Повышенный уровень прогестерона в день введения триггер овуляции: влияние на исход экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Большинство исследователей полагают, что повышенная концентрация прогестерона в день введения триггера овуляции

• не влияет на частоту наступления беременности;
• снижает частоту наступления беременности;
• увеличивает частоту преждевременных родов;
• увеличивает частоту самопроизвольного выкидыша

Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия

• уровень Е2<600 пг/мл; уровень ЛГ>10 МЕ/л;
• уровень Е2>600 пг/мл; уровень ЛГ <10 МЕ/л;
• уровень Е2>600 пг/мл; уровень ЛГ>10 МЕ/л

Введение антГнРГ для предотвращения преждевременной лютеинизации начинают при наличии этого критерия

• диаметр двух фолликулов 12 мм;
• диаметр хотя бы одного фолликула 10 мм;
• диаметр хотя бы одного фолликула >14 мм

Дозировкой метформина как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является

• 1000 – 1500 мг/сутки;
• 1500 — 2000 мг/сутки;
• 500 мг/сутки

Дозировкой мифепристона как профилактического метода преждевременного повышения прогестерона является

• 20мг мифепристона ежедневно;
• 40мг мифепристона ежедневно;
• 60мг мифепристона ежедневно

Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

• для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
• кломифен цитрата;
• модифицированных протоколов с антГнРГ;
• оральных контрацептивов в цикле, предшествующем стимуляции суперовуляции

Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

• для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
• ингибиторов ароматазы;
• кломифен цитрата;
• модифицированных протоколов с антГнРГ

Другим профилактическим методом преждевременного повышения прогестерона является использование

• дексаметазона;
• для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
• кломифен цитрата;
• модифицированных протоколов с антГнРГ

Если Р/Е2>1 является одним из критериев

• низкого овариального резерва;
• умеренного овариального резерва;
• чрезмерного овариального резерва

Использование «мягких» протоколов стимуляции для профилактики преждевременного повышения прогестерона основано на том, что преждевременное повышение уровня прогестерона

• может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией;
• может быть связано с низким числом ооцитов;
• не может быть связано с интенсивной и продолжительной гонадотропной стимуляцией

Использование метформина для профилактики повышения преовуляторного прогестерона основано на том, что

• метформин приводит к снижению инсулинорезистентности;
• метформин приводит к уменьшению продолжительности овариальной стимуляции;
• метформин снижает негативное влияние высоких концентраций прогестерона на эндометрий;
• метформин способен подавлять продукцию Р гранулезными клетками на начальных этапах стероидогенеза

Источником прогестерона в фолликулярной фазе естественного менструального цикла являются

• гипофиз;
• надпочечники;
• остаточная активность жёлтого тела с предыдущего цикла;
• растущий фолликул;
• эндометрий

Критериями для использования гибкого протокола с антГнрГ как профилактической меры преждевременного повышения прогестерона в циклах овариальной стимуляции являются

• введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции и зависит от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ;
• введение антГнРГ начинают на 6 день стимуляции не зависимо от размеров лидирующего фолликула и уровней Е2 и ЛГ;
• введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >12 мм;уровень Е2>400 пг/мл;уровень ЛГ>15 МЕ/л;
• введение антГнРГ начинают при наличии одного из следующих критериев:диаметр хотя бы одного фолликула >14 мм;уровень Е2>600 пг/мл;уровень ЛГ>10 МЕ/л

Лечебной мерой «спасения» цикла ЭКО при преждевременном повышении уровня прогестерона является

• добавление в посттрансферном периоде эстрогенов;
• назначение в посттрансферном периоде меньшей дозы гестагенов;
• отмена переноса, стратегия «freeze all»;
• перенос эмбрионов на 3 сутки;
• перенос эмбрионов на 5 сутки

Наиболее часто используемый пороговый уровень прогестерона в день введения триггера овуляции

• 1 нг/мл;
• 1,5 нг/мл;
• 2 нг/мл;
• 2,5 нг/мл;
• 3, нг/мл

Негативное влияние повышенных концентраций преовуляторного прогестерона на эндометрий проявляется в виде

• асинхронного развития эндометрия;
• опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 1-2 дня;
• опережения развития эндометрия и смещения «окна имплантации» вперёд более чем на 2-3 дня;
• отставания развития эндометрия

От чего зависит концентрация преовуляторного прогестерона?

• возраста пациентки;
• интенсивности овариального ответа;
• используемого протокола стимуляции;
• стартовой дозы индуктора;
• фактора бесплодия

Повышенный гормональный уровень во время стимуляции суперовуляции может быть объяснён

• введением гонадотропинов;
• количеством растущих фолликулов, каждый из которых производит нормальное количество гормонов;
• количеством растущих фолликулов, каждый из которых производит повышенное количество гормонов;
• ростом доминантного фолликула

Почему при проведении овариальной стимуляции в день введения триггера овуляции увеличиваются концентрации прогестерона?

• введение препаратов ФСГ напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации;
• введение препаратов с ЛГ активностью напрямую способствует синтезу прогестерона и выходу из клеток гранулезы без лютеинизации;
• наблюдается неполная десенситизация гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• наблюдается преждевременных пик ЛГ

Почему термин «преждевременная лютеинизация» в настоящее время считают некорректным?

• поскольку лютеинизация наблюдается только при появлении жёлтых тел;
• поскольку термин «преждевременная лютеинизация» предполагает вклад ЛГ в происхождении повышенных концентрации прогестерона, однако использование аналогов ГнРГ подавляет ЛГ, а значит истинной лютеинизации не происходит;
• так как существуют более современные определения данного феномена

Преждевременное повышение уровня прогестерона чаще встречается при использовании

• длинного протокола;
• модифицированного протокола с антГнРГ;
• протокола с антГнРГ;
• стимуляции в лютеиновую фазу цикла

Причиной повышения уровня сывороточного прогестерона в день введения триггера овуляции не являются

• гипоталамус;
• надпочечники;
• экзогенное введение препаратов с активностью ЛГ (менопаузальные гонадотропины человека / ЛГ / ХГЧ);
• яичники

Прогестерон в тека – клетках метаболизируется в андрогены под действием

• ЛГ;
• ФСГ;
• ФСГ и ЛГ;
• эстрогенов

Прогестерон — это

• эндогенный глюкокортикоидный гормон;
• эндогенный стероидный гормон, который вырабатывается в основном надпочечниками;
• эндогенный стероидный гормон, оказывающий влияние на менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие у человека и других видов

Профилактический подход для предотвращения преждевременной лютеинизации — использование

• антипрогестероновых препаратов на фоне стимуляции препаратами рФСГ;
• для финального созревания ооцитов агониста ГнРГ;
• кломифен цитрата;
• модифицированных протоколов с антГнРГ

Согласно теории «двух клеток двух гонадотропинов»

• ЛГ воздействует на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
• ЛГ воздействует на тека — клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
• ФСГ воздействует на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
• ФСГ воздействует на тека — клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон;
• ФСГ, а затем ЛГ воздействуют на гранулёзные клетки, приводя к конверсии холестерина в прогестерон

Стартовая доза индуктора в протоколах с антГнРГ/рФСГ для снижения частоты преждевременной лютеинизации —

• 100МЕ;
• 150МЕ;
• 50МЕ

Укажите факт, который не относится к причине повышения концентраций прогестерона в день введения триггера овуляции яичникового происхождения

• повышенная продукция прогестерона развивающимися фолликулами;
• повышенная чувствительность рецепторов ЛГ;
• пониженная чувствительность рецепторов ЛГ;
• снижение метаболизма прогестерона в андрогены

Частота встречаемости повышенных концентраций преовуляторного прогестерона в программе ЭКО зависит от

• возраста пациенток;
• значения порогового уровня прогестерона в день введения триггера овуляции, используемого исследователями;
• используемого для стимуляции типа гонадотропина;
• протокола стимуляции

Частота клинической беременности при концентрации прогестерона более 1,5 нг/мл в день введения триггера овуляции снижается за счёт негативного влияния повышенных концентраций прогестерона

• на дробящийся эмбрион;
• на ооциты;
• на эндометрий