Патология почечного трансплантата

Артериологиалиноз в почечном трансплантате может быть следствием

• артериальной гипертензиии;
• нефротоксического действия ингибиторов кальцинейрина;
• острого отторжения;
• сахарного диабета

Артериологиалиноз в почечном трансплантате может развиваться у пациентов

• с возвратной диабетической нефропатией;
• с возвратным гломерулонефритом в ранние сроки после аллотрансплантации почки;
• со сверхострым отторжением;
• со стероидным сахарным диабетом

Артериосклероз в трансплантате может быть следствием

• артериальной гипертонии;
• вирусного поражения трансплантата;
• острого отторжения;
• хронической тромботической микроангиопатии

Артериосклероз в трансплантате может развиваться вследствие

• артериальной гипертонии;
• вирусного поражения трансплантата;
• обструктивной нефропатии;
• сахарного диабета;
• хронической тромботической микроангиопатии

Вероятность возврата атипичного гемолитико-уремическго синдрома (аГУС) определяется

• возрастом реципиента;
• наличием комплемент активирующих факторов;
• характером иммуносупрессивной терапии;
• характером мутации регуляторных факторов системы комплемента

Возврат ФСГС наиболее вероятен у

• взрослых пациентов с метаболическим синдромом;
• детей с первоначально стероидчувствительным ФСГС;
• детей со стероидрезистентным ФСГС;
• пациентов с утратой функции предыдущего трансплантата в результате ФСГС

Возврат диабетической нефропатии в почечном трансплантате

• невозможен;
• отмечается в поздние сроки после операции;
• отмечается в раннем послеоперационном периоде;
• характеризуется быстрым снижением функции трансплантата

Возврат фокального сегментарного гломерулосклероза обусловлен

• наличием де-ново донор-специфических антител;
• наличием предсуществующих донор-специфических антител;
• наличием циркулирующего фактора проницаемости;
• токсическим действием иммуносупрессантов

Возвратный мембранопролиферативный гломерулонефрит может развиваться при

• болезни минимальных изменений;
• болезни плотных депозитов;
• вирусном гепатите С;
• мембранозной нефропатии

Де-ново тромботическая микроангиопатия может развиться у пациентов

• с атипичным гемолитико-уремическим синдромом;
• с высокими концентрациями ингибиторов кальцинейрина;
• с острым гуморальным отторжением;
• с острым клеточным отторжением

Для пиелонефрита трансплантата характерно

• внутриядерные включения в тубулоцитах;
• инфильтрация с примесью большого числа нейтрофилов;
• лейкоцитарные цилиндры;
• преимущественное поражение сосудов

Для хронической трансплантационной гломерулопатии характерно

• картина мембранозной нефропатии;
• картина мембранопролиферативного гломерулонефрита;
• крупные субэндотелиальные депозиты;
• удвоение гломерулярных базальных мембран

Из всех возвратных заболеваний наихудший прогноз отмечается при

• IgA нефропатии;
• атипичном гемолитико-уремическом синдроме;
• идиопатическом фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
• мембранозной нефропатии

К заболеваниям, часто рецидивирующим после трансплантации почки относится

• IgA нефропатия;
• АНЦА-ассоциированный васкулит;
• вторичный фокальный сегментарный гломерулосклероз;
• идиопатический фокальный сегментарный гломерулосклероз

Картиной мембранопролиферативного гломерулонефрита в трансплантате может проявляться

• возвратный гломерулонефрит трансплантата;
• гломерулонефрит, ассоциированный с гепатитом С;
• нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина;
• отторжение трансплантата

Наиболее рано возврат в почечном трансплантате отмечается при

• IgA нефропатии;
• вторичном фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
• идиопатическом фокальном сегментарном гломерулосклерозе;
• мембранозной нефропатии

Нефротоксичность ингибиторов кальцинейрина проявляется

• вазоконстрикцией приносящих артериол;
• гемолитико-уремическим синдромом;
• интерстициальным нефритом;
• отложением иммунных комплексов

Острое клеточное отторжение проявляется инфильтрацией интерстиция

• независимо от явлений тубулита;
• с внутриядерными включениями в тубулоцитах;
• с признаками микроциркуляторного воспаления;
• с тубулитом более 4 клеток на срез канальца

Острое отторжение 1a по Banff-классификации диагностируется при выявлении

• интимального артериита;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 10 клеток на срез канальца;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 4 клеток на срез канальца;
• микроциркуляторного воспаления;
• некротизирующего артериита

Острое отторжение 1б по Banff-классификации диагностируется при выявлении

• интимального артериита;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 10 клеток на срез канальца;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 4 клеток на срез канальца;
• микроциркуляторного воспаления;
• некротизирующего артериита

Острое отторжение 2a по Banff-классификации диагностируется при выявлении

• интимального артериита;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 10 клеток на срез канальца;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 4 клеток на срез канальца;
• микроциркуляторного воспаления;
• некротизирующего артериита

Острое отторжение 3ст по Banff-классификации диагностируется при выявлении

• интимального артериита;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 10 клеток на срез канальца;
• инфильтрации интерстиция с тубулитом более 4 клеток на срез канальца;
• микроциркуляторного воспаления;
• некротизирующего артериита

Острое отторжение трансплантата морфологически может проявляться

• артериологиалинозом;
• интимальным артериитом;
• мезангиопролиферативным гломерулонефритом;
• некротизирующим артериитом;
• нефросклерозом

Пограничные изменения в трансплантате могут быть проявлением

• артериальной гипертензии;
• вирусного поражения трансплантата;
• обструктивной нефропатии;
• тяжелой степени острого клеточного отторжения

Пограничные изменения в трансплантате могут быть проявлением

• вирусного поражения;
• легкой степени острого клеточного отторжения;
• нефротоксичности ингибиторов кальцинейрина;
• обструктивной нефропатии

Пограничные изменения характеризуются инфильтрацией интерстиция

• независимо от явлений тубулита;
• с внутриядерными включениями в тубулоцитах;
• с признаками микроциркуляторного воспаления;
• с тубулитом более 4 клеток на срез канальца;
• с тубулитом менее 4 клеток на срез канальца

Поражение трансплантата при полиомавирусной инфекции проявляется

• вазоконстрикцией приносящих артериол;
• гемолитико-уремическим синдромом;
• интерстициальным нефритом;
• отложением иммунных комплексов

Признаками гуморального отторжения почечного трансплантата являются

• внутриядерные включения в тубулоцитах;
• инфильтрация интерстиция с тубулитом;
• микроциркуляторное воспаление;
• некротизирующий артериит

Признаками гуморального отторжения почечного трансплантата являются

• свечение IgA в мезангии;
• свечение С3 на перитубулярных капиллярах;
• свечение С4d в мезангии;
• свечение С4d на перитубулярных капиллярах

Трансплантационная васкулопатия развивается в исходе

• артериальной гипертензии;
• нефротоксичности ингибиторов кальцинейрина;
• сосудистого гуморального отторжения;
• сосудистого клеточного отторжения

Тромботическая микроангиопатия в трансплантате может быть следствием

• вирусного поражения трансплантата;
• возвратного атипичного гемолитико-уремического синдрома;
• гуморального отторжения;
• нефротоксичности ингибиторов кальцинейрина