- Пациентка, 68 лет, длительное время наблюдается амбулаторно в связи с постоянной нормосистолической формой фибрилляции предсердий. В настоящий момент больная принимает варфарин в дозе 7,5 мг, титрация дозы проводится в течение последних 3 мес, значение МНО колеблется от 1,8 до 5. Со слов пациентки, режим приема и диету соблюдает. В анамнезе: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Расчет по шкале SAMe-TT2R2 показал 3 балла. В общем анализе крови и общем анализе мочи — без особенностей; в биохимическом анализе крови — креатинин 115 мкмоль/л (скорость клубочковой фильтрации — 48 мл/мин; по этому поводу наблюдается у нефролога
- Выберите тактику дальнейшей терапии
- Продолжать прием варфарина;
- Назначить ривароксабан в дозе 15 мг/сут;
- Назначить дабигатрана этексилат в дозе 110 мг 2 раза в день
- Пациент, 76 лет, длительное время страдает митральным стенозом атеросклеротического генеза, артериальной гипертензией, которая контролируется. Обратился к врачу для подбора антикоагулянтной терапии из-за возникшей у него фибрилляции предсердий, которая была переведена в постоянную форму
- Какова тактика лечения пациента?
- Назначение новых прямых оральных антикоагулянтов;
- Назначение антиагрегантов;
- Назначение варфарина
- Пациенту, 54 лет, был имплантирован искусственный митральный клапан по поводу критического митрального стеноза. До хирургического вмешательства больной принимал дабигатрана этексилат по поводу постоянной формы фибрилляции предсердий. Пациент был направлен к кардиологу для решения вопроса о назначении антикоагулянтной терапии
- Какой должна быть тактика лечения?
- Продолжить прием дабигатрана этексилата;
- Назначить апиксабан;
- Назначить варфарин
- Пациент, 57 лет, обратился к кардиологу. Длительное время страдает артериальной гипертензией, которую не контролирует, регулярно отмечает повышение артериального давления до 180/90 мм рт.ст.; 2 года назад впервые отметил появление фибрилляции предсердий, которая в настоящий момент имеет пароксизмальное течение. За последние несколько месяцев пароксизмы участились до 1-2 в неделю, в связи с чем пациенту была рекомендована терапия для профилактики острого нарушения мозгового кровообращения
- Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
- Назначить варфарин;
- Назначить дабигатрана этексилат;
- Назначить ривароксабан
- Пациент, 46 лет, страдает фибрилляцией предсердий в течение двух последних лет. Пароксизмы отмечает 1 раз в 4-6 мес. Связаны они, как правило, с эмоциональным перенапряжением. Первый эпизод фибрилляции предсердий был обусловлен перенесенным вирусным миокардитом. Пациент обратился для обследования и коррекции терапии, прежде всего антикоагулянтной. При обследовании артериальной гипертензии, сахарного диабета не выявлено
- Какую тактику необходимо применить?
- Назначить ацетилсалициловую кислоту;
- Назначить новый прямой оральный антикоагулянт;
- Назначить варфарин
- Пациент, 67 лет, страдает фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается постоянная форма фибрилляции. По этому поводу пациенту была назначена терапия варфарином. При контроле МНО >70% его значений выходят за пределы целевых
- Какую тактику наиболее целесообразно применить для снижения риска острого нарушения мозгового кровообращения?
- Провести генетическое тестирование;
- Назначить антиагреганты;
- Назначить новый прямой оральный антикоагулянт
- К врачу обратился 75-летний пациент, страдающий артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Ранее он перенес транзиторную ишемическую атаку, курит в течение 20 лет. Цель обращения — подбор антикоагулянтной терапии
- Какую терапию необходимо назначить пациенту?
- Наиболее рационально назначить варфарин;
- Наиболее рационально назначить антиагреганты;
- Наиболее рационально назначить новый прямой оральный антикоагулянт
- Пациент, 65 лет, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Был направлен нефрологом для назначения терапии с целью профилактики острого нарушения мозгового кровообращения [уровень скорости клубочковой фильтрации — 45 мл/мин ? 1,73 м2, что соответствует хронической болезни почек 3А стадии]. Страдает фибрилляцией предсердий в течение последних 3 лет
- Выберите наиболее верную тактику дальнейшего ведения пациента
- Назначить антагонист витамина К;
- Назначить новый прямой оральный антикоагулянт;
- Назначить ацетилсалициловую кислоту