- При опухоли конечности при отсутствии генерализации за счет саттелитных и транзитных метастазов
- Верно все вышеперечисленное
- При применении комбинации вемурафениб + кобиметиниб
- При применении комбинации дабрафениб + траметиниб
- Начинать с комбинированной терапии
- Влияет только на тяжесть выхода из побочных эффектов
- Комбинация ниволумаб + ипилимумаб эффективнее монотерапии ниволумабом
- Ниволумаб эффективнее ипилимумаба
- Пембролизумаб эффективнее ипилимумаба + XT
- Да, перед стандартной XT, особенно в случае комбинации (ниволумаб+ипилимумаб
- Всегда при выявлении метастатической меланомы
- Дабрафениб + траметиниб
- Одинаково эффективны обе комбинации
- Верно все вышеперечисленное
- Электрохимиотерапия
- Талимогенлагерпарепвек
- Химиоэмболизация
- CKIT
- NRAS
- BRAF
- NRAS
- CKIT
- Вемурафениб
- Дабрафениб
- Выживаемость повышается при XT с добавлением таргетной терапии (ингибитор BRAF
- Выживаемость повышается при XT с добавлением комбинированной таргетной терапии (ингибитор BRAF + ингибитор МЕК
- Верно все вышеперечисленное
- Верно все вышеперечисленное
- Иммуно-онкологической (пембролизумаб
- Таргетной (дабрафениб
- Нет, в гене KIT разнообразнее
- Возрастают все осложнения
- Диарея
- Зуд
- Сыпь
- Повышение АЛТ
- Начинать с ингибитора BRAF, а стандартную XT (дакарбазин) оставлять в качестве 2й линии
- Сразу же применять ингибитор BRAF
- Нет, только в комбинации с ингибиторами BRAF
- Начну терапию блокатором PD1 (ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 недели или пембролизумаб 200 мг 1 раз в 3 недели
- Отправлю пациента в Федеральный центр для проведения изолированной перфузии нижней конечности с мелфаланом
- УЗИ регионарных лимфатических узлов
- ПЭТ-КТ с 18 ФДГ в режиме все тело
- Компьютерная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и малого таза
- МРТ головного мозга с в/в контрастом
- Определение уровня ЛДГ
- Компьютерная томография или рентгенография органов грудной клетки
- Начну терапию блокатором PD1 (ниволумаб 480 мг 1 раз в 4 недели или 3 мг/кг каждые 14 дней) V
- Буду наблюдать, дополнительного лекарственного лечения не требуется
- Порекомендую стереотаксическую радиохирургию на ложе удаленного метастаза, буду наблюдать, дополнительного лекарственного лечения не требуется
- Сразу начну терапию ингибиторами PD1, параллельно буду заниматься определением мутации в гене BRAF (запросив старые блоки или выполнив биопсию метастазов в органах
- Сразу начну комбинированное лечение ингибиторами PD1 и CTLA4, параллельно буду заниматься определением мутации в гене BRAF (запросив старые блоки или выполнив биопсию метастазов в органах
- Проверю не идет ли в моем регионе каких-либо клинических исследований для пациентов с метастатической меланомой, определю наличие мутации в гене BRAF (запросив старые блоки или выполнив биопсию метастазов в органах), далее выберу лечение в зависимости от наличия мутации
- Начну терапию по схеме BRAFi+MEKi (дабрафениб 150 мг 2 р/сут + трамтеиниб 2 мг 1 р/сут внутрь день 1-30, цикл 30 дней; или вемурафениб 960 мг 2 р/сут день 1-28 + кобиметиниб 60 мг 1 р/сут внутрь день 1-21, цикл 28 дней), параллельно отправлю пациента к лучевым терапевтам для решения вопроса о стереотаксической радиохирургии на метастазы в головном мозге
- Начну терапию блокатором PD1 +блокатором CTLA4 (ниволумаб 1 мг/ кг + ипилимумаб 3 мг/кг, в/в кап каждые 3 недели, всего 4 введения, далее ниволумаб 3 мг/кг в/в кап каждые 14 дней длительно), параллельно отправлю пациента к лучевым терапевтам для решения вопроса о стереотаксической радиохирургии на метастазы в головном мозге
- Сразу начну комбинированное лечение ингибиторами PD1 и CTLA4, параллельно буду заниматься определением мутации в гене CKIT и BRAF (запросив старые блоки или выполнив биопсию метастазов в органах
- Сразу начну терапию ингибиторами PD1, параллельно буду заниматься определением мутации в гене CKIT и BRAF (запросив старые блоки или выполнив биопсию метастазов в органах
- Начну терапию блокатором CTLA4 (ипилимумаб 3 мг/кг 1 раз в 3 недели
- MPT головного мозга с в/в контрастом
- УЗИ регионарных лимфатических узлов
- Компьютерная томография с внутривенным контрастированием органов брюшной полости и малого таза
- Компьютерная томография или рентгенография органов грудной клетки
- Наличие метастазов в головном мозге
- Уровень ЛДГ
- Количество метастазов в лимфатических узлах
- Наличие транзитных или сателлитных метастазов
- Изъязвление первичной опухоли
- Наличие метастазов в лимфатическом узле
- Толщина первичной опухоли по Бреслоу
- Они все вызывают меланомы
- Они все поддаются таргетной терапии
