Острые посттрансфузионные реакции и осложнения

В мониторинг клинико-лабораторных показателей диагностики посттрансфузионного гемолиза входит

• биохимические параметры (ЛДГ, общий билирубин, гаптоглобин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин);
• исследование В-тип натрийуретического гормона в динамике;
• исследование содержания свободного гемоглобина в крови пациента в динамике;
• коагулограмма (фибриноген, АЧТВ, антитромбин III, содержание D-димеров фибриногена, продукты деградации фибриногена);
• определение степени гемоглобинемии и гемоглобинурии

В терапию посттрансфузионного сепсиса входят

• антибактериальная терапия широкого спектра действия;
• коррекция нарушений гемостаза;
• подбор пары донор-реципиент;
• применение инотропных средств при необходимости;
• противошоковая терапия с применением вазопрессоров

В чем заключается этиология и патогенез посттрансфузионного сепсиса?

• возникает при инфицировании крови во время заготовки компонента крови;
• возникает при попадании микробного агента в кровоток вместе с компонентом крови;
• сепсис может возникнуть при скрытой бактериемии у донора;
• это взаимодействие антиген-антитело и образование антилейкоцитарных антител

Выберите мероприятия по купированию фебрильной негемолитической реакции

• остановить трансфузию, ввести Лазикс 80-100 мг внутривенно и Дексаметазон 8-12 мг в/в на 250-500 мл физ р-ра;
• остановить трансфузию, ввести в/в струйно 10%-10 мл раствора глюконата кальция и 2%-2 мл раствор Тавегила, при сильном потрясающем ознобе ввести 2%-1 мл Промедола на 250-500 мл физ. р-ра в/в кап;
• остановить трансфузию, вести Дицинон 500 мг в/в, Викасол 3-4 мл и Транексам в/в кап. 15мг/кг со скор 1мл/мин;
• остановить трансфузию, внутривенно ввести раствор эуфиллина 20,0-2,4%, ингаляционно ввести беротек-Н или Сальбутамол или Беродуал 1-2 дозы

Где происходит разрушение эритроцитов при внутрисосудистом гемолизе?

• в костном мозге;
• в кровеносном русле;
• в лимфатической системе;
• в цитоплазме клеток системы макрофагов

Дайте определение посттрансфузионным осложнениям

• не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
• синдром повышенного потребления тромбоцитов;
• совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов

Дифференциальная диагностика циркуляторной перегрузки с трансфузионно-обусловленным острым повреждением легких

• при ТООПЛ АД не меняется, при циркуляторной перегрузке систолическое давление повышается;
• при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона <200 г/мл, при циркуляторной перегрузке >500 г/мл;
• при ТООПЛ В-тип натрийуретического гормона >500г/мл, при циркуляторной перегрузке <200 г/мл;
• при ТООПЛ ДЗЛА <18 мм рт. ст., при циркуляторной перегрузке — повышено;
• при ТООПЛ ЦВД в норме, при циркуляторной перегрузке — повышено

Для чего собираются посттрансфузионный и акушерский анамнезы перед гемотрансфузией?

• для определения резус-принадлежности;
• для предотвращения возможных гемотрансфузионных осложнений;
• для экстренного подбора донорской крови

К аллергическим реакциям относятся

• бронхообструктивный синдром;
• гемолиз;
• коллапс;
• крапивница;
• отек Квинке;
• цитратная реакция

К иммунным посттрансфузионным реакциям и осложнениям относятся

• воздушная эмболия, посттрансфузионный сепсис;
• фебрильные негемолитические, аллергические, анафилактические;
• циркуляторная перегрузка

К посттрансфузионным осложнениям, вызванным ошибками в технике переливания крови, относится

• ВИЧ-инфекция;
• воздушная эмболия;
• пиелонефрит;
• развитие сепсиса;
• тромбоэмболия

Какие возбудители могут вызвать посттрансфузионный сепсис?

• Pseudomonas putida;
• Staphylococcus epidermidis;
• Yersinia enterocolitica;
• вирус гепатита С

Какие изменения типичны со стороны эритроцитов при внутриклеточном гемолизе?

• анизоцитоз;
• микросфероцитоз;
• овалоцитоз;
• развитие реакции трансплантат против хозяина

Какие мероприятия входят в профилактику посттрансфузионного сепсиса?

• оценка компенсаторных резервов ССС пациента;
• применение технологий инактивации патогенов;
• соблюдение правил асептики и антисептики на этапе взятия и заготовки компонентов крови;
• соблюдение температурного режима хранения компонентов крови;
• тщательный скрининг доноров и аутодоноров

Какие реакции и осложнения носят неиммунный характер?

• аллергические реакции;
• аллоиммунная неонатальная тромбоцитопения;
• воздушная эмболия;
• посттрансфузионный сепсис

Клиническая картина при циркуляторной перегрузке

• быстрое повышение АД;
• одышка, головная боль, кашель, цианоз;
• ортопноэ, затрудненное дыхание;
• отек легких;
• повышение температуры тела более чем на 1ºС, потрясающий озноб

Клинические проявления фебрильной негемолитической реакции

• лихорадка с ознобом, тошнота, рвота, головная боль, одышка;
• охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание;
• появление свистящих хрипов в грудной клетке и чувство заложенности в груди с кашлем;
• появление сыпи и зуда на теле с образованием выступающих над поверхностью кожи бледно-розовых волдырей

Назовите клинические признаки посттрансфузионного осложнения после переливания бактериально загрязненной трансфузионной среды

• геморрагическая сыпь на коже;
• нарушение дыхания;
• потрясающая озноб;
• рвота с примесью крови;
• снижение АД

Назовите первые клинические признаки гемолитических посттрансфузионных осложнений

• боли различной локализации;
• нарушение дыхания;
• потеря сознания;
• снижение АД

Назовите причины развития гемолитических посттрансфузионных осложнений

• переливание бактериально загрязненной трансфузионной среды;
• переливание измененной трансфузионной среды;
• переливание крови несовместимой по системе АВО и резус;
• переливание плазмы

Опишите клиническую картину трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких

• развивается в первые 6 часов после трансфузии, отек легких без гемодинамической перегрузки, респираторный дистресс с гипоксемией, рентгенологическая картина симметричного интерстициального отека легких;
• тахипноэ, гипоксемия, кардиогенный отек легких, гипертензия, тахикардия, быстрое улучшение на фоне диуретиков;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Посттрансфузионные реакции – это

• назначение трансфузии тромбоцитов по индивидуальному подбору;
• совокупность реакций, которые не сопровождаются серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем;
• совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов

Посттрансфузионные реакции и осложнения – это

• развитие иммунологической рефрактерности;
• развитие реакции трансплантат против хозяина;
• различные побочные эффекты, наблюдающиеся при использовании компонентов донорской крови;
• синдром потребления

При возникновении во время трансфузии цитратной реакции необходимо

• ввести 5-10 мл 10%-ого раствора глюконата кальция и замедлить скорость введения компонента донорской крови;
• немедленно прекратить трансфузию и больше не переливать данный компонент донорской крови;
• при возникновении спастического синдрома (гипертонус) ввести дополнительно раствор кальция 10 мг (глюконат или хлористый) и при необходимо ввести Диазепам 10-20 мг

При попадание какого объема воздуха в кровоток возникает воздушная эмболия?

• ,5 см3;
• более 2 см3;
• до 2;
• менее 2 м²

Профилактикой гемотрансфузионных реакций и осложнений является

• переливание крови только первой группы;
• подбор крови по группе и резус-фактор с пробами на совместимость;
• подбор крови только по АВ0 и резус-фактору;
• проведение только биологической пробы;
• только психологическая подготовка больных

Симптомы анафилактического шока

• мелкие высыпания на коже, крапивница, отек Квинке;
• повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
• спутанность сознания, затрудненное дыхание, гиперемия кожных покровов, цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, выступает холодный пот, бронхоспазм и кашель, низкое АД, учащенное сердцебиение

Трансфузионно-обусловленное острое повреждение легких — это

• острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови, зачастую плазменных компонентов и концентрата тромбоцитов;
• процесс выработки циркулирующих иммунных комплексов;
• процесс подавления активации и дифференцировки Т-регуляторных клеток и цитотоксических Т-лимфоцитов;
• срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам

Укажите возможные осложнения вследствие нарушения правил переливания крови

• гемотрансфузионный и септический шок;
• калиевая и цитратная интоксикация;
• малярия, гепатит, сифилис, СПИД;
• перитонит;
• синдром массивных трансфузий

Фебрильная негемолитическая реакция – это

• внезапное сужение мелких бронх и бронхиол в результате сокращения мышц бронхиальной стенки и отека слизистой;
• разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина;
• реакция немедленного типа на воздействие различных биологических и химических факторов, которая характеризуется резким сужением просвета и отеком гортани;
• связанная с трансфузией реакция, при которой у больного повышается температура на 1°С или более при исключении других причин для лихорадки

Что лежит в основе патогенеза трансфузионно-обусловленного острого повреждения легких?

• абсорбция антиэритроцитарных антител;
• взаимодействие белков плазмы донора с эритроцитами реципиента;
• взаимодействие донорских антилейкоцитарных антител с лейкоцитами реципиента, повреждение эндотелия легочных сосудов;
• разрушение перелитых эритроцитов

Что понимают под посттрансфузионным осложнением?

• недостаточное количество перелитых тромбоцитов;
• синдром потребления тромбоцитов;
• совокупность тяжелых патологических реакций, развивающихся вследствие переливания крови или ее компонентов и сопровождающихся нарушением функции жизненно важных органов;
• состояние, не сопровождающееся серьезными и длительными нарушениями функции жизненно важных органов и систем

Что происходит при гемолизе?

• острая легочная недостаточность, связанная с трансфузией компонента донорской крови (зачастую это плазменные компоненты и концентрат тромбоцитов);
• разрушение клеток естественного гемопоэза, вследствие физиологических и патологических причин;
• срыв иммунологической толерантности к собственным антигенам

Что характерно для клинического течения фебрильной негемолитической гипертермической реакции?

• в легких при перкуссии выслушивается коробочный оттенок перкуторного тона;
• отек легких с клокочущим дыханием, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты;
• повышение температуры тела выше чем на 1ºС, озноб до потрясающего, недомогание, в редких случаях удушье, отек Квинке;
• спутанность сознания

Что является ведущим в механизме развития гемотрансфузионного осложнения при переливании эритроцитной массы, несовместимой с кровью реципиента по антигенам системы АВО?

• калиевая интоксикация;
• разрушение перелитых эритроцитов;
• тромбоэмболия ветвей легочной артерии