Профилактика и лечение венозных и артериальных тромбозов у пациентов с множественной миеломой

Выберите корректное утверждение

• тромбоз у пациентов с ММ развивается чаще всего при профилактическом применении НМГ (низкомолекулярный гепарин);
• тромбоз у пациентов с ММ чаще всего развивается при отсутствии профилактики;
• тромбоз у пациентов с ММ чаще всего развивается при профилактическом применении варфарина

Для профилактики тромбозов при множественной миеломой используются

• ацетилцистеин;
• дифенгидрамин;
• лактулоза;
• низкомолекулярные гепарины

Исходом посттромботического синдрома являются

• лимфостаз;
• реканализация тромба;
• трофические изменения;
• ухудшение гемодинамики

К новым оральным антикоагулянтам (НОАК) относятся

• алендроновая кислота;
• апиксабан;
• дабигатрана этексилат;
• ривароксабан

Как высокий фактор риска развития тромботических осложнений всегда рассматривается?

• молодой возраст;
• низкая масса тела;
• острое повреждение почек;
• приём тромбогенной терапии

Лекарственными препаратами для профилактики и лечения тромбозов являются

• варфарин;
• гидроксихлорохин;
• низкомолекулярный гепарин;
• ривароксабан

Лекарственными препаратами, используемыми для профилактики тромбозов, являются

• ацетилсалициловая кислота;
• метамизол натрия;
• нефракционированный гепарин;
• спиронолактон

Наиболее опасным проявлением тромбоза является

• ТЭЛА;
• мезентериальный тромбоз;
• тромбоз вен сетчатки

Наиболее тяжёлыми осложнениями, связанным с тромбозом являются

• ТЭЛА;
• некроз;
• развитие коллатерального кровотока;
• тромбофлебит

Наиболее частой локализацией венозных тромбозов у пациентов с ММ являются

• венозные синусы;
• вены верхних конечностей, связанный с катетеризацией;
• глубокие вены нижних конечностей;
• селезёночная вена

Наиболее частым проявлением артериальных тромбозов у пациентов с ММ являются

• ишемический инсульт;
• острый инфаркт миокарда;
• тромбоз артерий верхних конечностей;
• тромбоз глубоких артерий голени

Обязательными лабораторными исследованиями при диагностике тромбоза являются

• Д-димер, Протеин S, C, антитромбин III;
• общий анализ крови;
• протромбин, фибриноген, АЧТВ, ТВ;
• тромбоэластография

Одним из факторов риска развития тромбоза у пациентов с множественной миеломой, связанных с заболеванием, является

• гиперкальциемия;
• гипокальциемия;
• гипомагниемия;
• повышение хлоридов

Одним из факторов риска развития тромбоза у пациентов с множественной миеломой, связанных с нарушением гемостаза, является

• повышение активности системы фибринолиза;
• повышение фибриногена;
• повышение чувствительности к активированному протеину С;
• снижение активности фактора VIII

Одним из факторов риска развития тромбоза у пациентов с множественной миеломой, связанных с пациентом, является

• молодой возраст;
• ожирение;
• синдром хронической усталости;
• хронический пиелонефрит

Основным методом диагностики ТЭЛА является

• УЗДГ;
• компьютерная томография;
• электромиография

Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен конечностей является

• УЗДГ;
• магнитно-резонансная томография в сосудистом режиме;
• рентгено-контрастное исследование;
• реовазография

При высоком риске развития тромботических осложнений профилактически применяются

• НМГ (низкомолекулярные гепарины);
• НОАК (новые оральные антикоагулянты);
• варфарин;
• диосмин

При лечении леналидомидом тромбозы развиваются с частотой около

• 1%;
• 10%;
• 2%;
• 5%

При лечении талидомидом тромбозы развиваются с частотой около

• 1%;
• 10%;
• 2%;
• 5%

При низком риске развития тромботических осложнений профилактически наиболее предпочтительно применение

• Ацетилсалициловая кислота;
• Варфарин;
• Дипиридамол;
• НМГ или НОАК

При низком риске развития тромботических осложнений профилактически применяются

• НМГ или ацетилсалициловая кислота;
• НОАК;
• дипиридамол;
• хлоропирамина гидрохлорид

При определении группы риска тромботических осложнений учитываются

• низкая масса тела;
• отягощённый тромботический анамнез;
• предшествующие оперативные вмешательства;
• факторы риска, связанные с терапией

При отягощённом тромботическом анамнезе и повторных тромбозах необходимыми исследованиями являются

• мутация ингибитора активатора плазминогена (PAI-I);
• определение гомоцистеина;
• определение лейкоцитарной формулы крови;
• полиморфизмы MTHFR (677 и 1298

При очень высоком риске развития тромботических осложнений наиболее предпочтительно применение

• НМГ;
• ацетилсалициловая кислота;
• варфарин;
• диосмин

При повторно развившемся тромбозе на профилактическом введении НМГ необходимо

• добавить к терапии ацетилсалициловую кислоту;
• измерить уровень анти-Ха, при недостаточном терапевтическом уровне увеличить дозу НМГ на 20-25%;
• перевести пациента на приём НОАК;
• перевести пациента на приём варфарина

При применении талидомида в комбинации с дексаметазоном и ПХТ частота тромбозов

• значительно увеличивается;
• незначительно увеличивается;
• остаётся прежним;
• уменьшается

При развившемся тромбозе необходимо

• временно прекратить приём талидомида или леналидомида;
• начать терапию– НМГ 100 МЕ/кг х 1 раз в сутки (контроль анти-Ха целевое значение 0,4-0,6 МЕ/мл);
• начать терапию– НМГ 100 МЕ/кг х 2 раза в сутки (контроль анти-Ха целевое значение 0,5-1 МЕ/мл);
• увеличить дозу варфарина

При семейном тромботическом анамнезе и повторных тромбозах необходимыми исследованиями являются

• лейденская мутация;
• липопротеин А;
• мутация в гене протромбина (GP20210A);
• определение глюкозы в крови;
• полиморфизмы MTHFR (677 и 1298

Факторами риска развития тромбоза у пациентов с ММ, связанных с лечением могут быть

• терапия антрациклинами;
• терапия бортезомибом;
• терапия леналидомидом;
• терапия с применением высоких доз дексаметазона