- Задача 1
- В приемное отделение доставлена женщина 44 лет, пострадавшая при дорожно-транспортном происшествии. Пациентка предъявляет жалобы на острую боль при попытках встать, при движениях в тазобедренных суставах. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, болезненность при сгибании и отведении бедра
- Каков наиболее вероятный диагноз?
- Правильный ответ: Перелом костей таза
- Задача 2
- Пациент 17 лет поступил в приемное отделение с жалобами на острую боль в области правой подвздошной кости, возникшую после падения во время спортивной тренировки. При объективном обследовании: симптомы Вернейля и Ларрея положительные. При рентгенографии таза определяется линия перелома крыла правой подвздошной кости
- К какому типу относится данный перелом?
- Правильный ответ: Краевые (изолированные) переломы костей таза
- Задача 3
- Пациент 25 лет доставлен в приемное отделение. Предъявляет жалобы на боли внизу спины, в области копчика. Из анамнеза известно, что 2 ч назад пациент упал на лестнице. При осмотре никаких внешних проявлений травмы не выявлено. Пальпация области копчика резко болезненна, выявляется крепитация
- К какой группе относятся такие переломы?
- Правильный ответ: Переломы костей таза, не участвующих в образовании тазового кольца
- Задача 4
- Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии с подозрением на перелом таза. При осмотре симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра
- Какое исследование необходимо провести для исключения повреждения мочевыводящих путей?
- Правильный ответ: Рентгеновскую экскреторную урографию
- Задача 5
- Пациент 30 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании — признаки массивного кровотечения: артериальное давление (АД) — 90/60 мм рт.ст., тахикардия — 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме — перелом крестца, других повреждений опорно-двигательного аппарата не выявлено
- Каков наиболее вероятный источник кровотечения?
- Правильный ответ: Сосуды таза
- Задача 6
- Пациентка 43 лет доставлена в приемное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к I группе, подгруппе А по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву
- Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
- Правильный ответ: Оперативные вмешательства без ограничений
- Задача 7
- Пациентка 55 лет доставлена в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии после дорожно-транспортного происшествия. При осмотре: симптомы Вернейля и Ларрея положительные, отмечается болезненность сгибания, отведения и ротационных движений бедра. При рентгенографии и компьютерной томографии определяется двусторонний перелом лобковой и седалищной костей. Пациентка относится к II группе по Ю.Н. Цибину, И.В. Гальцеву
- Какая тактика должна быть использована при ведении данной пациентки?
- Правильный ответ: Только фиксационный остеосинтез таза
- Задача 8
- Пациент 32 лет доставлен в приемное отделение в крайне тяжелом состоянии. При объективном исследовании — признаки массивного кровотечения: АД — 90/60 мм рт.ст., тахикардия — 110 в минуту, бледность кожного покрова. На рентгенограмме — двусторонний перелом лобковых и седалищных костей. При экскреторной урографии обнаружено повреждение мембранозного отдела уретры
- Какая тактика восстановления тазового кольца и мочевыводящих путей должна быть использована в данном случае?
- Правильный ответ: На первом этапе стабилизация тазового кольца, на втором — уретропластика
