Острый вирусный гепатит А (ВГА) у детей (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Активная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА

В настоящее время идентифицировано _____ генотипов вируса гепатита А

• до 1 года;
• до 5 лет и более;
• до 6 мес;
• от 1 до 3 мес;
• от 3 до 5 мес

В среднем инкубационный период ВГА составляет

• 10;
• 12;
• 4;
• 7

В сыворотке крови, уже в ранние сроки заболевания ВГА, выявляются специфические антитела

• 28-50 дней;
• 4-28 дней;
• 4-7 дней;
• 7-45 дней

Вакцина для профилактики ВГА может сочетаться с любой другой вакциной, декларированной календарем профилактических прививок

• сначала класса G, а затем Е;
• сначала класса G, а затем М;
• сначала класса М, а затем G;
• сначала класса М, а затем А

Вирус HAV погибает при температуре от

Вирус HAV устойчив к действию

• без особых замечаний, если ребенок полностью здоров;
• при условии введения в разные дни;
• при условии введения в разные участки тела;
• только в исключительных случаях по эпидпоказаниям

Вирус HAV чувствителен к действию

• 65°С;
• 85°С;
• 95°С;
• >100°С

Дети первого года жизни

• кислот;
• формалина;
• хлорамина;
• щелочей;
• эфира

Диагностикой и лечением ВГА у детей занимается врач

• УФО;
• кислот;
• формалина;
• хлорамина;
• щелочей

Диагностический алгоритм врача при подозрении на ВГА включает

Дифференциальная диагностика ВГА основывается на симптомах начала заболевания

• болеют ВГА крайне редко;
• наиболее подвержены ВГА легкой формы;
• наиболее подвержены ВГА среднетяжелой формы;
• подвержены ВГА тяжелой формы

Дифференциальный диагноз ВГА при абдоминальном синдроме проводится с заболеваниями

• гастроэнтеролог;
• инфекционист;
• педиатр;
• токсиколог

Дифференциальный диагноз ВГА при наличии катарального синдрома проводится с заболеваниями

• выбор тактики лечения;
• инструментальную диагностику;
• лабораторную диагностику;
• сбор анамнеза, анализ жалоб;
• физикальное обследование

Длительность желтушного периода обычно составляет

• как правило, отсутствует преджелтушный период, при его наличии характеризуется слабо выраженными явлениями интоксикации в течение 1-4 дней;
• острое начало, короткий преджелтушный период до 4-7 дней;
• постепенное начало, длительный преджелтушный период до 7-14 дней

Для типичной желтушной формы ВГА характерным является

Желтушная атипичная форма ВГА встречается в основном у пациентов

• гастрит;
• инфекционный мононуклеоз;
• панкреатит;
• псевдотуберкулез;
• сальмонеллез

Использование витаминов А и Е при лечении пациентов с ВГА

• ОРВИ;
• инфекционный мононуклеоз;
• панкреатит;
• псевдотуберкулез;
• сальмонеллез

Использование экстракорпоральных методов детоксикации (плазмафереза, плазмообмена, каскадной плазмафильтрации) рекомендовано в случаях

• 14-21день;
• 7-14 дней;
• до 24 дней;
• до 7 дней

Классификация манифестной формы ВГА

• асимптомное начало;
• желтушность кожи и склер;
• острое начало;
• повышение аппетита;
• повышение температуры;
• тошнота, рвота

Критериями выздоровления ВГА являются

Легкие и среднетяжелые формы ВГА составляют

• взрослых;
• детей до 7 лет;
• новорожденных;
• пожилых;
• препубертатного возраста;
• пубертатного возраста

Легкую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы

• возможно при отсутствии абдоминального синдрома;
• возможно при отсутствии синдрома холестаза;
• рекомендуется при любых формах ВГА;
• рекомендуется только на этапе выздоровления

Механизм передачи вируса гепатита А

• атипичного течения ВГА;
• неэффективности консервативных мероприятий;
• среднетяжелого ВГА на фоне выраженной интоксикации;
• тяжелого течения ВГА

Наиболее вероятные пути передачи вируса гепатита А

• безжелтушная;
• желтушная;
• инаппарантная;
• субклиническая

Наиболее часто у детей выявляется форма ВГА

Наибольшую сложность для диагностики представляют формы ВГА

• нормализация или значительное уменьшение размеров печени;
• нормализация температуры;
• нормализация уровня аминотрансаминаз (АлТ, АсТ) и билирубина;
• отсутствие интоксикации;
• появление в крови анти-НAV IgG;
• стабилизация состояния и улучшение аппетита

Наименее вероятные пути передачи вируса гепатита А

• до 56%;
• до 76%;
• до 87%;
• до 97%

Острый вирусный гепатит А (ВГА) — это инфекционное заболевание

• геморрагический синдром слабо выражен;
• незначительная интоксикация, умеренная желтуха;
• отечно-асцитический синдром слабо выражен;
• отсутствие отечности;
• размеры печени в норме или увеличены до 3 см

Пассивная иммунизация обеспечивает защиту от заболевания ВГА

• воздушно-капельный;
• контактно-бытовой;
• парентеральный;
• фекально-оральный

Патогенез ВГА включает

По длительности течения ВГА может быть

• водный;
• контактно-бытовой;
• парентеральный;
• пищевой;
• половой

По клинической форме выделяют ВГА

• безжелтушная;
• бессимптомная;
• желтушная атипичная;
• желтушная типичная

По результатам лабораторной диагностики вирусный гепатит А характеризуется как легкой степени тяжести при уровне общего билирубина

• безжелтушная;
• желтушная атипичная;
• инаппарантная;
• субклиническая

При развитии печеночной недостаточности с профилактической целью антибактериальных осложнений оптимальным является назначение рифаксимина внутрь детям до 12 лет

• водный;
• контактно-бытовой;
• парентеральный;
• пищевой;
• половой

При своевременном лечении ВГА и соблюдении всех рекомендаций, компенсация функции печени и стабилизация состояния пациента наблюдается в _____ случаев

При слабовыраженной гепатомегалии наиболее информативными признаками при постановке диагноза ВГА являются

• с преимущественно контактно-бытовым механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
• с преимущественно парентеральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением;
• с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся выраженными симптомами интоксикации, сопровождающееся среднетяжелыми нарушениями функции печени;
• с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи и характеризующееся кратковременными симптомами интоксикации, нарушениями функции печени различной степени тяжести и доброкачественным течением

При типичной желтушной форме ВГА увеличение размеров печени и ее плотности

• до 1 года;
• до 5 лет и более;
• до 6 мес;
• от 1 до 3 мес;
• от 3 до 5 мес

Признаки желтушной атипичной формы ВГА

• биохимические и структурные изменения в клетках, цитолиз;
• длительное вирусовыделение и вирусоносительство, хронизацию;
• лимфогенную и гематогенную диссеминацию вируса;
• отсутствие латентного периода;
• проникновение и размножение вируса в гепатоцитах;
• размножение вируса в лимфоузлах

Применение 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации рекомендуется детям от 1 года до 10 лет в дозе

• острое затяжное;
• острое циклическое;
• персистирующее;
• хроническое

Протромбиновый индекс тяжелой степени тяжести ВГА составляет

Рекомендуемая доза 10% коммерческого иммуноглобулина либо специфического иммуноглобулина с повышенным содержанием анти-HAV с целью пассивной иммунизации детей старше 10 лет

• бессимптомная;
• легкая;
• манифестная;
• средняя;
• тяжелая

Риск инфицирования плода и новорожденного ребенка, родившегося от больной вирусным гепатитом

• 100-170 мкмоль/л;
• 170-200 и более;
• 85-100 мкмоль/л

Среднюю степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы

• 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней;
• 10-15мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней;
• 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 10-14 дней;
• 20-30мг/кг/ сутки, 2-3 раза в сутки, длительность курса 7-10 дней

Субклиническую форму ВГА отличает от инаппарантной

• 100%;
• 65-75%;
• 75-85%;
• 85-95%

Терапия больных ВГА является комплексной и включает методы лечения

Тяжелую степень тяжести ВГА характеризуют клинические симптомы

• ахоличный стул;
• боли в эпигастрии;
• повышение температуры;
• потемнение мочи;
• тошнота, рвота

У больного ВГА вирус обнаруживается в

• значительно и отмечается до полного выздоровления;
• максимально в желтушный период;
• максимально в преджелтушный период;
• незначительно в желтушный период

У больных ВГА людей встречаются генотипы вируса

• зуд кожи выражен;
• зуд кожи отсутствует;
• интоксикация отсутствует;
• лейкоцитоз и нейтрофилез, повышение СОЭ;
• лейкоцитоз не выражен, повышение СОЭ;
• температура субфебрильная

Уровень повышения аминотрансфераз (АлТ) при вирусном гепатите А средней степени тяжести

• 1,0 мл;
• 1,5 мл;
• 2,0 мл;
• 3,0 мл

Хронизация для вирусного гепатита А

• 60-40%;
• 80-60%;
• до 80%

• 1,0 мл;
• 1,5 мл;
• 2,0 мл;
• 3,0 мл

• вероятность инфицирования неопределенная;
• очень высокий;
• практически всегда инфицирован;
• практически не подвержен инфицированию

• геморрагический синдром слабо выражен;
• отечно-асцитический синдром слабо выражен;
• отсутствие отечности;
• размеры печени увеличены до 4-6 см;
• умеренно выраженная интоксикация, 5-7 дней;
• умеренно выраженная интоксикация, 8-15 дней

• при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз и характерно позднее выявление анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и умеренное повышение трансфераз;
• при субклинической форме не отмечается изменения трансфераз, но наличие анти-HAV. При инаппарантной форме обнаружение анти-HAV IgM и значительное повышение трансфераз;
• при субклинической форме отмечается умеренное повышение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь обнаружение анти-HAV IgM указывает на факт инфицирования;
• при субклинической форме отмечается умеренное снижение трансфераз и наличие специфических антител в крови. При инаппарантной форме лишь умеренное снижение трансфераз

• патогенетические;
• противовирусную терапию;
• симптоматические;
• хирургические

• выраженная интоксикация более 15 дней;
• выраженная интоксикация, 8-15 дней;
• гепатомегалия до 4-6 см с прогрессивным увеличением;
• гепатомегалия до 4-6 см с уменьшением на фоне прогрессирования;
• развитие брадикардии;
• развитие тахикардии

• гепатоцитах;
• желчи;
• крови;
• моче;
• фекалиях

• I, II;
• III, VII;
• IV, V;
• V, VI

• более 1000 ед/л;
• до 1000 ед/л;
• до 500 ед/л

• не характерна;
• характерна в 5-10%;
• характерна только у детей;
• характерна только у пожилых