкалиемию;
• метаболический ацидоз;
• повышение артериального давления;
• полиурию, полидипсию;
• судороги

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня

• калия;
• креатинина;
• мочевины;
• мочевой кислоты;
• остаточного азота

Наиболее частой причиной развития ОПН являются

• гидронефроз;
• гломерулярный некроз;
• папиллярный некроз;
• поражения интерстиция;
• тубулярный некроз

Начальные признаки ХПН проявляются при снижении массы действующих нефронов от исходного количества до

• 10-30%;
• 30-50%;
• 50-70%;
• 70-80%;
• 80-90%

Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является

• гиперкалиемия;
• гиперурикемия;
• гиперфосфатемия;
• повышение содержания креатинина в крови;
• повышение содержания мочевины в крови

Нефротический синдром может наблюдаться при

• амилоидозе;
• геморрагическом васкулите Шейнляйн-Геноха;
• диабетической нефропатии;
• системной красной волчанке

Нефротическому синдрому соответствуют:

• гиперлипидемия;
• диспротеинемия;
• отеки;
• протеинурия 5 г/сут

Осложнениями нефритического синдрома являются

• ОЛЖН;
• ОПН;
• церебральный синдром;
• эклампсия

Особенностями артериальной гипертензии почечного типа является все, кроме

• выраженная реакция на адреналовые влияния;
• значительное повышение АД, особенно диастолического;
• не характерно кризовое течение АГ;
• не характерно развитие таких осложнение, как ИМ, ОНМК;
• хорошая переносимость высоких цифр АД

Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы

• аминогликозидов;
• макролидов;
• пенициллинов;
• фторхинолонов;
• цефалоспоринов

Острый нефритический синдром характеризуют

• артериальная гипертензия, азотемия, анемия;
• артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия;
• артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия;
• отеки, гипо — и диспротеинемия, гиперхолестеринемия;
• протеинурия, отеки, гипо — и диспротеинемия

Отечный синдром почечного генеза характеризуется

• локализация на лице;
• нарастают быстро;
• олигурия с высокой относительной плотностью мочи;
• отеки плотные, нередко цианотичные;
• преимущественно в утренние часы

По качественному составу выделенного белка выделяют следующие виды протеинурии

• неселективная;
• органическая;
• селективная;
• физиологическая

Полиурия — это

• выделение за сутки более 2 л мочи;
• выделение за сутки менее 1 л мочи;
• полное прекращение образования мочи;
• потребление жидкости более 3 л в сутки;
• превалирование диуреза в ночные часы

При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть

• достаточную калорийность пищи;
• исключение калийсодержащих продуктов;
• назначение кетостерина;
• ограничение белка

При шоке ОПН обусловлена

• влиянием токсических веществ поврежденных тканей;
• метаболическим ацидозом;
• недостаточностью надпочечников;
• падением артериального давления;
• сопутствующей инфекцией

Причинами развития преренальной ОПН является все, кроме

• анафилактический шок;
• кардиогенный шок;
• обезвоживание;
• поражение почечных сосудов;
• тампонада перикарда

Причинами ренальной ОПН являются

• обезвоживание;
• отравление ЛС, тяжелыми металлами;
• отравление ЛС, тяжелыми металлами, рентгенконтрастное вещество;
• рентгенконтрастное вещество;
• сепсис

Развитие отека при нефротическом синдроме связано с

• вторичным гиперальдостеронизмом;
• гиперпротеинурией; гипопротеинемией;
• снижение онкотического давления плазмы; задержка Na и воды;
• транскапиллярной утечкой жидкости из плазмы в интерстиций; гиповолемией

Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует

• анемия;
• артериальная гипертензия;
• нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния;
• перегрузка жидкостью, натрием

Сколько стадий выделяют в течении ОПН

• 2;
• 3;
• 4;
• 5;
• 6

У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах — эритемы. Наиболее вероятная причина

• абдоминальный нефротический криз;
• апостематозный пиелонефрит;
• бактериальный перитонит;
• кишечная колика;
• почечная колика

Укажите патогенетические механизмы, лежащие в основе формирования гипертензивного синдрома

• активация РААС, СНС, нарушение функции почек, снижение активности депрессорной системы;
• инсулинорезистентность, курение, нарушение РААС, генетические факторы;
• нарушение функции почек, гиподинамия, привычки питания;
• наследственность, нейрогенные механизмы, нарушение функции почек, нарушение работы РААС, инсулинорезистентность, солечувствительность;
• наследственность, повышение тонуса СНС, снижение ОПСС

Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения

• раствора гидрокарбоната натрия; концентрированного раствора глюкозы с инсулином; изотонического раствора;
• солей кальция; концентрированного раствора глюкозы с инсулином;
• солей кальция; раствора гидрокарбоната натрия; изотонического раствора;
• солей кальция; раствора гидрокарбоната натрия; концентрированного раствора глюкозы с инсулином;
• солей кальция; раствора гидрокарбоната натрия; концентрированного раствора глюкозы с инсулином; изотонического раствора