Рак прямой кишки (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Возможная схема адъювантной химиотерапии при ypT3–4N0 или ypТ1–4N+ рака прямой кишки

Возможные режимы введения бевацизумаба при лечении рака прямой кишки

• FLOT;
• FOLFOXIRI;
• XELIRI;
• XELOX

Время, через которое нужно провести оценку операбельности опухоли после окончания ХЛТ при исходно нерезектабельном раке прямой кишки

• 12 мг/кг в/в инфузия каждые 2 нед.;
• 2 мг/кг в/в инфузия каждые 2 нед.;
• 5 мг/кг в/в инфузия каждые 2 нед.;
• 7,5 мг/кг в/в инфузия каждые 3 нед

Ген, который нужно исследовать при подозрении на синдром Линча у больного раком прямой кишки

• через 10-12 недель;
• через 2-3 недели;
• через 4-5 недель;
• через 7-9 недель

Ген, который нужно тестировать при подозрении на семейный аденоматоз при раке прямой кишки

• BRAF;
• BRSA;
• MLH1;
• MSI

Ген, подтверждение/исключение мутаций в котором обязательно при метастатическом раке прямой кишки

Гистологическая градация аденокарциномы/рака прямой кишки

• BRCA;
• MLH1;
• MSI;
• АРС

Глубина инвазии в мезоректальную клетчатку по данным МРТ при раке прямой кишки Т3d стадии

• BRAF;
• BRCA;
• MSI;
• RAS

Глубина инвазии в мезоректальную клетчатку по данным МРТ при раке прямой кишки Т3а стадии

• 2-ступенчатая: низкая степень злокачественности (включает карциномы G1‑G2), высокая степень злокачественности (включает карциномы G3‑G4);
• 2-ступенчатая: низкая степень злокачественности (включает карциномы G3‑G4), высокая степень злокачественности (включает карциномы G1‑G2);
• 3-ступенчатая: низкая степень злокачественности (G1), умеренная степень злокачественности (G2), высокая степень злокачественности (G3);
• 3-ступенчатая: низкая степень злокачественности (G3), умеренная степень злокачественности (G2), высокая степень злокачественности (G1

Границы верхнеампулярного отдела рака прямой кишки

• 2 мм;
• 5-15 мм;
• более 15 мм;
• менее 1мм

Границы нижнеампулярного отдела рака прямой кишки

Границы среднеампулярного отдела рака прямой кишки

• 5 мм;
• 5-15 мм;
• более 2 мм;
• менее 1 мм

Доза иринотекана, применяемая в самостоятельном режиме FOLFIRI при раке прямой кишки

• 10–15 см от анокутанной линии;
• 11–15 см от анокутанной линии;
• 12–15 см от анокутанной линии;
• 13–15 см от анокутанной линии

Доза оксалиплатина, применяемая в самостоятельном режиме FOLFOX6 при раке прямой кишки

• –5 см от анокутанной линии;
• 1–5 см от анокутанной линии;
• 2–5 см от анокутанной линии;
• 3–5 см от анокутанной линии

Дозировка, в которой назначается капецитабин в монорежиме при раке прямой кишки

• 5–10 см от анокутанной линии;
• 6–10 см от анокутанной линии;
• 7–10 см от анокутанной линии;
• 8–10 см от анокутанной линии

Дозировки, в которых можно использовать иринотекан в монорежиме при лечении рака прямой кишки

Зафиксировано следующее количество новых случаев рака прямой кишки в России в 2017 год

• 150 мг/м2;
• 180 мг/м2;
• 200 мг/м2;
• 250 мг/м2

Информация, которую возможно получить при тотальной колоноскопии с биопсией при раке прямой кишки

• 100 мг/м2;
• 135 мг/м2;
• 150 мг/м2;
• 85 мг/м2

Исследование, дающее основание для планирования местного иссечения рака прямой кишки T1 стадии

• 1000 мг / м2 / сут.;
• 1200 мг / м2 / сут.;
• 1500 мг / м2 / сут.;
• 2500 мг / м2 / сут

Исследование, дающее основание для планирования местного иссечения рака прямой кишки T3 стадии

• 125 мг/м2;
• 180–240 мг/м2;
• 300–350 мг/м2;
• 65 мг/м2

Исследование, показанное при планировании местного иссечения Т1sm1 и ворсинчатых опухолей прямой кишки

Исследование, показанное при подозрении на метастатическое поражение головного мозга

• 27855;
• 28633;
• 29918;
• 30511

Исследование, показанное при подозрении на метастатическое поражение костей скелета при раке прямой кишки

• наличие генетической мутации;
• наличие отдаленных метастазов;
• определение локализации и гистогенеза опухоли;
• поражение регионарных лимфатических узлов

Исследование, проводящееся для оценки операбельности опухоли после окончания ХЛТ при нерезектабельном раке прямой кишки

• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗ-колоноскопия;
• УЗИ внутренних органов

Исследования, на основании которых проводится детальное стадирование заболевания при планировании местного иссечения Т1 рака прямой кишки

• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗ-колоноскопия;
• УЗИ внутренних органов

Комбинация препаратов, оптимальная при проведении адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки III стадии

Комбинация препаратов, соответствующая режиму FOLFOX6 при раке прямой кишки

• КТ малого таза;
• ПЭТ-КТ;
• УЗ-колоноскопия;
• остеосцинтиграфия

Неотложные состояния, возможные при раке прямой кишки

• КТ головного мозга;
• МРТ грудной клетки;
• ЭЭГ;
• ангиография головного мозга

Объёмы оперативных вмешательств, рекомендуемые при лечении рака прямой кишки

• КТ;
• МРТ;
• остеосцинтиграфия;
• рентгенография костей таза

Предоперационная терапия, выполняющаяся при локализованном и местнораспространенном раке прямой кишки II–III стадий при условии отсутствия вовлечения циркулярных краёв резекции (на основании данных МРТ

• МРТ малого таза;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• рентгенография желудка

Преимущество лапароскопических операций при раке прямой кишки

Препарат МКА, который можно добавить к терапии при отсутствии мутации RAS при раке прямой кишки

• МРТ малого таза;
• УЗ-колоноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ органов малого таза

Препарат, использующийся в адъювантной химиотерапии фторпиримидинами в монорежиме при ypT1–2N0 стадии рака прямой кишки

• иринотекан с фторпиримидинами;
• оксалиплатин с фторпиримидинами;
• таксаны с препаратами платины;
• таксаны с фторпиримидинами

Препарат, использующийся в режиме XELOX при раке прямой кишки

• иринотекан, капецитабин, оксалиплатин;
• ифосфамид, доксорубицин;
• оксалиплатин, кальций фолинат, 5-фторурацил;
• оксалиплатин, капецитабин

Препараты — ингибиторы BRAF, используемые в лечении рака прямой кишки

• болевой синдром;
• опухолевый стеноз;
• острое кровотечение;
• почечная недостаточность

Препараты МКА, используемые при лечении рака прямой кишки

Препараты МКА, проявляющие самостоятельную активность, что позволяет рекомендовать их в монотерапии в III–IV линиях при лечении рака прямой кишки

• брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
• низкая чрезбрюшная резекция прямой кишки;
• субтотальная резекция прямой кишки;
• чрезбрюшная резекция прямой кишки

Препараты в адъювантной химиотерапии рака прямой кишки, входящие в схему модифицированного режима De Gramo

• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• химиотерапия

Препараты, входящие в режим FOLFIRI, применяемый при раке прямой кишки

• большее использование опиоидных анальгетиков;
• высокая частота развития и выраженность спаечного процесса;
• ранняя реабилитация пациентов;
• удобство хирурга

Препараты, входящие в режим mDCF, применяемый при лечении рака анального канала

• бевацизумаб;
• ниволумаб;
• панитумумаб;
• цетуксимаб

Препараты, входящие в схему XELOX

Препараты, входящие в схему химиотерапии XELIRI

• винкристин;
• доксорубицин;
• капецитабин;
• топотекан

Препараты, входящие в схему химиотерапии Нигро при лечении рака анального канала

• 5‑фторурацил;
• иринотекан;
• кальция фолинат;
• оксалиплатин

При pT3–4N0 или pТ1–4N+ рака прямой кишки проводится адъювантная ХТ по схеме

• биниметиниб;
• дабрафениб;
• траметиниб;
• энкорафениб

При Т1 рака прямой кишки опухоль

• бевацизумаб;
• панитумумаб;
• ритуксимаб;
• цетуксимаб

При Т2 рака прямой кишки опухоль

При Т3 верхнеампулярного отдела рака прямой кишки и ректосигмоидного отдела рака толстой кишки опухоль

• алемтузумаб;
• иматиниб;
• панитумумаб;
• цетуксимаб

При Т3 рака прямой кишки опухоль

• 5-фторурацил;
• кальций фолинат;
• капецитабин;
• паклитаксел

При Т4а рака прямой кишки опухоль

• 5-фторурацил;
• доцетаксел;
• иринотекан;
• оксалиплатин

При раке прямой кишки МРТ малого таза позволяет определить

• 5-фторурацил;
• доцетаксел;
• паклитаксел;
• цисплатин

При раке прямой кишки объём облучения зоны регионарного метастазирования должен включать

Продолжительность адъювантной химиотерапии при раке прямой кишки III стадии составляет

• 5-фторурацил;
• иринотекан;
• капецитабин;
• оксалиплатин

Продолжительность адъювантной химиотерапии при стадии pT3–4N0 или pТ1–4N+ рака прямой кишки

• доцетаксел;
• иринотекан;
• капецитабин;
• оксалиплатин

Режим химиотерапии, назначаемый при прогрессировании рака прямой кишки в качестве II линии при рефрактерности к режиму FOLFOX (XELOX

• 5-фторурацил;
• карбоплатин;
• митомицин;
• оксалиплатин

Режимы химиотерапии рака прямой кишки, рекомендуемые в 1 линии

• FOLFIRINOX;
• FOLFOX;
• XELIRI;
• XELOX

Режимы химиотерапии, используемые 1 раз в 14 дней при терапии рака прямой кишки

Случай, в котором проводится адьювантная химиотерапия при pT3–4N0 или pT1–3N1–2 стадиях рака прямой кишки

• распространяется в адвентиционный слой стенки кишки;
• распространяется в мышечный слой стенки кишки;
• распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• распространяется на собственную пластинку слизистой стенки кишки

Стадии M1b рака прямой кишки соответствует

• распространяется в адвентиционный слой стенки кишки;
• распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки;
• распространяется на собственную пластинку слизистой стенки кишки

Стадии N1b рака прямой кишки соответствует

• прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
• распространяется в адвентиционный слой стенки кишки;
• распространяется до субсерозной оболочки;
• распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки

Стадии рака прямой кишки, при которых адъювантная химиотерапия не проводится

• прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку, без поражения соседних органов;
• распространяется в адвентиционный слой стенки кишки;
• распространяется на мышечный слой, без прорастания стенки кишки;
• распространяется на собственную пластинку слизистой стенки кишки

Схема адъювантной химиотерапии, рекомендуемая при резектабельных метастатических очагах после успешной R0 и R1 резекции при раке ободочной кишки

Схема химиотерапии рака прямой кишки, соответствующая модифицированному режиму FOLFOX 6

• прорастает в другие органы и структуры;
• прорастает висцеральную брюшину;
• распространяется в подслизистый слой стенки кишки;
• распространяется в пределах слизистой кишки

Схема химиотерапии рака прямой кишки, соответствующая режиму FLOX

• гистологический тип опухоли;
• глубину инвазии опухоли;
• мутации генов;
• наличие отдалённых метастазов в печени

Схема химиотерапии рака прямой кишки, соответствующая режиму FOLFIRI

• нижние брыжеечные лимфоузлы;
• обтураторные лимфоузлы;
• пресакральные лимфоузлы;
• селезеночные лимфоузлы

Схема химиотерапии рака прямой кишки, соответствующая режиму XELOX

• 12 месяцев;
• 3 месяца;
• 6 месяцев;
• 9 месяцев

Схема химиотерапии, показанная при стадии сT1–2N0 рака прямой кишки

Схемы химиотерапии рака прямой кишки, соответствующие монорежиму иринотеканом

• 1год;
• 2 месяца;
• 3 месяца;
• 6 месяцев

Умерло от рака прямой кишки в России в 2017 году

• FLOT;
• FLOX;
• FOLFIRI;
• капецитабин

Уровень, которому соответствует глубина инвазии подслизистого слоя до 1/3 при раке прямой кишки (по стадии Kikuchi T1sm1

• FOLFOX;
• XELIRI;
• XELOX;
• АС

Факторы негативного прогноза при раннем раке прямой кишки 0 — I стадии после выполненной операции

• FOLFIRI;
• FOLFOX;
• FOLFOXIRI;
• XELIRI

• если ЛТ была проведена до операции;
• если ЛТ не была проведена до операции;
• если неадьювантная ХТ была проведена до операции;
• если неадьювантная ХТ не была проведена до операции

• наличие отдаленных метастазов более чем в одном органе или по брюшине;
• наличие отдаленных метастазов в одном органе;
• прорастание висцеральной брюшины;
• прорастание всей стенки кишки

• наличие диссеминатов в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
• наличие метастаза в 1 регионарном лимфатическом узле;
• наличие метастазов в 2–3 регионарных лимфатических узлах;
• наличие метастазов в 3–4 регионарных лимфатических узлах

• pT0N0;
• pT1–2N0;
• pT3–4N0;
• pТ1–4N

• AC;
• CP;
• FOLFIRI;
• XELOX

• доцетаксел 100 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов;
• иринотекан 85 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом 5‑фторурацила 400 мг / м2 в / в струйно. Начало очередного курса — на 15‑й день;
• оксалиплатин 15 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 100 мг / м2 в / в в течение 2 часов, 46‑часовая инфузия 5‑фторурацила 3400 мг / м2 (по 1700 мг / м2 / сут.). Начало очередного курса — на 15‑й день;
• оксалиплатин 85 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом 5‑фторурацила 400 мг / м2 в / в струйно и 46‑часовой инфузией 5‑фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2 / сут.). Начало очередного курса — на 15‑й день

• доцетаксел 100 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов;
• оксалиплатин 15 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 100 мг / м2 в / в в течение 2 часов, 46‑часовая инфузия 5‑фторурацила 3400 мг / м2 (по 1700 мг / м2 / сут.). Начало очередного курса — на 15‑й день;
• оксалиплатин 85 мг / м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом 5‑фторурацила 400 мг / м2 в / в струйно и 46‑часовой инфузией 5‑фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2 / сут.). Начало очередного курса — на 15‑й день;
• оксалиплатин 85 мг / м2 в течение 2 часов в 1‑й, 15‑й и 29‑й дни каждого цикла + кальция фолинат 20 мг / м2 или 500 мг / м2 в / в струйно и с последующим болюсом 5‑фторурацила 500 мг / м2 еженедельно

• бевацизумаб 7,5 мг/кг в/в 90‑60‑30‑минутная инфузия каждые 3 нед. или 5 мг/кг каждые 2 нед.;
• иринотекан 180 мг / м2 в / в 90‑минутная инфузия в 1‑й день, кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом фторурацила 400 мг / м2 в / в струйно и 46‑часовой инфузией фторурацила 2400 мг / м2 в / в (по 1200 мг / м2 / сут.);
• оксалиплатин 85 мг/м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день; иринотекан 165 мг/м2 2‑часовая инфузия в 1‑й день; кальция фолинат 200 мг/м2 в/в в течение 2‑х часов с последующей 48‑часовой инфузией 5‑фторурацила 3200 мг/м2 (по 1600 мг/м2 в сутки);
• рамуцирумаб 8 мг/кг в/в 1‑часовая инфузия каждые 2 недели

• кальция фолинат 400 мг / м2 в / в в течение 2 часов с последующим болюсом 5‑фторурацила 400 мг / м2 с последующей 46-часовой инфузией 5‑фторурацила 2400 мг / м2 (по 1200 мг / м2/ сут.);
• капецитабин 2500 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни;
• оксалиплатин 130 мг / м2 в / в в 1-й день, капецитабин 2000 мг / м2/ сут. в 1–14-й дни;
• оксалиплатин 85 мг / м2 в течение 2 часов в 1-й, 15-й и 29-й дни каждого цикла + кальция фолинат 20 мг / м2 в / в струйно с последующим болюсом 5‑фторурацила 500 мг / м2 еженедельно в течение 6 нед

• DMC;
• FLOT;
• XELIRI;
• XELOX

• 125 мг/м2 в/в 90‑минутная инфузия в 1‑й день еженедельно 4 нед., 2 нед. — перерыв;
• 180–240 мг/м2 в/в 90‑минутная инфузия в 1‑й день. Начало очередного курса — на 15‑й день;
• 300–350 мг / м2 в / в 90‑минутная инфузия в 1‑й день. Начало очередного курса — на 21‑й день;
• 60-80 мг / м2 в / в 90‑минутная инфузия в 1‑й день. Начало очередного курса — на 7‑й день

• 15444;
• 16360;
• 17411;
• 18522

• I уровень;
• II-IV уровень;
• IV уровень;
• I–II уровень

• высокодифференцированная аденокарцинома;
• поражение краёв резекции;
• сосудистая или периневральная инвазия;
• стадия ≥pT1sm3