Основные принципы лечения опухолей паренхимы почки

Абсолютные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

В настоящее время при какой морфологической форме рака паренхимы почки назначаемая химиотерапия наиболее эффективна?

• двусторонние опухоли почки;
• наличие почечной недостаточности, уровень креатинина крови ˃ 250 мкмоль/мл;
• опухоль единственной почки;
• опухоль одной почки при сохранной контралатеральной почки

Выполняемая в предоперационном периоде эмболизация почечных артерий у пациентов с опухолевым тробозом клинически

• папилярном 1 типа;
• папилярном 2 типа;
• светлоклеточном;
• хромофобном

Какие бывают показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки?

• значима и должна быть выполнена в обязательном порядке в предоперационном периоде всем пациентом с опухолевым тромбозом;
• значима у пациентом с опухолевым тромбозом выше уровня диафрагмы на стадии Т3с;
• не значима

Какие виды лечения рака паренхимы почки относятся к хирургическим?

• абсолютные;
• относительные;
• срочные;
• элективные

Какие виды резекции применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

Какие виды техник ишемии применяются во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• аблативные методы;
• активное наблюдение;
• радикальная нефрэктомия;
• резекция почки

Какие виды техник резекции применяютс во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• клиновидная;
• нефрэктомия;
• плоскостная;
• сагитальная;
• фронтальная

Какие виды хирургических лапароскопических доступов используются при выполнении операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• без ишемии;
• перекрытие грудного лимфатического протока;
• перекрытие основных сосудов;
• перекрытие сегментарных сосудов

Какие виды швов используются с целью окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• нефрэктотмия;
• резекция;
• энуклеация;
• энуклеорезекция

Какие основные группы лекарственных препаратов используются для медикаментозной терапии метастатического рака паренхимы почки?

Какие показатели оценки темпа роста опухоли при активном наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки являются показанием к оперативному лечению?

• лапароскопия с ручной ассистенцией;
• открытый;
• ретроперитонеоскопический;
• трансабдоминальный

Какие противопоказания для аблативной терапии образований паренхимы почки?

• двухрядный;
• однорядный;
• трехрядный

Какие существуют виды временного гемостаза по типу ишемии при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• интерферон альфа;
• таргетные препараты

Какие существуют виды окончательного гемостаза при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• 1 раз в 5 лет;
• 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
• 1 раз в год через 3 года;
• достижение размера образованием 4 см;
• при темпах роста в год ≥0,5см

Какие факторы необходимо учитывать хирургу при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

Какое количество линий терапии используется для лечения светлоклеточного рака паренхимы почки, согласно рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2019?

• образований почки близко расположенные к петлям кишечника;
• образований почки расположенные в области ворот почки и близко к проксимальному отделу мочеточника;
• стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см

Какой группе больным, которые способны перенести хирургическое вмешательство по данным шкал прогноза IMDC или MSKCC возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии до начала таргетной терапии при наличии потенциально резектабельной первичной опухоли?

• клипирование основных сосудов почки;
• тепловая;
• холодовая

Какой категории пациентов раком паренхимы почки показано выполнение адреналэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?

• без ушивания раны паренхимы почки;
• сдавление паренхимы почки;
• ушивание раны паренхимы почки

Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• факторы связанные медицинским учреждением;
• факторы связанные с образованием почки;
• факторы связанные с операцией;
• факторы связанные с пациентом

Какой максимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде холодовой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

Какой метод обследования является обязательным при планировании выполнения аблативных операций у пациентов с образованиями паренхимы почки?

• две линии терапии;
• одна линия терапии;
• три линии терапии

Какой оптимальный предел времени при выполнении временного гемостаза в виде тепловой ишемии почки во время проведения органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• группа плохого прогноза;
• группа промежуточного прогноза;
• группа хорошего прогноза

Какой процент опухолей паренхимы почки имеют псевдокапсулу?

• адреналэктомия не выполняется при проведении радикальной нефрэктомии;
• всем пациентам;
• пациентам при наличии метастатического поражения, подтвержденного данными визуализирующих методов диагностики

Какой уровень СКФ является «фактором качества» при планировании органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• ≤20 минут;
• ≤30 минут;
• ≥ 60 минут

Когда необходимо перевязывать основные почечные сосуды во время выполнения радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?

Кто впервые в мире дал патогенетическое обоснование о возможности выполнения резекции почки у пациентов раком паренхимы почки с шириной здоровой паренхимы в 1 см?

• ≤20 минут;
• ≤30 минут;
• ≥ 60 минут

Наличие опухолевого тромбоза является неблагоприятным фактором прогноза для пациентов с образованиями паренхимы почки

• КТ- головного мозга;
• биопсия образований паренхимы почки;
• нефросцинтиграфия;
• остеосцинтиграфия

Основные показания для аблативной терапии образований паренхимы почки

• ≤20 минут;
• ≤30 минут;
• ≥ 60 минут

Основные показания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки

• 62%;
• 72%;
• 82%;
• 92%

Основные показания для применения тактики активного наблюдения пациентов с новообразованиями паренхимы почки

Основные противопоказания для метастазэктомии у пациентов раком паренхимы почки

• уровень СКФ ˃45мл/мин/1.73 м²;
• уровень СКФ ≤ 45мл/мин/1.73 м²;
• уровень СКФ ≤25мл/мин/1.73 м²;
• уровень СКФ ≤35мл/мин/1.73 м²

Основные хирургические доступы используемые в оперативном лечении рака паренхимы почки

• первым этапом до момента мобилизации почки;
• после мобилизации почки;
• после ревизии брюшной полости

Основные шкалы прогноза состояния онкологических пациентов

• Bosniak;
• Furman;
• Vermooten;
• Virchow

Основные шкалы прогноза у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки

• присутствие опухолевого не учитывается как фактор прогноза;
• присутствие опухолевого не является неблагоприятным фактором прогноза;
• присутствие опухолевого является неблагоприятным фактором прогноза

Относительные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

Показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

• образования размером более 5 см расположенные в области ворот почки;
• пациенты с единственной почкой или множественными образованиями почки, пациенты со сниженной функцией почки;
• пациенты с тяжёлым коморбидным фоном;
• стадия опухоли Т1а размером образований ≤3см

При каком размере лимфатических узлов выявленных по данным методов лучевой диагностики показано выполнение лимфаденэктомии при проведении радикальной нефрэктомии?

• динамическое наблюдение за метастазом не менее 3 мес;
• множественные метастазы;
• наличие солитарного метастаза;
• отсутствие первичной опухоли и местного рецидива, длительный безрецидивный период (не менее 1 года);
• отсутствие появления новых метастазов за период динамического наблюдения

С какой периодичностью выполняются контрольные компьютерная томография или МРТ или УЗИ почек при выбранной тактики активного наблюдении пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• верифицированное морфологически злокачественное образование паренхимы почки у пациента с ожидаемой продолжительностью жизни ≥ 10 лет;
• пациенты старше 70 лет с высоким риском выполнения анестезии и операции с ожидаемой продолжительностью жизни <5лет с размерами образования паренхимы почки до 4 см;
• пациенты старше 70 лет с риском возникновения терминальной стадии ХПН с ожидаемой продолжительностью жизни <10лет, размером образования паренхимы почки 1 см

С какой частотой встречается опухолевый тромбоз у пациентов раком паренхимы почки?

• бурное прогрессирование опухолевого процесса;
• высокий операционный риск;
• невозможность радикального удаления всех определяемых опухолей (опухоль почки и метастазы);
• одиночный метастаз;
• плохой прогноз по шкале IMDC

Через сколько месяцев производится оценка эффективности назначенной химиотерапии у пациентов раком паренхимы почки?

Что вкладывается в понятие положительный хирургический край при выполнении органосохранных операций у пациентов с новообразованиями паренхимы почки?

• лапароскопический;
• открытый;
• промежностный;
• робот-ассистированный лапароскопический

Элективные показания для выполнения органосохранных операций у пациентов раком паренхимы почки

• шкала ECOG;
• шкала MSKCC;
• шкала Карновского

Является ли обязательным мобилизация почки в пределах фасции Герота при проведении радикальной нефрэктомии у пациентов раком паренхимы почки?

• шкала IMDC;
• шкала MSKCC;
• шкала SSIGN

• двусторонние опухоли почки;
• наличие сопутствующей урологической патологии (мочекаменная болезнь и другие);
• опухоль единственной почки;
• хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл

• локализованные формы рака паренхимы почки стадии Т1a-b, размер образования <7см;
• рак паренхимы почки стадии Т2 при наличии технической возможности;
• рак паренхимы почки стадии Т4

• < 10мм;
• всегда не зависимо от размеров выявленных лимфатических узлов;
• ≥10 мм

• 1 раз в 3 месяца первый год;
• 1 раз в 5 лет;
• 1 раз в 6 месяцев на второй и третий год;
• 1 раз в год через 3 года

• 1-4%;
• 10-15%;
• 20%;
• 4-10%

• через 1 месяц;
• через 2 месяца;
• через 2-3 месяца;
• через 6 месяцев

• отсутствие распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении морфологии после выполненной резекции;
• присутствие в опухоли некроза при изучении морфологии после выполненной резекции;
• присутствие в опухоли элементов тромбоза сосудов при изучении морфологии после выполненной резекции;
• распространение опухоли на окрашенной поверхности резецированного образца при изучении на морфологии после выполненной резекции

• двусторонние опухоли почки;
• здоровая контралатеральная почка;
• опухоль единственной почки;
• хроническая почечная недостаточность, уровень креатинина от 150-250 мкмоль/мл

• не обязательна;
• обязательна с целью соблюдения онкологических принципов;
• обязательна с целью соблюдения принципов асептики и антисептики