Особенности ведения пациентов, в детском возрасте перенесших гемобластозы

В каких костях чаще развивается асептический некроз после терапии гемобластозов?

• бедренная кость, диафиз;
• бедренная кость, эпифизы;
• кости таза;
• плечевая кость, дистальный эпифиз;
• плечевая кость, проксимальный эпифиз;
• позвонки

В случае обнаружения инфильтрации лимфатического узла лимфобластами и 18% бластов в костном мозге у пациента диагностируется

• ОЛЛ с метастазами в лимфатический узел;
• лимфобластная лимфома указанного л/у IV стадии с поражением костного мозга;
• одновременное развитие ОЛЛ и лимфомы

Вакцинация после окончания терапии гемобластозов у детей:

• не рекомендована, т.к. может спровоцировать рецидив;
• пожизненный мед. отвод от всех вакцинаций;
• разрешена любыми вакцинами через 5 лет по окончании терапии;
• разрешена неживыми вакцинами через 6 мес. после окончания лечения

Верные формулировки диагнозов:

• ОЛЛ, BII вариант, IV стадия;
• анапластическая В-клеточная лимфома;
• анапластическая Т-клеточная лимфома;
• лимфома Беркитта, Т-клеточный вариант;
• лимфома Ходжкина, вариант нодулярный склероз, стадия IIIA;
• миелосаркома с метастазами в костный мозг;
• острый промиелоцитарный лейкоз

Гемобластозы, при которых всегда необходимы курсы высокодозной химиотерапии:

• лимфобластная лимфома;
• лимфома Беркитта;
• острый лимфобластный лейкоз;
• острый миелобластный лейкоз

Гипогаммаглобулинемия чаще развивается у детей после гемобластозов, получавших

• антиCD20 моноклональные антитела;
• иммуноглобулин человека нормальный;
• ко-тримоксазол;
• метотрексат

Для профилактики пневмоцистной пневмонии при детских гемобластозах применяют

• вакцинацию;
• изопринозин;
• интерферон альфа;
• триметоприм/сульфаметоксазол

Доля выздоровевших пациентов при гемобластозах детского возраста в среднем составляет

• 20-30%;
• 5-10%;
• более 95%;
• около 70%

Заболевания, при которых необходима длительная непрерывная низкодозная химиотерапия:

• гистиоцитозы;
• лимфобластные лейкозы;
• лимфома Беркитта;
• лимфома Ходжкина

К гемобластозам детского возраста относят:

• гистоцитозы;
• лейкозы;
• лимфомы;
• лимфосаркомы;
• саркоидоз

Какая тактика наиболее рациональна в отношении пациента, закончившего терапию от гемобластоза?

• избегать детских инфекций;
• избегать инсоляции;
• избегать психологических стрессов и травм;
• индивидуальное обучение;
• охранительный режим;
• разрешено посещение школы и детского коллектива;
• разрешены занятия спортом

Какие варианты гемобластозов требуют одинаковой/очень сходной терапии?

• ОЛЛ из В-предшественников и ОЛЛ из Т-предшественников;
• все варианты ОМЛ;
• лимфома Ходжкина, нодулярный склероз и лимфома Ходжкина, лимфоидное преобладание;
• лимфома из зрелых В-клеток тип Беркитта и лимфома из В-предшественников

Какие заболевания возникают из опухолевых клеток одного типа?

• лимфобластная лимфома и лимфобластный лейкоз;
• лимфобластная лимфома из В-предшественников и лимфома Беркитта;
• лимфобластный лейкоз и нелимфобластный лейкоз;
• острый миелоидный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз

Какие органы требуют скрининга в связи с высоким риском развития вторичных опухолей после лечения лимфомы Ходжкина?

• кишечник;
• лёгкие;
• молочные железы;
• мочевой пузырь;
• пищевод, желудок;
• поджелудочная железа;
• щитовидная железа

Какие препараты повышают риск развития асептических некрозов костей?

• антрациклины;
• метотрексат в высоких дозах;
• нефротоксичные антибиотики;
• стероидные гормоны;
• циклофосфамид

Какие факторы повышают риск развития кардиомиопатии после терапии гемобластозов?

• лучевая терапия на область средостения;
• применение антрациклинов;
• применение метотрексата в высоких дозах;
• применение стероидных гормонов;
• терапия в возрасте до 5 лет;
• терапия в возрасте старше 15 лет

Какие факторы увеличивают вероятность развития вторичной опухоли?

• гипогаммаглобулинемия после завершения терапии;
• лучевая терапия;
• первичные иммунодефициты;
• поддерживающая терапия в составе программного лечения;
• стрессы, эмоциональное напряжение;
• трансплантация стволовых клеток

Какие факторы увеличивают вероятность рецидива гемобластоза?

• вакцинация;
• ветряная оспа;
• наступление пубертата;
• незапланированные перерывы в специфической терапии;
• травмы, стрессы

Каких диагнозов не существует?

• ОЛЛ IV стадии;
• ОМЛ, TIV вариант;
• лимфобластная лимфосаркома;
• острый лейкоз из клеток Беркитта

Каковы наиболее частые осложнения терапии гемобластозов, не включающей ТГСК, со стороны репродуктивной системы?

• 100% бесплодие;
• азооспермия;
• гипергонадотропный гипогонадизм;
• ранняя менопауза;
• снижение овариального резерва

Каковы основные отдалённые последствия лучевой терапии со стороны щитовидной железы?

• аутоимунный тиреоидит;
• вторичные новообразования;
• гиперплазия;
• гипертиреоз;
• гипоплазия;
• гипотиреоз;
• коллоидный зоб

Каковы рекомендации и прогноз пациентке после лечения ОЛЛ в отношении планирования семьи?

• беременность может спровоцировать рецидив;
• высока вероятность заболевания лейкозом у потомства;
• крайне высока вероятность полного бесплодия;
• разрешены естественные роды;
• роды естественным путём противопоказаны, т.к. это слишком большой стресс;
• следует воздерживаться от беременности в течение 10 лет от окончания терапии;
• следует воздерживаться от беременности в течение 5 лет от окончания терапии

Каковы рекомендации и прогноз пациенту после лечения ОМЛ в отношении планирования семьи?

• высока вероятность заболевания лейкозом у потомства;
• высока вероятность первичного иммунодефицита у потомства;
• крайне высока вероятность полного бесплодия;
• следует воздерживаться от беременности партнёрши в течение 10 лет от окончания терапии;
• следует воздерживаться от беременности партнёрши в течение 5 лет от окончания терапии

Какой формулировки диагноза достаточно для выбора программы (протокола) терапии?

• классическая лимфома Ходжкина;
• неходжкинская лимфома;
• острый лейкоз;
• острый лимфобластный лейкоз;
• острый промиелоцитарный лейкоз

Поражение каких органов и тканей чаще всего встречается при рецидивах острых лейкозов?

• ЦНС;
• костного мозга;
• лимфатических узлов;
• тимуса;
• яичек

Посещение школы и д/с после окончания лечения гемобластозов

• не рекомендовано, т.к. ребенок ослаблен химиотерапией;
• предпочтительно домашнее обучение;
• разрешено сразу после восстановления показателей крови;
• разрешено через 3–6 мес

После какого из гемобластозов детского возраста наиболее высок риск развития вторичного рака щитовидной железы?

• лимфобластная лимфома;
• лимфома Беркитта;
• лимфома Ходжкина;
• острый миелоидный лейкоз

После лечения каких заболеваний наиболее вероятен риск развития асептических некрозов костей?

• ОЛЛ;
• ОМЛ;
• лимфобластная лимфома;
• лимфома Ходжкина

После окончания поддерживающей терапии:

• запрещены занятия спортом;
• нельзя менять климат;
• нет ограничений в нагрузках;
• разрешено посещение школы в общем режиме;
• рекомендована специальная диета;
• следует избегать инфекций, стрессов, т.к. это приведёт к рецидиву

При каких заболеваниях применяется поддерживающая терапия низкими дозами химиопрепаратов?

• гистиоцитоз;
• лимфома Беркитта;
• лимфома Ходжкина;
• острый лимфобластный лейкоз

При подозрении на развитие аваскулярного некроза после терапии гемобластозов рекомендовано:

• МРТ сустава;
• УЗИ суставной сумки;
• биопсия поражённой кости;
• денситометрия;
• рентгенография кости/сустава

Прогноз при детских гемобластозах – это

• вероятность полного выздоровления;
• ожидаемый срок жизни после установления диагноза;
• полное выздоровление невозможно;
• процент сокращения объёма опухоли после завершения лечения

Роль лучевой терапии при детских гемобластозах:

• не применяется;
• при лейкозах может применяться облучение ЦНС;
• при лейкозах применяется облучение костей в низких дозах;
• при лимфомах может быть необходимо облучение ложа опухоли и пораженных лимфоузлов

Самый частый гемобластоз у детей

• лимфома Беркитта;
• лимфома Ходжкина;
• острый лимфобластный лейкоз;
• ювенильный миеломоноцитарный лейкоз

Что верно в отношении гипогаммаглобулинемии после лечения гемобластозов у детей?

• в большинстве случаев разрешается в течение 12 мес;
• в большинстве случаев разрешается в течение 5 лет;
• заместительная терапия ВВИГ запрещена;
• заместительная терапия ВВИГ рекомендована;
• это необратимое последствие терапии

Что верно в отношении поддерживающей терапии при гемобластозах?

• доза химиопрепаратов должна быть постоянной для лучшего противолейкемического эффекта;
• инфекции в период поддерживающей терапии – непосредственная причина рецидивов;
• необходим регулярный контроль гемограммы для определения доз химиопрепаратов;
• необходимо ограничение контактов с потенциальными инфекциями

Что верно в отношении рецидивов острых лейкозов?

• возможна локализация вне костного мозга;
• могут быть спровоцированы инфекциями и стрессами;
• не может быть спровоцирован внешними факторами;
• не развиваются позднее чем через 5 лет после окончания терапии;
• развиваются только в костном мозге

Что верно в отношении терапии гемобластозов?

• основной метод лечения лимфом — хирургический;
• при тотальном удалении лимфомы химиотерапия не требуется;
• программная терапия чаще приводит к полному излечению;
• терапия обычно вызывает только кратковременное улучшение состояния

Что верно при развитии ОРВИ у ребенка, закончившего лечение от ОМЛ 12 мес. назад?

• инфекция может спровоцировать рецидив;
• не рекомендовано применение анальгина при лихорадке;
• необходима антибактериальная терапия;
• разрешены любые антипиретики

Что не следует рекомендовать пациентам с высоким риском кардиомиопатии?

• ЭКГ/ЭхоКГ 1 раз в год;
• диета с пониженным содержанием животных жиров;
• отказ от кардиохирургической коррекции (например, имплантация кардиостимуляторов);
• охранительный режим, отказ от физических нагрузок;
• регулярная физическая активность