Особенности диагностики и лечения грибковых инфекций у новорожденных

«Эталонный стандарт» диагностики инвазивного кандидоза у новорожденных

• ПЦР в режиме реального времени;
• микроскопия мазка;
• определение 1,3-В-D-глюкана;
• определение антител к маннану;
• посев крови на стерильность

В качестве экспресс-диагностики микозов можно использовать

• клинический анализ крови;
• компьютерную томографию с контрастированием;
• магнитно-резонансную томографию;
• прямую микроскопию нативного биоматериала

Длительность терапии инвазивного кандидоза

• 14 дней после первого отрицательного микробиологического исследования крови;
• 21 день;
• 7 дней после последнего отрицательного микробиологического исследования крови;
• до первого отрицательного микробиологического исследования крови

Доза флуконазола при специфической профилактике инвазивного кандидоза

• 10-12 мг/кг/сут;
• 3 мг/кг/сут;
• 3-6 мг/кг/сут;
• 8 мг/кг/сут

Инструментальные методы диагностики, которые могут быть использованы для выявления очагов диссеминации грибкового процесса у новорожденных

• УЗИ органов брюшной полости и почек;
• клинический анализ крови;
• компьютерная томография головного мозга, легких и/или органов брюшной полости высокого разрешения;
• офтальмоскопия с расширением зрачка;
• рентгенологическое исследование органов грудной полости

К инвазивному кандидозу относятся

• кандидемия;
• кандидоз слизистой оболочки полости рта;
• кандидозный артрит;
• кандидозный менингит;
• кандидозный перитонит

Как долго следует продолжать лечение инвазивного кандидоза при наличии признаков диссеминации в органы мишени?

• 1 неделю;
• 12 недель;
• 2-3 недели;
• 4-6 недель

Как часто встречается кандидоз мочевыводящих путей у детей с экстремально низкой массой тела при рождении?

• 10%;
• 30%;
• 50%;
• 60%;
• 70%

Как часто грибы рода Сandida являются возбудителями нозокомиального сепсиса у детей с экстремально низкой массой тела при рождении?

• 10%;
• 2%;
• 20%;
• 25%;
• 5%

Какие из перечисленных ниже антимикотических препаратов разрешены к применению в неонатологии?

• амфотерицин В;
• амфотерицин В липидная форма;
• амфотерицин В липосомальная форма;
• анидулафунгин;
• нистатин;
• позаконазол;
• флуконазол

Какие методы лабораторной диагностики используют для выявления у пациентов инвазивных микозов?

• микробиологические методы;
• молекулярно-генетические методы;
• рентген-радиологические методы;
• серологические методы

Какие среды необходимо использовать для культивирования грибов Malasseziafurfur?

• обогащенные белками;
• обогащенные липидами;
• обогащенные углеводами

Каков механизм действия флуконазола?

• блокада синтеза 1,3-В-D-глюкана клеточной стенки грибов;
• ингибирование синтеза стеролов в клетке грибов;
• ингибирование сквален-2,3- эпоксидазы

Какова максимальная длительность курса флуконазола при специфической профилактике инвазивного кандидоза у новорожденных из групп риска?

• 28 дней;
• 3 недели;
• 6 недель;
• 8 недель

Какова цель использования инструментальных методов в диагностике инвазивного кандидоза?

• контроль за течением инфекционного процесса;
• обнаружение очагов диссеминации грибкового процесса;
• определение видавозбудителя и его чувствительности к антимикотикам

Каковы особенности клинической картины инвазивного кандидоза у недоношенных новорожденных?

• «стертость» клинической симптоматики;
• быстрое развитие патологических симптомов;
• выраженное повышение маркеров системного воспалительного ответа;
• высокие показатели летальности;
• неспецифический характер выявляемых симптомов;
• частая диссеминация грибкового процесса

Каковы показатели летальности среди пациентов с экстремально низкой массой тела при рождении на фоне течения инвазивного кандидоза?

• 10%;
• 25%;
• 34%;
• 50%;
• 70%

Какой способностью грибов рода Candida обусловлена необходимость замены сосудистых катетеров и дренажей у новорожденных с диагнозом инвазивный кандидоз?

• выделение токсинов;
• образование биопленок;
• образование тромбов

Кандидурией считается наличие грибов в моче в титре

• ≥101;
• ≥103;
• ≥104;
• ≥105;
• ≥107

Минимальный объем крови, необходимый для исследования гемокультуры, при подозрении на наличие инвазивного кандидоза у глубоко недоношенных новорожденных

• 1 мл;
• 2 мл;
• 3 мл;
• 5 мл

По данным эхокардиографии за течение грибковой инфекции может свидетельствовать

• повреждение митрального и трикуспидального клапанов;
• признаки эндокардита;
• увеличение левых отделов;
• увеличение правых отделов

При выявлении кандидемии у новорожденного необходимо осуществить

• определение чувствительности Сandida к применяемым в периоде новорожденности антимикотическим препаратам;
• перестановку центрального венозного катетера;
• полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование пациента

При подозрении на кандидоз, вызванный С. non — albicans, или С. albicans, резистентной к флуконазолу, в отсутствие признаков поражения центральной нервной системы, группой антимикотических препаратов выбора являются

• азолы;
• полиены;
• фторпиримидины;
• эхинокандины

Продолжительность курса микафунгина при лечении инвазивного кандидоза у новорожденных

• не менее 1 месяца;
• не менее 14 дней;
• не менее 15 дней;
• не менее 21 дня

Проникает ли микафунгин через гематоэнцефалический барьер?

• да, проникают;
• нет, не проникают;
• отмечается дозозависимое проникновение препарата

Следует ли выполнить смену центрального венозного катетера новорожденному ребенку после обнаружения в крови роста Malasseziafurfur?

• да, в плановом порядке;
• да, максимально быстро;
• нет

Среди антимикотических препаратов из группы эхинокандинов разрешен к применению в неонатологии

• анидулафунгин;
• каспофунгин;
• микафунгин

Сроки начала стартовой эмпирической антимикотической терапии от момента подозрения на наличие инвазивного кандидоза и/или выявления Candida spp. в посеве крови и/или материале из иных стерильных локусов

• не позднее первых 12 часов;
• не позднее первых 24 часов;
• не позднее первых 36 часов;
• не позднее первых 72 часов

Стартовая доза микафунгина для лечения инвазивного кандидоза составляет

• 10 мг/кг/сутки;
• 12 мг/кг/сутки;
• 2 мг/кг/сутки;
• 4 мг/кг/сутки;
• 7 мг/кг/сутки

Что следует предпринять при выявлении кандидурии у новорожденного?

• выполнить посев крови на стерильность;
• выполнить рентгенографию костей черепа в прямой и боковой проекциях;
• выполнить ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
• определить чувствительность гриба к антимикотическим препаратам;
• осуществить перестановку ЦВК;
• удалить мочевой катетер