Острое почечное повреждение (ОПП) и заместительная почечная терапия (ЗПТ) у детей

В состав диализного раствора для перитонеального диализа входят

Возможные осложнения гемодиализа

• глюкоза;
• калий;
• кальций;
• креатинин

Возможные осложнения перитонеального диализа

• затекание диализата в подкожный туннель;
• кровотечение;
• снижение креатинина;
• тромбоз фильтра

Возможные причины повышения уровня мочевины в крови

• диализный перитонит;
• затекание диализата в подкожный туннель;
• снижение креатинина;
• тромбоз фильтра

Выберите верные утверждения

• голодание, гиперкатаболизм;
• дефицит белка в пище;
• острое почечное повреждение;
• цирроз

Выберите одно верное утверждение

Выберите правильные термины, характеризующие первые 7 суток после возникновения снижения почечной функции

• желтуха является одним из симптомов острого почечное повреждение у новорожденных;
• острое почечное повреждение у новорожденных можно диагностировать через бледность;
• острое почечное повреждение у новорожденных не имеет специфических симптомов, часто маскируется течением основного патогенетического процесса;
• острое почечное повреждение у новорожденных часто протекает без снижения диуреза

Выбор метода заместительной почечной терапии зависит от

• острая почечная недостаточность — крайняя степень острого почечного повреждения;
• острая почечная недостаточность — синдром, характеризующийся постепенным снижением почечных функций, приводящий к накоплению продуктов азотистого обмена, нарушению водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса;
• острое почечное повреждение — заболевание, характеризующееся внезапным снижением почечных функций, приводящее к олигурии;
• острое почечное повреждение всегда требует проведения заместительной почечной терапии

Гемолитико-уремический синдром включает в себя

• острая болезнь почек;
• острое повреждение почек;
• острое почечное повреждение;
• хроническая болезнь почек

Для клинической картины гемолитико-уремического синдрома характерны

• возможности обеспечения диализного доступа;
• возраста пациента;
• уровня калия при старте диализа;
• уровня мочевины при старте диализа

Для острого почечного повреждения характерно

К методам заместительной почечной терапии относятся

• ОПП;
• анемию;
• положительную пробу Кумбса;
• тромбоцитопению

К экстракорпоральным методам детоксикации относятся

• бледность;
• волнообразное течение;
• появление сыпи звездчатой петехиальной сыпи;
• частое развитие на фоне течения гемоколита

Лабораторные изменения, характерные при развитии гемолитико-уремического синдрома

• волнообразное течение;
• полное выздоровление;
• рецидивирующие течение;
• увеличение риска развития хронической болезни почек

Лабораторные изменения, характерные при развитии гемолитико-уремического синдрома

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• плазмаферез;
• экстракорпоральная мембранная оксигенация

Лабораторные признаки, характерные для острого почечного повреждения

Лечение острого почечного повреждения включает в себя

• гемодиализ;
• заместительная печеночная терапия;
• перитонеальный диализ;
• плазмаферез

Маркеры острого почечного повреждения

• анемия;
• лейкоцитоз;
• лейкоцитурия;
• тромбоцитопения

Механизмы развития острого почечного повреждения

• анемия;
• повышение гаптоглобина;
• положительная проба Кумбса;
• снижение гаптоглобина

Наиболее часто используемая шкала для определения скорости клубочковой фильтрации у детей

• азотемия;
• гипопротеинемия;
• метаболический алкалоз;
• метаболический ацидоз

Наиболее часто используемые шкалы для определения скорости клубочковой фильтрации у взрослых

Основные критерии оценки почечной функции

• аминогликозиды;
• заместительная почечная терапия;
• лечение основного патофизиологического процесса;
• применение фуросемида

Основные причины острого почечного повреждения в периоде новорожденности

• гиалуроновая кислота;
• мозговой натрийуретический пептид;
• протеин, связывающий жирные кислоты печеночного типа (L-FABP);
• сывороточный cystatin C (CysC

Основные причины острого почечного повреждения у дошкольников

• анемия;
• гиповолемия;
• нарушение углеводного обмена;
• обструкция мочевых путей

Основные причины острого почечного повреждения у подростков

• Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault);
• формула CKD-EPI;
• формула MDRD;
• формула Шварца

Острое почечное повреждение характеризуется

От каких факторов зависит уровень креатинина в сыворотке крови?

• Кокрофта-Голта (Cockcroft-Gault);
• Кунаха-Барра;
• формула CKD-EPI;
• формула Шварца

Перечислите основные функции почки

• диурез;
• мочевина;
• скорость клубочковой фильтрации;
• содержание фосфора в крови

Показания для проведения заместительной почечной терапии у взрослых

• ГУС;
• асфиксия;
• интерстициальный нефрит;
• сепсис

Показания к старту заместительная почечная терапия у детей

• ГУС;
• врожденные аномалии развития мочевой системы;
• системные заболевания;
• шок

Почечный кровоток можно улучшить

Предикторы ХБП после перенесенного острого почечного повреждения

• ГУС;
• гломерулонефрит;
• системные заболевания;
• шок

При артериальной гипертензии на фоне острого почечного повреждения лучше назначить

• длительным постепенным снижением почечных функций;
• снижением диуреза и/или повышением уровня креатинина;
• только повышением мочевины при сниженном диурезе и нормальном креатинине;
• только снижением диуреза при нормальном уровне креатинина

При лечении острого почечного повреждения с развитием анурии необходимо

• может повышаться при голодании;
• от возраста и пола;
• от волемического статуса;
• от времени взятия анализов

При лечении ренального острого почечного повреждения, отеках и олигурии рекомендовано

• выведение белка;
• выведение воды;
• выведение продуктов обмена;
• осморегуляция;
• регуляция АД

При остром почечном повреждении возможно развитие

Применение фуросемида

• гиперкалиемия выше 6,5 ммоль/л;
• креатинин выше 300 мкмоль/л;
• мочевина в сыворотке выше 20 ммоль/л;
• мочевина в сыворотке выше 36 ммоль/л

Причины уровня повышения сывороточного креатинина

• мочевина выше 25 ммоль/л;
• прирост креатинина выше 120 мкмоль/л;
• уровень венозного калия выше 6,5 ммоль/л;
• уровень венозного калия выше 7,2 ммоль/л

Проведение заместительной почечной терапии при остром почечном повреждение протекающим без снижения диуреза

• введением адреналина;
• введением фуросемида;
• стабилизацией центральной гемодинамики

Противопоказания к введению фуросемида

• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• пол;
• протеинурия

Противопоказания к проведению гемодиализа

Противопоказания к проведению перитонеального диализа

• β-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• коррекция не требуется

Рецидивирующие течение гемолитико-уроемического синдрома

• ограничение объема инфузионной терапии;
• проведение ИВЛ;
• проведение заместительной почечной терапии;
• проведение инфузионной терапии из расчета физиологической потребности

Симптомы, характерные для острого почечного повреждения

• объем получаемой жидкости не имеет значения;
• ограничение объема получаемой жидкости;
• получение жидкости исходя из физиологической потребности;
• увеличение объема получаемой жидкости

Современные классификации острого почечного повреждения

• азотемии;
• гиперкалиемии;
• гипернатриемии;
• гипокалиемии

Стандартная терапия гемолитико-уремического синдрома включает в себя

У пациента нормальный уровень креатинина, но повышена мочевина, это свидетельствует

• препятствует развитию ОПП;
• увеличивает выведение калия;
• увеличивает продукцию мочи;
• улучшает почечный кровоток

Факторы неблагоприятного прогноза при развитии острого почечного повреждения

• ОПП;
• ХБП;
• печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность

• обязательно;
• показано при развитии гиперкалиемии;
• эффективно;
• является патогенетической терапией

• анурия более суток;
• гиперкалиемия;
• гиперхлоремия;
• олигурия более 48 часов

• геморрагический синдром, кровотечение;
• наличие стом на передней брюшной стенке;
• невозможность обеспечить сосудистый доступ с адекватным кровотоком;
• перитонит

• геморрагический синдром, продолжающее кровотечение;
• наличие стом на передней брюшной стенке;
• невозможность обеспечить сосудистый доступ с адекватным кровотоком;
• перитонит

• встречается при атипичной форме;
• не описано;
• характерно для этого синдрома

• анурия;
• бледность;
• легочное кровотечение;
• отеки

• AKIN;
• KDIGO;
• RIFLE;
• классификация Е.А. Тареева

• заместительную почечную терапию при наличии показаний;
• коррекцию анемии;
• назначение гепарина;
• титрование дозы фуросемида

• о гиперкатаболизме;
• о переедании;
• об острой почечной недостаточности;
• об остром почечном повреждении

• ИВЛ и потребность в вазопрессорной терапии;
• позднее поступление на диализ;
• уровень креатинина в сыворотке крови;
• уровень мочевины в сыворотке крови