Основы организации паллиативной помощи детям

В состав немедицинского персонала для оказания паллиативной помощи детям согласно приказу №193н МЗ РФ должен входить:

• волонтер;
• воспитатель;
• медицинский психолог;
• младший медицинский работник;
• социальный работник

Европейская ассоциация паллиативной помощи выделяет:

• 2 группы больных;
• 3 группы больных;
• 4 группы больных;
• 5 групп больных

К задачам подпрограммы «Развитие здравоохранения» относятся:

• адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;
• повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников;
• подготовка медицинских работников по паллиативной помощи детям;
• создание федерального регистра детей с редкими заболеваниями;
• создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам

К критериям направления на педиатрическую паллиативную помощь, согласно САРС, относятся гастроэнтерологические заболевания:

• панкреонекроз;
• синдром короткой кишки с зависимостью от полного парентерального питания;
• терминальные стадии цирроза печени;
• тотальный аганглиоз толстого кишечника;
• язвенный колит

К критериям направления на педиатрическую паллиативную помощь, согласно САРС, относятся генетические нарушения:

• буллезный эпидермолиз;
• синдром Дауна;
• синдром Марфана;
• трисомии 18, 13, 15;
• тяжелые формы несовершенного остеогенеза (тип 3 или 4

К критериям направления на педиатрическую паллиативную помощь, согласно САРС, относятся метаболические заболевания:

• болезнь Краббе;
• болезнь Тея-Сакса;
• галактоземия;
• мукополисахаридозы;
• фенилкетонурия

К медицинской программе паллиативной помощи относятся:

• ведение в терминальной стадии заболевания;
• консультирование;
• контроль симптомов;
• паллиативные химиотерапия и лучевая терапия;
• психосоциальная помощь

К недостаткам паллиативных коек в не-паллиативных отделениях детских больниц относится отсутствие:

• больших материальных вложений;
• возможности реализовать медицинские аспекты паллиативной помощи в полном объеме;
• специализированного оборудования

К немедицинской программе паллиативной помощи относятся:

• 24-часовая поддержка по телефону 7 дней в неделю;
• ИВЛ на дому;
• консультирование;
• психосоциальная помощь;
• энтеральное питание

К первой группе паллиативных больных, согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, относятся пациенты с:

• злокачественными опухолями;
• лейкемией/лимфомой;
• муковисцидозом;
• некоторыми инфекциями;
• нервно-мышечными заболеваниями;
• хронической почечной недостаточностью

К преимуществам паллиативных коек в не-паллиативных отделениях детских больниц относится:

• возможность реализовать медицинские аспекты паллиативной помощи в полном объеме;
• использование инфраструктуры и имиджа больницы;
• неизбежное общение с куративными пациентами отделения

К принципам паллиативной помощи детям относятся:

• беривемент (горевание);
• бесплатность;
• гуманность;
• доступность по графику работы медицинских учереждений;
• мультидисциплинарный характер помощи;
• преемственность

К третьей группе паллиативных больных, согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, относятся пациенты с:

• глубокой недоношенностью;
• нервно-мышечными заболеваниями;
• повреждениями головного/спинного мозга;
• распространенными метастатическими формами онкологических заболеваний;
• хромосомными аномалиями

К четвертой группе паллиативных больных, согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, относятся пациенты с:

• муковисцидозом;
• недоношенностью;
• повреждениями головного/спинного мозга;
• тяжелым церебральным параличом;
• хромосомными аномалиями

Модель оказания паллиативной медицинской помощи детям, утвержденная приказом МЗ РФ №193н, включает:

• выездную патронажную службу + амбулаторную помощь в поликлиниках + хоспис;
• выездную патронажную службу + отделения (койки) + хоспис;
• отделения (койки) + амбулаторную помощь в поликлиниках + хоспис

Неуклонное снижение качества жизни характерно для:

• дегенеративных заболеваний;
• метаболических нарушений с эпизодами декомпенсации;
• рецидивирующих форм злокачественных новообразований

Обязательными критериями ранней интеграции паллиативной службы согласно САРС являются:

• IV стадия нейробластомы;
• любое рецидивное злокачественное образование;
• опухоли ствола головного мозга;
• прогрессирующий метастатический рак;
• солидные опухоли

Ограничивающие жизнь состояния — это состояния, при которых:

• прогнозируется преждевременная смерть, так как нет обоснованной надежды на излечение;
• радикальное лечение может быть осуществимо, но часто не дает результатов;
• существует высокий риск летального исхода

Определение понятия «паллиативной медицинской помощи» дано в:

• ФЗ РФ №323;
• постановлении правительства РФ №1074;
• приказе МЗ РФ №1183;
• приказе МЗ РФ №193н

Паллиативная медицинская помощь — это комплекс медицинских вмешательств, направленных на:

• избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания;
• облегчение боли и других тяжелых проявлений заболевания;
• облегчение тяжелых проявлений заболевания

Паллиативная медицинская помощь детям осуществляется:

• 24-часовая поддержка по телефону 7 дней в неделю;
• только по графику работы врача паллиативной помощи;
• только по графику работы медицинских учреждений

Паллиативная помощь в конце жизни включает:

• контроль симптомов и обезболивание;
• мультидисциплинарный подход;
• отказ в возможностях индивидуального выбора;
• отсутствие человеческого присутствия и соучастия;
• учет специфических потребностей: физических, психологических, духовных

Паллиативная терапия в онкологии может быть представлена:

• бальнеотерапией;
• лучевой терапией;
• физиотерапией;
• химиотерапией;
• хирургическим лечением

Паллиативную помощь детям, при наличии критерий отнесения к группе паллиативных пациентов, необходимо начинать:

• в критической фазе заболевания;
• в терминальной фазе заболевания;
• как можно раньше (ранняя интеграция

Первый детский хоспис открылся:

• в Лондоне, 1967 г.;
• в Лондоне, 1982 г.;
• в США, 1978 г.;
• в США, 1985 г

Программа поддержки сиблингов и беривемент является:

• медицинской частью программы паллиативной помощи;
• не выполнимыми при оказании паллиативной помощи;
• немедицинской частью программы паллиативной помощи;
• проектным решением

Ранняя интеграция паллиативной помощи детям необходима, так как:

• освобождает врачей от нагрузки;
• освобождает койки в стационарах;
• предохраняет болезненную передачу пациента от старой команды куративных врачей в «новую» паллиативную в самый сложный период

Родоначальником современного хосписного движения считается:

• Болфур Монт Монреаль;
• Евгения Моисеенко;
• Сесиль Сандерс;
• Френсис Доминика

Согласно ВОЗ паллиативная медицинская помощь детям оказывается:

• если ребенок не получает специальное лечение;
• если ребенок получает специальное лечение;
• независимо от того, получает или нет ребенок специальное лечение

Согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, пациенты с жизнеугрожающими состояниями, для которых существует куративное лечение, но оно может оказаться безуспешным, относятся к:

• I группе паллиативных больных;
• II группе паллиативных больных;
• III группе паллиативных больных;
• IV группе паллиативных больных

Согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, пациенты с необратимыми, но не прогрессирующими состояниями, относятся к:

• I группе паллиативных больных;
• II группе паллиативных больных;
• III группе паллиативных больных;
• IV группе паллиативных больных

Согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, пациенты с прогрессирующими состояниями без возможностей куративного лечения, терапия которых является паллиативной с момента установления диагноза, относятся к:

• I группе паллиативных больных;
• II группе паллиативных больных;
• III группе паллиативных больных;
• IV группе паллиативных больных

Согласно Европейской Ассоциации паллиативной помощи, пациенты с состояниями, требующими длительных периодов интенсивного лечения для пролонгирования жизни, относятся к:

• I группе паллиативных больных;
• II группе паллиативных больных;
• III группе паллиативных больных;
• IV группе паллиативных больных

Согласно приказу №193н МЗ РФ для оказания паллиативной медицинской помощи детям необходим:

• медицинский и немедицинский персонал;
• только медицинский персонал;
• только немедицинский персонал

Угрожающие жизни состояния — это состояния, при которых:

• нет обоснованной надежды на излечение;
• прогнозируется преждевременная смерть;
• существует высокий риск летального исхода, радикальное лечение может быть осуществимо, но часто не дает результатов

Утверждение должности «врач по паллиативной медицинской помощи» закреплено в:

• постановлении правительства РФ №1074;
• приказе МЗ РФ №1183;
• приказе МЗ РФ №193н;
• указе президента РФ №761

Утверждение порядка паллиативной помощи детям регламентируется:

• постановлением правительства РФ №1074;
• приказом МЗ РФ №1183;
• приказом МЗ РФ №193н;
• указом президента РФ №761

Учитывая нозологический подход направления на паллиативную помощь можно выделить пациентов с:

• болезнями обмена веществ;
• нервно-мышечными заболеваниями;
• онкологическими заболеваниями;
• психиатрическими заболеваниями;
• эндокринными нарушениями

Флуктуирующее снижение качества жизни характерно для:

• дегенеративных заболеваний;
• злокачественных новообразований;
• муковисцидоза с периодическими ухудшениями