Принципы лекарственной терапии рака ободочной кишки и ректосигмоидного соединения

Адъювантная ХТ рекомендуется при

Вариантом эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является

• аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
• наличии лимфоваскулярной / периневральной инвазии;
• тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;
• умеренной или высокой степени дифференцировки аденокарцином

Возможные режимы химиотерапии при исходно резектабельных метастатических очагах после успешной R0 или R1 резекции, кроме

• левосторонняя гемиколэктомия;
• правосторонняя гемиколэктомия;
• субтотальная колэктомия;
• эндоскопическая подслизистая резекция

Возможными режимами химиотерапии при колоректальном раке являются

• CMF;
• FOLFOX;
• XELOX;
• фторпиримидины в монорежиме

Все нижеперечисленные относятся к раку (международной гистологической классификации 2010г.), кроме

• AC;
• CMF;
• модифицированный FOLFOX 6;
• модифицированный режим De Gramo

Выберите вид хирургического вмешательства при локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки

Выберите вид хирургического вмешательства при локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки

• аденокарцинома;
• железистая интраэпителиальная неоплазия низкой степени;
• плоскоклеточный рак;
• слизистая аденокарцинома

Для чего используется стадирование по Haggitt?

• левосторонняя гемиколэктомия;
• расширенная левосторонняя гемиколэктомия;
• расширенная правосторонняя гемиколэктомия;
• субтотальная колэктомия

Если диагностированы или заподозрены отдаленные метастазы аденокарциномы, так как это может повлиять на выбор таргетного агента в лечении метастатического процесса, необходимо

• левосторонняя гемиколэктомия;
• расширенная левосторонняя гемиколэктомия;
• расширенная правосторонняя гемиколэктомия;
• субтотальная колэктомия

К доброкачественным опухолям ободочной кишки и ректосигмоидного отдела относятся

• для измерения глубину инвазии подслизистого слоя;
• для определения отдалённых метастазов;
• для определения тактики лечения малигнизированных полипов;
• для оценки регионарных лимфатических узлов

К стадии M1b колоректальном раке относится

К стадии N1b колоректального рака относится

• выполнить анализ биоптата опухоли на мутации в генах MLH1, MSH2, MSH6, PMS2;
• выполнить анализ биоптата опухоли на мутацию BRAF (V600E);
• выполнить анализ биоптата опухоли на мутацию RAS (экзоны 2–4 генов KRAS и NRAS

К стадии Т1 колоректального рака относится

• ворсинчатая аденома;
• слизистая аденокарцинома;
• тубулярная аденома;
• тубулярно-ворсинчатая аденома

К стадии Т4а колоректального рака относится

• наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине;
• наличие отдаленных метастазов в одном органе;
• отдаленных метастазов нет

Какая адъювантная терапия рекомендуется при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?

• наличие диссеминатов в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
• наличие метастазов в 1 регионарном лимфатическом узле;
• наличие метастазов в 2–3 лимфатических узлах

Какая схема адъювантной химиотерапии рекомендуется при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?

Какие онкомаркеры рекомендуются при наблюдении колоректального рака?

• интраэпителиальная инвазия или инвазия собственной пластинки слизистой оболочки;
• опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
• опухоль, распространяющаяся в подслизистый слой стенки кишки;
• опухоль, распространяющаяся на мышечный слой, без прорастания стенки кишки

Какие препараты используются в режиме FOLFIRI?

• опухоль, прорастающая в висцеральную брюшину;
• опухоль, прорастающая в другие органы и структуры;
• опухоль, прорастающая в серозную оболочку;
• опухоль, прорастающая все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку

Какой препарат не используется в режиме FLOX?

• гормонотерапия;
• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия

Какой препарат не рекомендуется применять для адъювантной терапии при колоректальном раке?

• AC;
• CP;
• FOLFIRI;
• XELOX

Какому уровню соответствует (по стадии Haggitt) T1sm1-глубина инвазии подслизистого слоя до 1 / 3?

Какую информацию невозможно получить при тотальной колоноскопии с биопсией?

• CA-125;
• CA-15-3;
• CA-19-9;
• РЭА

На данных каких исследований основываются при планировании местного иссечения T1 рака ободочной кишки?

• 5-фторурацил;
• иринотекан;
• кальций фолинат;
• оксалиплатин

Назовите рекомендуемые в качестве II линии режимы паллиативной химиотерапии при колоректальном раке при рефрактерности к режиму FOLFOX (XELOX

• 5-фторурацил;
• иринотекан;
• кальция фолинат;
• оксалиплатин

Назовите рекомендуемые режимы паллиативной химиотерапии при колоректальном раке

• 5-фторурацил;
• иринотекан;
• капецитабин;
• оксалиплатин

Основными принципами проведения адъювантной химиотерапии при колоректальном раке являются

Первичное обследование должно быть проведено до начала лечения и включать в себя

• уровень I;
• уровень II- IV;
• уровень IV;
• уровень I–II

Перечислите преимущества лапароскопической резекции ободочной кишки при колоректальном раке?

• визуализировать опухоль;
• определить локализацию опухоли;
• определить размеры опухоли;
• поражение регионарных лимфатических узлов

Подозрение на семейный аденоматоз – тестирование на мутацию гена АРС

• КТ, УЗ-колоноскопия;
• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ внутренних органов

Подозрение на синдром Линча. Выполняется тестирование на мутации в генах, кроме

• FLOT;
• FOLFIRI;
• XELOX;
• монорежим иринотекан

При исходно резектабельных метастатических очагах после успешной R0 или R1 резекции рекомендуется

При каких сроках рекомендуется начинать адъювантную ХТ после хирургического вмешательства?

• FLOT;
• FOLFIRI;
• FOLFOX;
• XELIRI;
• XELOX

При локализации опухоли в дистальной трети поперечной ободочной кишки, селезёночном изгибе ободочной кишки, нисходящей ободочной кишке, проксимальной трети сигмовидной кишки рекомендуется выполнять

• pT4N0 или рТ1-4N+;
• pТ3N0M0 раком ободочной кишки с факторами негативного прогноза;
• аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
• низкая степень дифференцировки

При локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять

• ПЭТ-КТ;
• исследование свёртывающей системы крови;
• общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
• онкомаркеры РЭА, СА-199

При локализации опухоли в слепой, восходящей ободочной кишке, печёночном изгибе ободочной кишки, проксимальной трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять

• меньшая потребность в опиоидных анальгетиках;
• ранняя реабилитацию пациентов;
• снижение частоты и выраженности спаечного процесса;
• увеличение сроков госпитализации

При локализации опухоли в средней трети поперечной ободочной кишки рекомендуется выполнять

При определении тактики лечения негативными прогностическими факторами являются, кроме

• при наличии у пациента более 20 полипов кишечника;
• при наличии у пациента родственника первой линии с установленным диагнозом семейного аденоматоза;
• при развитии у пациентки рака эндометрия в возрасте до 50 лет;
• при соответствии пациента критериям Amsterdam II и Bethesda

При планировании местного иссечения Т1 рака ободочной кишки предлагается детальное стадирование заболевания на основании данных МРТ и УЗ-колоноскопии по следующим критериям

• MLH1;
• MSH6;
• PMS2;
• АРС

При раннем раке ободочной кишки 0-I стадии (Tis – T1sm1N0M0), негативными прогностическими факторами являются

• адъювантная химиотерапия;
• гормонотерапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое лечение

При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочной кишки II–III стадий (Т2N1-2M0, T3-4N0-2M0) — первым этапом проводится

• до 1 месяца;
• до 2 месяцев;
• после 3 месяцев;
• после 4 месяцев

При резектабельном локализованном и местнораспространенном раке ободочной кишки II–III стадий (Т2N1-2M0, T3-4N0-2M0) — при поражении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки рекомендуется проводить

При стадировании по Haggitt уровень I обозначает следующее

• левостороннюю гемиколэктомию;
• операцию типа Гартмана;
• правостороннюю гемиколэктомию;
• резекцию поперечной ободочной кишки

При стадировании по Haggitt уровень III обозначает

• правостороннюю гемиколэктомию;
• расширенную правостороннюю гемиколэктомию;
• резекцию поперечной ободочной кишки;
• субтотальную колэктомию

При функционально неоперабельном раке ободочной кишки (на фоне тяжелой сопутствующей патологии) рекомендуется проведение

• левостороннюю гемиколэктомию;
• операцию типа Гартмана;
• правостороннюю гемиколэктомию;
• субтотальную колэктомию

Противопоказанием эндоскопического лечения раннего рака ободочной кишки является

• левостороннюю гемиколэктомию;
• правостороннюю гемиколэктомию;
• расширенную правостороннюю гемиколэктомию;
• резекцию поперечной ободочной кишки

Сколько времени нужно проводить адъювантную химиотерапию при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки?

Сколько раз нужно сделать биопсии при колоноскопии для получения достаточного количества материала?

• G≤3;
• G≥3;
• лимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия;
• поражение краёв резекции

Тестирование какого гена проводится при подозрении на семейный аденоматоз?

• T1sm3 – полная инвазия опухолью всего подслизистого слоя;
• Т1sm1 – глубина инвазии подслизистого слоя до 1 / 3;
• Т1sm2 – умеренная глубина инвазии подслизистого слоя – до 2 / 3;
• отсутствие инвазивной карциномы

Тотальная колоноскопия с биопсией – наиболее информативный метод исследования позволяющий

• G1;
• G≥3;
• лимфатическая, сосудистая или периневральная инвазия;
• поражение краёв резекции

Укажите задачи паллиативной химиотерапии при колоректальном раке

• гормонотерапия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургическое лечение

Укажите интервал времени для начало адъювантной химиотерапии после хирургического вмешательство при колоректальном раке

Укажите препарат не входящий в схему одифицированного FOLFOX 6

• адъювантную химиотерапию;
• лучевую терапию;
• таргетную терапию;
• хирургическое лечение

Укажите препарат рекомендуемый при потенциально резектабельных метастатических очагах при раке ободочной кишки при наличии мутации RAS и BRAF

• инвазия в «головку» полипа;
• инвазия в «ножку» полипа;
• инвазия в «основание» полипа;
• инвазия в «шейку» полипа

Укажите препараты, используемые в иммунотерапии колоректального рака

• инвазия в «головку» полипа;
• инвазия в «ножку» полипа;
• инвазия в «основание» полипа;
• инвазия в «шейку» полипа

Укажите противопоказания для эндоскопического лечения колоректального рака

• адъювантной химиотерапии;
• гормонотерапии;
• лучевой терапии;
• паллиативного лекарственного лечения

Укажите схему при режиме XELOX

Укажите тройную комбинацию химиотерапии использующийся для повышения резектабельности при потенциально резектабельных синхронных метастазов в печени и легких при раке ободочной кишки

• аденокарцинома с инвазией в пределах слизистого слоя;
• высокой степени дифференцировка аденокарциноме;
• лимфоваскулярная инвазия;
• тубулярно-ворсинчатая аденома

Укажите частоту проведения химиотерапии в режиме XELOX

• 1 год;
• 2 месяцев;
• 3 месяцев;
• 6 месяцев

Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется выполнять при

• 1-2;
• 12-15;
• 3-5;
• 8-1

Эндоскопическое лечение раннего рака ободочной кишки рекомендуется выполнять при, кроме

• мутация BRAF;
• мутация PMS2;
• мутация RAS;
• мутация АРС

• визуализировать опухоль;
• определить наличие отдаленных метастазов;
• определить поражения регионарных лимфатических узлов;
• определить размеры опухоли

• увеличение продолжительности жизни;
• улучшение качества жизни;
• уменьшение очагов метастазов;
• уменьшение симптомов болезни

• 2 месяца;
• 4 месяца;
• 6 месяцев;
• 8 месяцев

• 5-фторурацил;
• доцетаксел;
• кальций фолинат;
• оксалиплатин

• бевацизумаб;
• ниволумаб;
• панитумумаб;
• цетуксимаб

• бевацизумаб;
• ниволумаб;
• панитумумаб;
• цетуксимаб

• лимфоваскулярная инвазия;
• низкодифференцированная аденокарцинома;
• слизистая аденокарцинома;
• умереннодифференцированная аденокарцинома

• Кальция фолинат 400 мг/м2 в/в в течение 2 часов с последующим болюсом 5-фторурацила 400 мг/м2 и с последующей 46-часовой инфузией 5-фторурацила 2400 мг /м2(по 1200 мг / м2/ сут.);
• Капецитабин 2500 мг/м2/ сут. внутрь в 1–14-й дни;
• Оксалиплатин 130 мг/м2 в/в в 1-й день, капецитабин 2000 мг/м2/ сут. в 1–14-й дни;
• Оксалиплатин 85 мг/м2 в течение 2 часов в 1-й, 15-й и 29-й дни каждого цикла + кальция фолинат 20 мг/м2 в/в струйно и с последующим болюсом 5-фторурацила 500 мг/м2 еженедельно в течение 6 нед

• FLOT;
• FOLFOX;
• FOLFOXIRI;
• XELOX

• 14 дней;
• 21 дней;
• 28 дней;
• 7 дней

• аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
• низкой степени дифференцировки;
• тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;
• умеренной или высокой степени дифференцировки аденокарцином

• аденокарциномах с инвазией в пределах слизистого слоя по данным УЗИ / МРТ;
• недифференцированной аденокарциноме;
• тубулярно-ворсинчатых аденомах с тяжёлой степенью дисплазии эпителия;
• умеренной или высокой степени дифференцировки аденокарциноме