Ph-негативные миелопролиферативные заболевания (истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз) у взрослых. Реабилитация и профилактика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Бластная фаза миелопролиферативных заболеваний является

В случае развития постспленэктомического тромбоцитоза рекомендовано назначение

• начальной стадией заболевания;
• средней стадией заболевания;
• терминальной стадией заболевания;
• тяжелой стадией заболевания

Всем пациентам, достигшим редукции бластоза, в возрасте до 60 лет и при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, показано выполнение

• антибактериальных препаратов;
• гемотрансфузии;
• иммуносупрессивной терапии;
• циторедуктивных препаратов

Выявлены следующие факторы, достоверно влияющие на выживаемость больных

• аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток;
• переливание плазмы крови;
• переливание тромбоцитарной массы;
• симптоматическая терапия

Гипертромбоцитоз является фактором риска геморрагических осложнений из-за развития

• артрит;
• возраст;
• процент бластов в периферической крови;
• уровень гемоглобина

Гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга проводится

Гистологическое исследование трепанобиоптата костного мозга проводится для оценки изменения

• приобретенного синдрома Виллебранда;
• синдрома Аршевского;
• синдрома Бабинского;
• синдрома Паркинсона

Для болезни фон Виллебранда характерно

• 1 раз в год;
• 1 раз в неделю;
• 1 раз в полгода;
• 2 раза в месяца

Для всех больных миелопролиферативными заболеваниями в послеоперационном периоде рекомендуется профилактическое введение

• лейкоцитов в крови;
• признаков патоморфоза/дисплазии различных ростков миелопоэза;
• степени фиброза;
• тромбоцитов в крови

Исследование костномозгового кроветворения целесообразно проводить в случае решения вопроса

• выраженный тромбоцитоз;
• выраженный эритроцитоз;
• нормальное или удлиненное время кровотечения;
• снижение способности тромбоцитов к связыванию с коллагеном

Клинико-гематологический ответ оценивается при лечении первичного миелофиброза по наличию или отсутствию

Обязательными для мониторинга эффективности терапии являются

• аспирина;
• глюкозы;
• маннитола;
• низкомолекулярных гепаринов

Основные направления реабилитации

• о необходимости смены проводимой терапии;
• о прогрессировании спленомегалии;
• о прогрессирования болезни;
• при оценке трансформации в посттромбоцитемический миелофиброз

Перед плановой операцией целесообразно назначение

• панкреатита;
• симптомов интоксикации;
• спленомегалии;
• цистита

Перед плановой операцией циторедуктивные препараты назначают для

• МРТ головного мозга;
• клинико-гематологические показатели;
• рентгенологического исследование легких;
• ультразвуковое исследование брюшной полости

Перед родоразрешением, всем беременным с миелопролиферативными заболеваниями, проводится профилактика тромбогеморрагических осложнений, включающая

Повышает риск кровотечений прием

• борьба с вредными привычками;
• медикаментозная терапия;
• работа с неврологом;
• соблюдение диеты

Пожилым больным с наличием существенной коморбидности и осложнениями миелопролиферативного заболевания целесообразно

• антибактериальной терапии;
• гемотрансфузии;
• иммуносупрессивной терапии;
• циторедуктивных препаратов

Показаниями для проведения антикоагулянтной терапии, у больных с миелопролиферативными заболеваниями во время беременности, являются

• контроля экстрамедулярных кровотечений;
• нормализации числа клеток периферической крови;
• предотвращения инфекционных осложнений;
• уменьшения опухолевого процесса

После операции обязательным является проведение

• введение интерферона альфа;
• ношение медицинских компрессионных чулок во время родоразрешения;
• прием препаратов ацетилсалициловой кислоты прекращается за 2 недели до родоразрешения;
• регионарную анальгезию

При наличии в гемограмме более 20% клеток с бластной морфологией диагностируется

Прогноз у пациентов с истинной полицитемией благоприятный

• амлодипна;
• ацетилсалициловой кислоты;
• омепразола;
• фестала

Психологическими нарушениями при миелопролиферативных заболеваниях являются

• назначение малых доз глюкокортикоидов;
• проведение сдерживающей паллиативной монохимиотерапии;
• проведение симптоматической терапии;
• проведение спленэктомии

Тромботические осложнения

• гиперкоагуляция, не характерная для определенного срока беременности;
• признаки активации внутрисосудистого свертывания крови;
• симптоматическая спленомегалия;
• умеренный фиброз костного мозга

У больных миелопролиферативными заболеваниями при проведении плановых оперативных вмешательств необходима

• коррекции симптомов спленомегалии;
• профилактики асцита;
• профилактики роста опухоли;
• профилактики тромбообразования с ежедневным контролем уровня тромбоцитов

У больных с сохранным общесоматическим статусом показано выполнение

У пациентов группы промежуточного-2 и высокого риска моложе 60 лет без выраженной сопутствующей патологии в первую очередь обсуждается возможность проведения

• бластная фаза;
• фаза акселерации;
• фаза гиперплазии;
• фаза пролиферации

Факторы риска тромбогеморрагических осложнений

• благоприятный;
• неблагоприятный;
• относительный;
• смертельный

Факторы риска у пациентов с миелопролиферативными заболеваниями во время беременности

• психозы;
• раздражительность;
• склонность к уходу в заболевание;
• тревожность

Факторы риска, более специфичные для миелопролиферативных заболеваний

• инсульт/транзиторные ишемические атаки;
• спленомегалия;
• тромбоз глубоких вен;
• эмболия легочной артерии

• диетотерапия;
• отмена антиагрегантов;
• отмена циторедуктивных препаратов;
• санаторно-курортное лечение

• курсовой химиотерапии по схемам лечения острых лейкозов;
• переливание плазмы крови;
• переливание тромбоцитарной массы;
• симптоматическая терапия

• аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток;
• симптоматической терапии;
• спленэктомии;
• химиотерапии;
• циторедуктивной терапии

• возраст менее 60 лет;
• повышенная масса тела;
• сердечно-сосудистые факторы риска;
• тромбозы в анамнезе

• внутриутробная смерть или мертворождение;
• живорождение;
• задержка роста плода;
• тяжелая преэклампсия

• биохимические и функциональные нарушения тромбоцитов;
• наличие JAK2V617F или другого маркера клональности;
• повышение количества лейкоцитов и их активация;
• повышение количества эритроцитов