Психосоматические расстройства (клиника, диагностика и подходы к психотерапии)

«Ведение переговоров» — это реакция на болезнь, при которой возникает

• гнев и ярость в отношении своей судьбы, Бога и т.д.;
• надежда на изменение путем «сотрудничества», торжественные обещания «начать жизнь заново» в случае исцеления;
• отказ принятия болезни, изоляция, вытеснение;
• страх, печаль, замкнутость, повышенное желание говорить о болезни

Алекситимия включает

• жалобы на плохое настроение;
• затруднение в определении и описании (вербализации) собственных эмоций и эмоций других людей;
• как трудности в описании и понимании эмоций других людей, так и особенности мышления;
• психические расстройства различной тяжести;
• утилитарное, конкретное мышление

Анозогнозия — это

• гнев и ярость в отношении своей судьбы, Бога и т.д.;
• надежда на изменение путем «сотрудничества», торжественные обещания «начать жизнь заново» в случае исцеления;
• отказ принятия болезни, изоляция, вытеснение;
• страх, печаль, замкнутость, повышенное желание говорить о болезни

Больным с высоким суицидальным риском необходимо проводить

• гипноз;
• когнитивно-поведенческую психотерапию;
• психоанализ;
• психодраму;
• специализированную помощь в условиях психиатрического стационара

Выученная беспомощность может возникнуть

• при наличии бреда;
• при расстройствах мышления по шизофреническому типу;
• при симуляции серьезного заболевания;
• при стрессах, неудачах;
• при травмах конечностей

Выученная беспомощность относится к

• когнитивно-поведенческим (когнитивно-бихевиоральным) теориям;
• психоаналитическим теориям;
• теории о редукции энергетического потенциала;
• теориям о возникновении биполярного расстройства;
• экзистенциальным теориям

Депрессия как реакция на болезнь чаще проявляется

• анозогнозией;
• надеждой на изменение путем «сотрудничества», торжественные обещания «начать жизнь заново» в случае исцеления;
• спокойствием, нежеланием говорить о болезни;
• страхом, печалью, замкнутостью;
• эйфорией

Заслугой психоанализа можно считать открытие, что

• изменив поведение, можно изменить эмоцию;
• человек есть существо социальное;
• эмоциональная жизнь человека слишком сложна;
• эмоция возникает и исчезает;
• эмоция способна стать источником хронических психических и соматических расстройств

К маскированным депрессиям Ибор относил также

• анорексию;
• любовный бред;
• паралич;
• синдром Кандинского-Клерамбо;
• шизофрению

К общим критериям соматоформных расстройств относят

• длительность симптоматики более 2 лет;
• наличие упорной боли;
• негативное отношение больного к попыткам объяснить данное расстройство психологическими причинами;
• убежденность в наличии заболевания

К признакам психосоматических заболеваний относят

• забывчивость пациента;
• наличие галлюцинаций и бреда;
• нарушение походки у пациента;
• симуляцию со стороны пациента;
• частую смену врача (докторшопинг

К соматоформным расстройствам относят

• бредовое расстройство;
• ипохондрическое расстройство;
• симуляцию;
• тоскливую депрессию;
• шизофрению

Концепция «конверсии» принадлежит

• Берду;
• Гейнроту;
• Перлзу;
• Фрейду;
• Юнгу

Концепция «соматизации» на современном этапе заключается в том, что

• имеется зависимость соматической симптоматики от эмоциональных нарушений и чрезмерной активации центральной нервной системы;
• незрелые личности чаще склонны к появлению психосоматических болезней, потому что вновь регрессируют на уровень соматики;
• после неудач «первой линии обороны», которые заключаются психических способах решения конфликта, включаются другие, связанные с телом, способы решения конфликта;
• телесные симптомы появляются как специфический патологический ответ на хронические эмоциональные конфликты;
• у некоторых пациентов имеется склонность субъективно переживать и сигнализировать окружающим о наличии у них психологических или межличностных затруднений в форме соматического неблагополучия либо необъяснимых с точки зрения медицины симптомов, по поводу которых они обращаются за медицинской помощью

Концепция двухфазного вытеснения заключается в том, что

• имеется зависимость соматической симптоматики от эмоциональных нарушений и чрезмерной активации центральной нервной системы;
• незрелые личности чаще склонны к появлению психосоматических болезней, потому что вновь регрессируют на уровень соматики;
• после неудач «первой линии обороны», которые заключаются психических способах решения конфликта, включается соматизация;
• телесные симптомы появляются как специфический патологический ответ на хронические эмоциональные конфликты;
• у некоторых пациентов имеется склонность субъективно переживать и сигнализировать окружающим о наличии у них психологических или межличностных затруднений в форме соматического неблагополучия либо необъяснимых с точки зрения медицины симптомов, по поводу которых они обращаются за медицинской помощью

Концепция десоматизации — ресоматизации заключается в том, что

• имеется зависимость соматической симптоматики от эмоциональных нарушений и чрезмерной активации нервной системы;
• незрелые личности чаще склонны к появлению психосоматических болезней, потому что вновь регрессируют на уровень соматики;
• после неудач «первой линии обороны», которые заключаются психических способах решения конфликта, включается соматизация;
• телесные симптомы появляются как специфический патологический ответ на хронические эмоциональные конфликты;
• у некоторых пациентов имеется склонность субъективно переживать и сигнализировать окружающим о наличии у них психологических или межличностных затруднений в форме соматического неблагополучия либо необъяснимых с точки зрения медицины симптомов, по поводу которых они обращаются за медицинской помощью

Концепция психовегетативного синдрома заключается в том, что

• имеется зависимость соматической симптоматики от эмоциональных нарушений и чрезмерной активации центральной нервной системы;
• незрелые личности чаще склонны к появлению психосоматических болезней, потому что вновь регрессируют на уровень соматики;
• после неудач «первой линии обороны», которые заключаются психических способах решения конфликта, включается соматизация;
• телесные симптомы появляются как специфический патологический ответ на хронические эмоциональные конфликты;
• у некоторых пациентов имеется склонность субъективно переживать и сигнализировать окружающим о наличии у них психологических или межличностных затруднений в форме соматического неблагополучия либо необъяснимых с точки зрения медицины симптомов, по поводу которых они обращаются за медицинской помощью

Маскированные депрессии

• не поддаются лечению антидепрессантами;
• поддаются лечению антидепрессантами;
• поддаются лечению только с использованием нейролептиков;
• являются признаком шизофрении;
• являются синонимом панических атак

Маскированные депрессии связаны с

• алекситимией;
• бредовым расстройством;
• симуляцией;
• травмами головного мозга;
• шизофренией

Мишенью для психотерапии психосоматических расстройств является

• алекситимия;
• бред;
• парестезии;
• телесные галлюцинации;
• травмы головы

Мишенью для психотерапии психосоматических расстройств является

• нарушения памяти при атеросклерозе;
• образ Я;
• парестезии;
• синдром Кандинского-Клерамбо;
• травмы конечностей

Наблюдение, что во время войн, экстремальных событий, заболеваемость психосоматическими расстройствами снижается, а при нормализации условий-вновь увеличивается до исходного уровня, способствовало появлению теории о

• диссоциации;
• истощения;
• конверсии;
• поисковой активности;
• соматизации

Одним из основных признаков маскированных депрессий Ибор считал

• наличие депрессий в анамнезе;
• наличие жалоб на диспепсию;
• наличие жалоб на слабость;
• наличие повышения массы тела;
• наличие сахарного диабета

Предположение, что болезнь — это не адаптивное поведение неэффективный способ контроля, которое человек предпочитает для управления окружающей реальностью, является теорией о

• истощения;
• конверсии;
• контроля;
• поисковой активности;
• семейных систем

При других соматоформных расстройствах, кроме общих критериев, имеется

• длительность более 10 лет;
• имеются нарушения лишь функций органов (сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и т.д.);
• лишь субъективные жалобы («ком в горе», «вздутие»);
• множественные симптомы, которые возникают в течение 2х лет, но отсутствует органическая почва для данных симптомов;
• убежденность в существовании серьезного заболевания

При соматизированном расстройстве, кроме общих критериев, имеется

• имеются нарушения лишь функций органов (сердечно-сосудистой системы, пищеварительной и т.д.);
• лишь субъективные жалобы («ком в горе», «вздутие»);
• множественные симптомы, которые возникают в течение 2х лет, но отсутствует органическая почва для данных симптомов;
• убежденность в существовании серьезного заболевания

При соматоформной дисфункции нервной системы

• больной убежден в наличии серьезной болезни в течение 2х лет;
• жалобы чаще относятся к какой-то одной системе;
• имеются множественные симптомы, повторные обращения в течении 2х лет;
• наблюдается симуляция;
• наблюдаются расстройства мышления

Принятие болезни нередко проявляется

• гневом и яростью в отношении своей судьбы, Бога и т.д.;
• надеждой на изменение путем «сотрудничества», торжественные обещания «начать жизнь заново» в случае исцеления;
• спокойствием, нежеланием говорить о болезни;
• страхом, печалью, замкнутостью;
• яростью к врачам

Психовегетативный синдром бывает

• с симптомами беспокойства, с симптомами расслабления;
• с симптомами раздражения, с симптомами истощения;
• с симптомами раздражения, с симптомами успокоения;
• с симптомами расслабления, с симптомами страха

Психотерапией в России могут заниматься

• врачи-неврологи;
• врачи-психиатры;
• врачи-психотерапевты;
• клинические психологи;
• только психологи

Психотерапию эндогенного расстройства необходимо проводить под контролем

• клинического психолога;
• невролога;
• опытного психолога;
• психиатра;
• психолога

Реакция личности на болезнь включает

• ведение переговоров;
• деперсонализационные симптомы;
• конверсионные симптомы;
• нарушение мышления по эндогенному типу;
• соматосенсорную амплификацию

Реакция личности на болезнь включает

• деперсонализационные симптомы;
• депрессию;
• конверсионные симптомы;
• нарушение мышления по эндогенному типу;
• соматосенсорную амплификацию

Соматосенсорная амплификация является

• повышенной мечтательностью (созерцанием);
• своеобразной концентрацией внимания, при которой происходит тотальное сужение сознания и поглощенность процессом восприятия;
• склонностью пациентов испытывать соматические ощущения, даже незначительные, как интенсивные, неприятные, беспокоящие;
• сложностью вербализации чувств;
• чувством качественного видоизменения собственных эмоций, потери чувственной яркости восприятия

Термин «вторичная выгода» от болезни — это

• выгода, которую извлекают фармацевтические компании при продаже лекарств;
• ожидания родственников больного, что он побудет в больнице, а не дома, и они смогут от него отдохнуть;
• осознанная выгода, например, больничный;
• преимущества бессознательно приобретаемые человеком при его заболевании и извлекаемые им из самой болезни;
• преимущества одних пациентов перед другими в листе ожидания на операцию

Термин «психосоматический» впервые употребил

• Берд;
• Гейнрот;
• Перлз;
• Фрейд;
• Якоби

Термин «психотерапия» определятся как

• лечение психически больных различными методами;
• поддержка больных их родственниками;
• помощь и поддержка со стороны врача-невролога;
• работа на собственными комплексами, личностный рост;
• терапия, проводимая психологическими методами

Термин «соматизация» ввел

• Берд;
• Перлз;
• Фрейд;
• Штекель;
• Юнг

Термин «соматопсихический» ввел

• Берд;
• Гейнрот;
• Перлз;
• Фрейд;
• Якоби

Феномен возникновения «болезней достижения» может объясняться теорией о

• диссоциации;
• истощения;
• конверсии;
• поисковой активности;
• соматизации