Рациональное применение цитопротекторов в кардиологии

Антигипоксанты

• улучшают энергетический обмен клеток;
• усиливают пластический обмен клеток;
• усиливают свободнорадикальное окисление

В отношении ЦНС этилметилгидроксипиридина сукцинат обладает действием

• анксиолитическим;
• антиконвульсивным;
• нейролептическим;
• нейропротекторным;
• ноотропным

В отношении гемодинамики, триметазидин

• вызывает улучшение перфузии мозга;
• не имеет выраженного эффекта;
• снижает выраженность застоя в малом круге;
• снижает сердечный выброс

В рамках исследований цитопротекторы, как и все лекарства, проверяются

• на предмет безопасности и эффективности;
• только на предмет безопасности;
• только на предмет тератогенности;
• только на предмет эффективности

Выберите из перечисленных действия этилметилгидроксипиридина сукцината на миокард

• выраженный антиаритмический эффект;
• улучшение сократимости;
• уменьшение диастолической дисфункции;
• уменьшение застоя в малом круге

Выберите из предложенных препаратов цитопротекторы

• мельдоний;
• ранолазин;
• триметазидин;
• цианкобаламин;
• эналаприл

Главные итоговые эффекты антигипоксантов

• антиагрегантный;
• антиангинальный;
• антиаритмический;
• проаритмический

К цитопротекторам относится

• дигоксин;
• пиридоксин;
• пропранолол;
• этилметилгидроксипиридина сукцинат

Как влияет ранолазин на частоту приступов при стенокардии?

• не меняет частоту;
• повышает;
• снижает;
• снижает только при вазоспазме

Как ранолазин влияет на вероятность развития аритмий?

• достоверно повышает для желудочковых аритмий;
• достоверно повышает для наджелудочковых аритмий;
• достоверно снижает, в т.ч. в отношении желудочковых аритмий;
• достоверно снижает, но только для суправентрикулярных аритмий

Как ранолазин влияет на потребность в нитратах?

• не изменяет;
• повышает;
• понижает

Как ранолазин влияет на электрофизиологию миокарда?

• вызывает депрессию ST;
• удлиняет интервал PQ;
• удлиняет электрическую систолу желудочков (QTc);
• укорачивает электрическую систолу желудочков (QTc

Как триметазидин влияет на рН внутри клеток при ишемии?

• вызывает алкалоз;
• не изменяет рН;
• снижает ацидоз

Каков механизм действия мельдония?

• блокада прохождения импульсов через АВ-узел;
• ингибирование гамма-бутиробетаингидроксилазу;
• ингибирование гамма-глутамилтранспептидазы;
• усиление входа глюкозы в миокардиоциты

Механизм действия ранолазина

• блокада медленных кальциевых каналов;
• ингибирование позднего тока ионов натрия в кардиомиоцитах;
• повышение внеклеточного калия;
• связывание с головками актина

Механизм действия триметазидина

• блокирование транспорта карнитина;
• селективное ингибирование 3-кетоацилКоА-тиолазы;
• селективное ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы;
• усиление действия 3-кетоацилКоА-тиолазы

Основной эффект ранолазина – это

• блокада перекисного окисления липидов;
• ослабление глюконеогенеза;
• снижение потребления кислорода миокардом;
• уменьшение гиперкапнии

Основные результаты ингибирования позднего натриевого тока ранолазином – это

• увеличение внутриклеточной концентрации кальция;
• улучшение диастолического расслабления желудочков;
• уменьшение внутриклеточной концентрации калия;
• уменьшение внутриклеточной концентрации кальция;
• усиление систолического сокращения желудочков

Основные эффекты триметазидина

• предотвращение снижения внутриклеточного АТФ;
• снижение внутриклеточного кальция;
• сохранение энергетического метаболизма клеток в гипоксии;
• усиление котранспорта глюкозы в миокардиоциты

Основными компонентами действия цитопротекторов являются

• интоксикационное действие;
• прямое психотропное действие;
• психологическое действие, в т.ч. эффект плацебо;
• фармакодинамическое действие

Показанием к приёму ранолазина является

• кардиогенный шок;
• острый инфаркт миокарда;
• рестриктивная кардиомиопатия;
• стабильная стенокардия

Показанием к приёму триметазидина является

• аортальный стеноз;
• вазоспастическая стенокардия;
• острый коронарный синдром;
• стабильная стенокардия

Показания к приёму этилметилгидроксипиридина сукцината

• гипертрофическая кардиомиопатия;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• тромбоз венечного синуса

При безуспешности антиангинальной терапии следует рассмотреть

• постоянную электрокардиостимуляцию;
• реваскуляризацию;
• трансплантацию сердца;
• установку ИКД

При беременности большинство цитопротекторов

• вызывают преэклампсию;
• не исследовались;
• обладают выраженным тератогенным эффектом;
• показаны

При массе тела менее 40 кг ранолазин

• достоверно не меняет свой эффект;
• уменьшает свой эффект в 2 раза;
• усиливает свой эффект в 1,4 раза;
• усиливает свой эффект в 3 раза

При постоянном приёме ранолазина

• толерантность не развивается;
• толерантность развивается при приёме в субмаксимальных дозах;
• толерантность развивается при сочетании с триметазидином;
• толерантность развивается сразу

При постоянном приёме триметазидин

• не влияет на коронарный резерв;
• повышает коронарный резерв;
• повышает коронарный резерв только при приёме в субмаксимальных дозах;
• снижает коронарный резерв

Применение лекарства off-label – это их использование

• исходя из патофизиологических представлений, вне прямых показаний;
• на животных;
• по прямому назначению;
• при наличии противопоказаний

Противопоказаниями к приёму ранолазина являются

• болезнь Крона;
• приём ингибиторов ВИЧ-протеазы;
• системная красная волчанка;
• тяжёлая ХБП

Противопоказаниями к приёму триметазидина являются

• ВИЧ-инфекция;
• паркинсонизм;
• стабильная стенокардия;
• тяжёлая ХБП

Ранолазин метаболизируется

• печенью;
• печенью и почками в равной мере;
• почками

Ранолазин противопоказан при снижении СКФ до

• 30 мл/мин/1,73 м2;
• 45 мл/мин/1,73 м2;
• 60 мл/мин/1,73 м2;
• 90 мл/мин/1,73 м2

Ранолазин является

• антиангинальным препаратом;
• антиаритмиком;
• цитостатиком

Рекомендуемая максимальная доза симвастатина при приёме ранолазина составляет

• 10 мг;
• 20 мг;
• 40 мг;
• 5 мг

С возрастом фармакокинетика ранолазина

• практически не меняется;
• улучшается;
• ухудшается

С осторожностью ранолазин следует применять при приёме

• амиодарона;
• дофетилида;
• прокаинамида;
• пропранолола;
• соталола

С патогенетической точки зрения ранолазин особенно полезен при

• диастолической дисфункции;
• обструкции выносящего тракта ЛЖ;
• объёмной перегрузке ЛЖ;
• систолической дисфункции

Снижение потребления кислорода при приёме триметазидина достигается за счёт

• блокады аэробного окисления глюкозы;
• переключения метаболизма миокарда с окисления жирных кислот на окисление глюкозы;
• спазма венул миокарда;
• усиления окисления жирных кислот

Триметазидин применяется

• внутривенно;
• внутримышечно;
• перорально;
• ректально

Цитопротекторы в кардиологии обычно назначаются в составе

• антиангинальной терапии;
• антиаритмической терапии;
• антигипертензивной терапии;
• антитромботической терапии

Цитопротекторы обычно применяются

• в качестве добавок к пище;
• и по показаниям, и off-label;
• только off-label;
• только по показаниям

Этилметилгидроксипиридина сукцинат – это

• антиагрегант;
• антиаритмик;
• антигипоксант;
• антиоксидант;
• нейропротектор