Особенности клинической картины инфаркта миокарда в старческом возрасте

Атипичная симптоматика инфаркта миокарда без подъема сегмента ST чаще отмечается

Атипичным клиническим вариантом начала инфаркта миокарда является

• у детей и подростков;
• у лиц молодого возраста;
• у лиц среднего возраста;
• у пожилых лиц

Безболевой вариант инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST наиболее часто наблюдается при

• ангинозный вариант;
• астматический вариант;
• псевдоклапанный вариант;
• тромбоэмболический вариант

В соответствии с клинической классификацией типов инфаркта миокарда, к инфаркту миокарда 1 типа относится

• надпочечниковой недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• сахарном диабете

В соответствии с клинической классификацией типов инфаркта миокарда, к инфаркту миокарда 2 типа относится

• инфаркт миокарда, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки с появлением тромба в просвете коронарной артерии;
• инфаркт миокарда, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии;
• инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного шунтирования;
• инфаркт миокарда, связанный с процедурой чрескожного вмешательства или тромбозом коронарного стента;
• сердечная смерть на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, в случаях, когда летальный исход наступил до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови

В соответствии с клинической классификацией типов инфаркта миокарда, к инфаркту миокарда 3 типа относится

В соответствии с клинической классификацией типов инфаркта миокарда, к инфаркту миокарда 4 типа относится

• инфаркт миокарда, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки с появлением тромба в просвете коронарной артерии;
• инфаркт миокарда, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии;
• инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного шунтирования;
• инфаркт миокарда, связанный с процедурой чрескожного вмешательства или тромбозом коронарного стента;
• сердечная смерть на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, в случаях, когда летальный исход наступил до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови

В соответствии с клинической классификацией типов инфаркта миокарда, к инфаркту миокарда 5 типа относится

• инфаркт миокарда, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки с появлением тромба в просвете коронарной артерии;
• инфаркт миокарда, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии;
• инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного шунтирования;
• инфаркт миокарда, связанный с процедурой чрескожного вмешательства или тромбозом коронарного стента;
• сердечная смерть на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, в случаях, когда летальный исход наступил до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови

В течение года после инфаркта миокарда умирает

• инфаркт миокарда, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки с появлением тромба в просвете коронарной артерии;
• инфаркт миокарда, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии;
• инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного шунтирования;
• инфаркт миокарда, связанный с процедурой чрескожного вмешательства или тромбозом коронарного стента;
• сердечная смерть на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, в случаях, когда летальный исход наступил до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови

Гастралгический или абдоминальный вариант чаще всего наблюдается при

• инфаркт миокарда, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения коронарного кровотока, обусловленного образованием эрозии, разрыва, трещины или диссекции атеросклеротической бляшки с появлением тромба в просвете коронарной артерии;
• инфаркт миокарда, развившийся в результате ишемии, связанной с повышением потребности миокарда в кислороде и/или уменьшения его доставки к миокарду, например, при спазме или эмболии коронарной артерии, анемии, нарушениях ритма сердца, дыхательной недостаточности, артериальной гипертензии или артериальной гипотензии;
• инфаркт миокарда, связанный с операцией коронарного шунтирования;
• инфаркт миокарда, связанный с процедурой чрескожного вмешательства или тромбозом коронарного стента;
• сердечная смерть на фоне симптомов, позволяющих заподозрить ишемию миокарда, у больных с предположительно остро возникшим подъемом сегмента ST или остро возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса, в случаях, когда летальный исход наступил до появления возможности забора образцов крови или раньше, чем отмечается повышение уровня биохимических маркеров некроза в крови

Дополнительным клиническим симптомом ангинозного варианта инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является

Заживающий (рубцующийся, подострый) инфаркт миокарда наблюдается в сроки

• около 1 % пациентов;
• около 10 % пациентов;
• около 20 % пациентов;
• около 6 % пациентов

Заживший инфаркт миокарда наблюдается в сроки

• боковом инфаркте миокарда;
• заднебазальном инфаркте миокарда;
• нижне-диафрагмальном (нижнем) инфаркте миокарда;
• передне-перегородочном инфаркте миокарда

К ишемическим эквивалентам при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST относятся

• гипотермия;
• одышка;
• сонливость;
• судорожный синдром

На догоспитальном этапе при инфаркте миокарда регистрируется

• от 7 до 14 суток;
• от 7 до 21 суток;
• от 7 до 28 суток;
• от 7 до 60 суток

Области типичной иррадиации при ангинозном варианте инфаркта миокарда

Острый инфаркт миокарда наблюдается в сроки

• с 15 суток;
• с 22 суток;
• с 29 суток;
• со 2 месяца

Отек легких при инфаркте миокарда является проявлением

• нарушения проводимости;
• нарушения ритма;
• одышка или усталость;
• сердечная недостаточность

Под периферическим вариантом начала инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у пациентов пожилого и старческого возраста понимают возникновение

• около 10 % летальных исходов;
• около 20 % летальных исходов;
• около 30 % летальных исходов;
• около 40 % летальных исходов

Продолжительность болевого синдрома при типичном ангинозном варианте инфаркта миокарда составляет более

• область эпигастрия и проекция желчного пузыря;
• поясничная область;
• правая половина грудной клетки;
• шея, левая лопатка, шейно-грудной отдел позвоночника, плечевые суставы, нижняя челюсть

Развивающийся (острейший) инфаркт миокарда наблюдается в сроки

Систолический шум на верхушке при остром инфаркте миокарда обусловлен

• от 0 часов до 7 суток;
• от 6 часов до 1 месяца;
• от 6 часов до 14 суток;
• от 6 часов до 7 суток

Снижение систолического артериального давления при инфаркте миокарда обусловлено

• острой бивентрикулярной недостаточности;
• острой левожелудочковой недостаточности;
• острой правожелудочковой недостаточности;
• хронической сердечной недостаточности

Типичным клиническим вариантом начала инфаркта миокарда является

• акроцианоза;
• болевого синдрома в областях иррадиации;
• болевого синдрома в периферических отделах конечностей;
• периферических отеков

Типичным клиническим проявлением инфаркта миокарда является

• 10 минут;
• 15 минут;
• 20 — 30 минут;
• 5 минут

У больных пожилого и старческого возраста наиболее часто всего встречается

У пациентов пожилого и старческого возраста наиболее частой сопутствующей патологией при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST является

• от 0 до 12 часов;
• от 0 до 18 часов;
• от 0 до 24 часов;
• от 0 до 6 часов

Удельный вес лиц пожилого и старческого возраста среди всех пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST составляет

• дисфункцией папиллярных мышц;
• митральным стенозом;
• пролапсом митрального клапана;
• уплотнением клапанных структур митрального клапана атеросклеротического генеза

Фактором риска инфаркта миокарда без подъема сегмента ST является

• острой надпочечниковой недостаточностью;
• передозировкой антигипертензивных препаратов;
• развитием гемокоагуляционного шока;
• резким падением насосной функции миокарда

Фактором, ухудшающим прогноз при инфаркте миокарда без подъема сегмента ST, является

• ангинозный вариант;
• аритмический вариант;
• астматический вариант;
• безболевой вариант;
• гастралгический или абдоминальный вариант;
• церебральный вариант

• боль в правой половине грудной клетки;
• боль в спине;
• боль в эпигастрии;
• загрудинная боль в покое, продолжительностью более 20 минут;
• загрудинная боль в покое, продолжительностью менее 20 минут

• аритмический вариант инфаркта миокарда;
• астматический вариант инфаркта миокарда;
• гастралгический или абдоминальный вариант инфаркта миокарда

• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• тиреотоксикоз;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

• 20 %;
• 30 %;
• 40 %;
• 50 %

• гипотиреоз;
• женский пол;
• печеночная недостаточность;
• пожилой возраст;
• семейный анамнез артериальной гипертензии

• гипотиреоз;
• женский пол;
• печеночная недостаточность;
• пожилой возраст;
• семейный анамнез артериальной гипертензии