Рентгенэндоваскулярные вмешательства у пациентов с патологией аортального клапана

Баллонная аортальная вальвулотомия может использоваться

• в качестве временного «моста» перед хирургическим или транскатетерным протезированием для улучшения гемодинамики у нестабильных пациентов с тяжёлым аортальным стенозом;
• для лечения аортальной недостаточности неревматического генеза;
• для лечения аортальной недостаточности ревматического генеза;
• как альтернатива транскатетерному протезированию при тяжёлом симптомном аортальном стенозе

Длительность двойной дезагрегантной терапии после транскатетерной имплантации аортального клапана назначается сроком на (в месяцах

• 1;
• 12;
• 18;
• 3 — 6

Для аортального стеноза тяжёлой степени площадь отверстия аортального клапана составляет ____см²

• 1 — 2;
• 2 — 3;
• более 3,0;
• менее 1,

Для аортального стеноза тяжёлой степени уровень среднего трансклапанного градиента давления составляет (в мм рт. ст

• 15 — 25;
• 25 — 35;
• более 40;
• менее 15

Для аортального стеноза характерно наличие

• двойного тона Траубе на сосудах;
• диастолического шума над мечевидным отростком;
• систолического шума на верхушке с проведением вниз, влево;
• систолического шума справа от грудины с проведением на шею

Для лечения тяжёлой парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана в первую очередь может применяться

• баллонная постдилатация клапана;
• имплантация второго клапана (при неадекватной позиции первого);
• открытое хирургическое вмешательство;
• чрескожное закрытие окклюдерами

Для оценки парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана применяется

• близкофокусная инфракрасная спектроскопия;
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
• оптическая когерентная томография;
• чреспищеводная эхокардиография

К самораскрывающемуся биопротезу нового поколения относится

• Acurate neo;
• Edwards Sapien;
• Paniagua Valve;
• МедЛаб-КТ

К специфическим осложнениям транскатетерного протезирования аортального клапана относится

• геморрагический инсульт;
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• нарушение синоатриальной проводимости;
• тромбоэмболия легочной артерии

Клапанным пороком, характерным симптомом которого являются обмороки при физической нагрузке, является

• аортальная недостаточность;
• аортальный стеноз;
• митральная недостаточность;
• митральный стеноз

На наличие аортального стеноза в большей степени указывает

• возникновение частых приступов стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой;
• выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
• грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацией;
• снижение пульсового артериального давления

Назначение пожизненной терапии антикоагулянтами после транскатетерной имплантации аортального клапана показано

• после имплантации баллонорасширяемого протеза;
• после имплантации клапана апикальным доступом;
• после имплантации самораскрывающегося протеза;
• при наличии дополнительных показаний к постоянной антикоагулянтной терапии

Наиболее используемым артериальным доступом, для проведения транскатетерной имплантации аортального клапана, в настоящее время является

• каротидный;
• подключичный;
• радиальный;
• феморальный

Парапротезная регургитация при транскатетерной имплантации аортального клапана

• наблюдается одинаково часто при транскатетерном и открытом хирургическом протезировании;
• наблюдается реже, чем при открытом хирургическом протезировании;
• наблюдается чаще, чем при открытом хирургическом протезировании;
• не характерна для транскатетерного протезирования

Перед проведением транскатетерного протезирования аортального клапана необходимо оценить

• диаметр сонной артерии;
• размер кольца аортального клапана;
• размер кольца митрального клапана;
• уровень отхождения левой подключичной артерии

Перед транскатетерным протезированием аортального клапана необходимо провести

• колоноскопию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – ангиография сердца, корня аорты, восходящего отдела и дуги аорты с ЭКГ- (электрокардиограмма) синхронизацией;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

После успешной транскатетерной имплантации аортального клапана должно наблюдаться _______ площади открытия клапана

• снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, снижение;
• снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;
• снижение трансклапанного градиента, увеличение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;
• увеличение трансклапанного градиента, снижение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение

При невозможности проведения транскатетерного протезирования аортального клапана феморальным доступом, альтернативным является

• апикальный;
• кубитальный;
• трансаортальный;
• трансбрахиальный

При планировании транскатетерного протезирования аортального клапана пациент будет отнесён к группе высокого хирургического риска в случае, если по шкале STS-PROM риск составляет ____ %

• 5 — 6;
• более 8;
• менее 2;
• от 2 до 4

При транскатетерной имплантации аортального клапана обструкция нативных коронарных артерий происходит в _____ % случаев

• 10 — 15;
• 3 — 5;
• 8 — 10;
• менее 1

Причиной аортального стеноза у пожилого человека чаще всего является

• атеросклероз;
• бактериальный эндокардит;
• врождённый порок сердца;
• острая ревматическая лихорадка

Проведение системы доставки при имплантации транскатетерного аортального клапана трансфеморальным доступом осуществляется по проводнику _____ кончиком

• ,014 дюйма с жёстким;
• ,014 дюйма с мягким;
• ,035 дюйма с жёстким сердечником и атравматичным;
• ,035 дюйма с жёстким сердечником и прямым жёстким

Противопоказанием для выполнения баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты является

• моностворчатый аортальный клапан;
• недостаточность аортального клапана 1 степени;
• недостаточность клапана легочной артерии 1 степени;
• трёхстворчатый аортальный клапан

Противопоказанием к трансфеморальному транскатетерному протезированию аортального клапана является

• выраженное стенозирование подключичных артерий;
• двусторонняя окклюзия общих бедренных артерий;
• дегенеративный кальцинированный аортальный стеноз;
• тяжёлый аортальный стеноз очень высокого хирургического риска

Согласно критериям VARC-2, лёгкой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует

• объём регургитации 30 мл и менее;
• объём регургитации 60 мл и более;
• фракция регургитации 50 % и более;
• эффективная площадь щели регургитации 0,3 см² и более

Согласно критериям VARC-2, тяжёлой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует

• объём регургитации 30 мл и менее;
• объём регургитации 60 мл и более;
• фракция регургитации 30 % и менее;
• эффективная площадь щели регургитации 0,1 см² и менее

Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) показана больным с

• аортальным стенозом средней степени тяжести;
• аортальным стенозом тяжёлой степени и прогнозируемой продолжительностью жизни более 1 года (с учётом сопутствующих заболеваний), когда противопоказано хирургическое протезирование аортального клапана, и у которых можно ожидать улучшения качества жизни;
• аортальным стенозом тяжёлой степени и систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше 50 %);
• аортальным стенозом тяжёлой степени, подлежащим аортокоронарному шунтированию, операциям на восходящей аорте или других клапанах сердца

Транскатетерная имплантация аортального клапана является наиболее целесообразной для

• молодых пациентов с аортальной недостаточностью;
• пациентов младше 45 лет с двустворчатым аортальным клапаном и низким хирургическим риском;
• пациентов с врождённым стенозом аортального клапана;
• пожилых пациентов высокого хирургического риска с анатомией, хорошо подходящей для феморального доступа

У больных тяжёлым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является

• аортальная регургитация;
• высокий градиент давления левый желудочек/аорта;
• зона акинезии в области межжелудочковой перегородки;
• увеличение ударного объёма

Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является

• высокое систолическое давление;
• громкий аортальный компонент II тона;
• дующий диастолический шум в точке Боткина-Эрба;
• запаздывание каротидной пульсации