Особенности диагностики сократительной функции запирательного аппарата толстой кишки у детей

Аноректальные мальформации могут сочетаться с другими аномалиями внутриутробного развития

• с аномалиями мочевыделительной системы;
• с атрезией пищевода;
• с врожденными пороками сердца;
• с пороками развития позвоночника;
• с пороками центральной нервной системы;
• с синдромом Дауна

Аноректальные пороки наиболее часто сочетаются с пороками

• ЖКТ;
• кровеносной системы;
• мочевыводящих путей;
• опорно-двигательного аппарата;
• органов дыхания

В каких из перечисленных случаях коррекция аноректального порока показана в первые дни жизни?

• при атрезиях с внутренними свищами в мочевые пути;
• при атрезиях с наружными свищами;
• при полных атрезиях;
• при сочетании атрезии с пороками других органов и систем;
• у недоношенных детей

Внутренний сфинктер заднего прохода – это

• анатомическое образование представленное поперечно-полосатой мускулатурой;
• слой стенки анального канала, которое представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением;
• утолщение мышечного слоя дистального отдела ампулы прямой кишки

Врождённая низкая кишечная непроходимость не проявляется симптомом

• болезненный живот;
• запавший живот;
• отсутствие стула;
• рвота кишечным содержимым;
• токсикоз

Выберите основные методы хирургического лечения атрезии ануса

• операция Pena;
• операция Касаи;
• операция Ромуальди-Ребейну в модификации Лёнюшкина;
• операция Саломо-Палтии

Выберите утверждения, относящиеся к внутреннему сфинктеру заднего прохода

• он заканчивается закругленным краем на 6-8 мм выше уровня наружного отверстия заднего прохода и на 8-12 мм ниже уровня заднепроходных клапанов;
• он располагается снаружи;
• он состоит из поперечно-полосатой мускулатуры;
• это слой стенки анального канала, которое представляет собой утолщение циркулярного гладкомышечного покрова прямой кишки и является его продолжением

Дополнительный метод, устанавливающий соустье между уретрой и прямой кишкой при аноректальном пороке, –

• зондирование свища;
• колоноскопия;
• обзорная рентгенография брюшной полости по методу Вангенстина;
• уретрография;
• фистулография

Запирательный аппарат толстой кишки выполняет следующие функции

• выделительную;
• защитную;
• резервуарную;
• резервуарную и эвакуаторную функцию;
• эвакуаторную

Интраоперационная миостимуляция позволяет определить

• наличие ампулы прямой кишки;
• наличие анального канала;
• наличие долихосигмы;
• наличие и границы мышц запирательного аппарата прямой кишки

Как определить высоту атрезии прямой кишки?

• лапароскопией;
• пальпацией живота под наркозом;
• при помощи рентгенографии брюшной полости и таза в вертикальном положении;
• при помощи рентгенографии брюшной полости и таза, но в положении вверх ногами с рентгенконтрастной меткой в проекции анальной ямки;
• рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта (с контрастом

Какие виды проктопластики предпочтительнее при высокой форме атрезии ануса и прямой кишки?

• брюшно-промежностная проктопластика;
• лапароскопически ассистированная брюшно-промежностная проктопластика;
• промежностная проктопластика заднесагитальным доступом;
• промежностная проктопластика переднесагитальным доступом

Каким методом наиболее информативно определить границы долженствующего анального сфинктера при хирургическом лечении?

• анатомо-топографические параметры;
• визуальное определение (уступчивого места);
• интраоперационная миостимуляция;
• пальпаторное определение

Какими методами исследования подтверждается наличие вестибулярного свища при атрезии ануса?

• контрастным исследованием кишечника через рот;
• осмотр предверия влагалища;
• рентгенологическим исследованием по Вангестину;
• фистулографией свища;
• хромоцистоскопией

Наиболее характерный признак свища в мочевую систему при атрезии прямой кишки у детей

• выделение газов и мекония из уретры при надавливании на живот;
• наличие газа в мочевом пузыре при рентгенологическом исследовании;
• отхождение газов через уретру;
• отхождение мекония через уретру

Наиболее частыми последствиями проктопластики являются

• кишечная непроходимость;
• недостаточность анального сфинктера;
• пролапс слизистой кишки;
• хронический геморрой;
• хронический энтероколит

Операциями при атрезиях ануса являются

• заднесагиттальная аноректопластика по Pena;
• переднесагитальная анопластика по Саломону-Лёнюшкину;
• промежностная проктопластика по Диффенбаху-Лёнюшкину

Основной метод диагностики при атрезии прямой кишки и анального отверстия –

• УЗИ;
• ФКС;
• метод Каковича-Вангенстина;
• проба Элефанта;
• ректороманоскопия

После аноректопластики у детей в обязательном порядке проводится

• аноректальная манометрия;
• бужирование вновь сформированного ануса;
• колоноскопия;
• наложение вторичных швов после отхождения стула

После операции аноректопластики принципиально важным для наилучшего функционального результата является

• магнитотерапия;
• профилактическое бужирование неоануса;
• работа психолога;
• своевременное снятие швов;
• специальная диета

При свищевой форме атрезии ануса и прямой кишки свищ открывается в

• мочевой пузырь;
• мочеточник;
• слепую кишку;
• уретру

Ректовестибулярный свищ при резко суженном заднем проходе требует хирургической коррекции

• в 1,5-2 года;
• в 3-4 года;
• в период новорожденности;
• до 1 года;
• старше 7 лет

Симптом «мекониевой пигментации» наблюдается при

• атрезии анального канала;
• высокой атрезии прямой кишки;
• низкой атрезии прямой кишки;
• прикрытом анальном отверстии;
• стенозе прямой кишки

Согласительная классификация аноректальных пороков развития, принятая в 2005 году, носит название

• базельская;
• дрезденская;
• крикенбекская;
• лозаннская

Составной частью запирательного аппарата прямой кишки являются

• ампула прямой кишки;
• мышцы диафрагмы таза;
• мышцы переднего брюшного пресса;
• мышцы, поднимающие задний проход;
• пуборектальная мышца

Толщина внутреннего сфинктера варьирует в следующих пределах

• ,1-0,5 см;
• ,5-0,8 см;
• 10-12 см;
• 2-2,5 см

У ребенка с отсутствием ануса целесообразно выполнить боковую инвертограмму по Каковичу-Вангенстину «cross-table»

• сразу после рождения;
• через 12 часов после рождения;
• через 18-20 часов после рождения;
• через 36 часов после рождения;
• через 8 часов после рождения

Укажите диагностические приемы, подтверждающие атрезию прямой кишки в условиях родильного дома

• УЗ сканирование;
• зондирование прямой кишки мягким катетером;
• ректороманоскопия;
• рентгенконтрастное исследование ЖКТ;
• хромоцистоскопия

Формирование аноректальных пороков развития происходит на сроке беременности

• 1-3 неделя;
• 10-12 неделя;
• 14-16 неделя;
• 4-8 неделя

Частота встречаемости аноректальных пороков развития составляет

• 1 100 / 1 200 новорожденных;
• 1 1000 / 1 5000 новорожденных;
• 1 200 / 1 400 новорожденных;
• 1 500 / 1 5000 новорожденных