Особенности практического применения лекарственных препаратов для лечения пациентов с ХСНнФВ ЛЖ

Антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при хронической сердечной недостаточности, как правило, в случае

Биодоступность каких ингибиторов АПФ снижается при одномоментном применении с пищей?

• в сочетании с ИАПФ при недостаточной их эффективности;
• непереносимости ИАПФ;
• резистентной гипертонии;
• упорного отёчного синдрома

Больным с ХСНнФВ II–IV ФК для снижения риска смерти и госпитализаций при постоянной форме фибрилляции предсердий и ЧСС до 90 ударов в мин должен быть назначен

• каптоприл;
• лизиноприл;
• рамиприл;
• фозиноприл;
• эналаприл

В период достижения компенсации хронической сердечной недостаточности (при III-IV ФК) антагонисты минералкортикоидных рецепторов применяются в дозе

• апиксабан;
• ацетилсалициловая кислота;
• верапамил;
• дигоксин;
• омега 3 ПНЖК

В чем заключается цель лечения больных с ХСН?

• 12,5-50 мг/сутки;
• 25-100 мг/сутки;
• 25-75 мг/сутки;
• 50-150 мг/сутки

Взаимодействие с какими лекарственными средствами приводит к усилению гипотензивного действия ИАПФ?

Выберите более оптимальный β-блокатор к применению у больных с ХСНнФВ при наличии сопутствующего сахарного диабета

• достижение замедления прогрессии заболевания;
• достижение целевых значений артериального давления;
• снижение массы тела на 5 %;
• увеличение объема форсированного выдоха на 15 %

Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%

• Β-адреноблокаторы;
• НПВП;
• диуретики;
• симпатомиметики;
• эстрогены

Выберите группы препаратов, с высоким уровнем доказательности, улучшающие прогноз больных ХСН и ФВ<40%

• атенолол;
• метопролол тартрат;
• небиволол;
• пропранолол;
• сатолол

Выберите основной препарат для лечения хронической сердечной недостаточности

• β-адреноблокаторы;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• нитраты;
• статины

Для какой группы препаратов в лечении ХСНнФВ рекомендовано постепенное увеличение (титрование) дозы до максимально переносимой?

ИАПФ показаны при хронической сердечной недостаточности пациентам с

• антагонисты кальция;
• антиаритмики;
• бета-блокаторы;
• нитраты;
• статины

К препаратам, доказавшим способность снижать смертность от ХСНнФВ в определенных клинических ситуациях, относятся

• cтатины;
• аниткоагулянты;
• антагонисты минералкортикоидных рецепторов;
• антиагреганты;
• диуретики

К препаратам, способным снижать смертность и заболеваемость ХСНнФВ относятся

• β-адреноблокаторы;
• антиаритмики;
• дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов;
• нитраты

Какая доза является стартовой для назначения лозартана больному с ХСНнФВ при наличии гипотонии?

• I-II ФК;
• I-IV ФК;
• II-IV ФК;
• III-IV ФК

Какие из рекомендованных больным с ХСНнФВ АРА не являются про-лекарствами?

Какие побочные эффекты характерны для спиронолактона?

• β-адреноблокаторы;
• антиаритмики I класса;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ

Какие утверждения являются фармакокинетическими характеристиками эналаприла?

• амиодарон;
• ацетилсалициловая кислота;
• верапамил;
• гидралазин;
• эналаприл

Какие фармакодинамические эффекты являются результатами действия антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМКР) при ХСНнФВ?

• 10 мг/сутки;
• 100 мг/сутки;
• 25 мг/сутки;
• 5 мг/сутки;
• 50 мг/сутки

Какой ИАПФ не показан больным с ХСН и СКФ < 30 мл/мин/1,73м2?

• валсартан;
• дипроспан;
• кандесартан;
• левосимендан;
• лозартан

Какой ИАПФ предпочтителен к применению у больных с ХСН и скоростью клубочковой фильтрации 60 мл/мин/1,73м2?

Какой антиаритмик показан к применению у больных ХСН при наличии жизнеугрожающих/симптомных желудочковых нарушений ритма?

• гинекомастия, дисменорея, нарушений половой сферы;
• гипергликемия;
• гипертония;
• гипокалиемия;
• снижение уровня мочевой кислоты

Какой препарат может усиливать гиперкалиемию при совместном назначении с ингибиторами АПФ?

• биодоступность не меняется во время приема с пищей;
• метаболизируется в печени;
• обладает выраженными гидрофильными свойствами;
• требуется коррекция дозы при СКФ<60 мл/мин/1,73м2;
• является пролекарством

Основные препараты для лечения хронической сердечной недостаточности – это

• нейрогуморальная модуляция (блокирование синтеза альдостерона);
• повышение ФВ ЛЖ при длительном применении;
• потенцирование диуретического действия петлевых и тиазидных диуретиков;
• снижение ЧСС;
• уменьшение фиброза миокарда, ремоделирования сердца

Отметьте β-блокаторы, способные снизить риск смерти у больных с ХСНнФВ

• лизиноприл;
• моэксиприл;
• спираприл;
• трандолаприл;
• фозиноприл

Отметьте верный состав комплекса АРНИ

Отметьте препараты, применяющиеся для нейрогуморальной модуляции при ХСН

• беназеприл;
• лизиноприл;
• периндоприл;
• фозиноприл;
• эналаприл

Пациентам с признаками застоя для улучшения клинической симптоматики при ХСН и снижения риска повторных госпитализаций важно применение

• амиодарон;
• верапамил;
• нифедипин;
• прокаинамид;
• пропафенон

При каких показателях требуется немедленная отмена АМКР (особенно спиронолактон)?

• гипотиазид;
• дигоксин;
• индапамид;
• спиронолактон;
• фуросемид

При непереносимости β-адреноблокаторов больным с ХСНнФВ и синусовым ритмом при ЧСС >75 ударов в минуту применяется

• препараты, доказавшие снижение госпитализаций именно при сердечной недостаточности;
• препараты, доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности;
• препараты, доказавшие снижение смертности не только при сердечной недостаточности;
• препараты, не доказавшие снижение смертности именно при сердечной недостаточности

Сухой кашель и ангионевротический отёк являются нежелательными явлениями следующих препаратов

Титрование доз ИАПФ в отсутствие особых клинических ситуаций проводится через

• бисопролол;
• карведилол;
• метопролол;
• метопролол замедленного высвобождения;
• небиволол

Тройная нейрогуморальная блокада при хронической сердечной недостаточности представляет собой комбинацию следующих препаратов

• блокатор адренорецепторов + ингибитор неприлизина;
• ингибитор АПФ + ингибитор неприлизина;
• ингибитор неприлизина + блокатор минералкортикоидных рецепторов;
• ингибитор рецепторов к ангиотензину II + ингибитор неприлизина;
• ингибитор рецепторов к ангиотензину II+ ингибитор АПФ

Укажите бета-адреноблокатор, который рекомендован к применению при ХСНнФВ

• бисопролол;
• лозартан;
• периндоприл;
• спиронолактон;
• фуросемид

Укажите блокатор рецепторов к ангиотензину II, доказавший способность улучшать прогноз у больных с ХСНнФВ

• амлодипина;
• гидралазина;
• нитросорбида;
• фуросемида;
• эуфиллина

Укажите препарат, применяемый в определённых клинических ситуациях при хронической сердечной недостаточности

Укажите препарат, применяемый у пациентов с ХСН в особых клинических ситуациях

• калий 5,5 ммоль/л, креатинин 221 мкмоль/л, СКФ 30 мл/мин/1,73м2;
• калий>5,5 ммоль/л, креатинин>221 мкмоль/л, СКФ<30 мл/мин/1,73м2;
• калий>6 ммоль/л, креатинин 310 мкмоль/л, СКФ<20 мл/мин/1,73м2

Укажите препараты основной группы, рекомендованные всем больным с ХСНнФВ с учетом противопоказаний

• верапамил;
• дигоксин;
• ивабрадин;
• лидокаин;
• эплеренон

Укажите противопоказание к применению β-блокатора у больных с ХСНнФВ

• β-адреноблокаторы;
• АРА;
• БМКК;
• ИАПФ;
• диуретики

Что не относится к противопоказаниям для применения ИАПФ?

• 1 день;
• 1 месяц;
• 2 недели;
• 3 дня;
• 3 месяца

Что относится к преимуществу эплеренона по сравнению со спиронолактоном?

Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

• АРНИ + АРА + ИАПФ;
• ИАПФ + β-адреноблокаторы + АМКР;
• ИАПФ + АРА + β-адреноблокаторы;
• ИАПФ + АРА + сердечные гликозиды;
• ИАПФ + сердечные гликозиды + АМКР

Что относится к принципам применения β-блокаторов при ХСНнФВ?

• атенолол;
• бетаксолол;
• карведилол;
• пиндолол;
• пропранолол

Что относится к принципам применения АРНИ у больных с ХСНнФВ?

• азилсартан;
• кандесартан;
• каптоприл;
• небиволол;
• эналаприл

• β-адреноблокаторы;
• АМКР;
• АРА;
• ИАПФ;
• сердечные гликозиды

• карведилол;
• рамиприл;
• сакубитрил-валсартан;
• фуросемид;
• эплеренон

• антиагреганты;
• блокаторы медленных кальциевых каналов;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• препараты железа

• A/V блокада I степени;
• САД≥ 90 мм рт ст;
• ХОБЛ нетяжелого течения;
• ЧСС 66 в минуту;
• тяжелый облитерирующий эндартериит

• беременность;
• двусторонний стеноз почечных артерий;
• непереносимость;
• уровень АД 100/70 мм рт ст;
• уровень калия в кровотоке 6 ммоль/л

• конкурентное взаимодействие с минералокортикоидными рецепторами;
• метаболизируется с участием цитохрома Р 450;
• не вызывает развитие гинекомастии;
• неэффективен при нормальном уровне альдостерона;
• преимущественно почечная элиминация

• начало применения β-блокатора должно осуществляться при достижении стабильного состояния пациента;
• при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
• сочетание β-блокатора с ИАПФ и АМКР у больных с II-IV ФК;
• стартовая доза для бисопролола составляет 1,25 мг/сутки;
• титрование дозы β-блокатора проводится 1 раз в 2 недели до оптимально переносимой

• во время титрования дозы β-блокатора обязателен контроль гемодинамических показателей;
• при снижении ФВ в первые две недели от начала лечения β-блокатором целесообразно увеличить дозы диуретиков и/или ИАПФ;
• при умеренном ухудшении течения ХСН в первые две недели от начала лечения β-блокатором, препарат следует отменить;
• стартовая доза рекомендованных β-блокаторов — 1/8 от среднетерапевтической;
• целевой уровень ЧСС для больных с ХСНнФВ — менее 70 ударов в минуту

• назначение АРНИ оптимально через 1,5 суток после применения последней дозы ИАПФ или АРА;
• применение АРНИ у пациентов с ХСН должно начинаться при наличии стабильного состояния;
• применяются только у больных с ХСНнФВ;
• рекомендовано сочетание АРНИ с АРА и/или ИАПФ;
• титрование дозы проводится 1 раз в 3-4 дня