Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин. Особенности клиники и диагностики

International Prostate Symptom Score (IPSS) Международный индекс симптомов при заболеваниях простаты — это

Детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД) — это

• вопросник для определения характера и выраженности инфравезикальной обструкции;
• вопросник для определения характера и выраженности недержания мочи;
• вопросник для определения характера и выраженности расстройств мочеиспускания

Дневник мочеиспусканий особенно важен при

• продолжающаяся активность мускулатуры тазового дна, промежности, шейки мочевого пузыря во время акта мочеиспускания. Может быть причиной функциональной инфравезикальной обструкции;
• продолжающаяся активность мускулатуры тазового дна, промежности, шейки мочевого пузыря во время акта мочеиспускания. Не может быть причиной функциональной инфравезикальной обструкции;
• продолжающееся расслабление мускулатуры тазового дна, промежности, шейки мочевого пузыря во время наполнения мочевого пузыря. Может причиной недержания мочи

Исследование давление-поток (pressure-flow) позволяет оценить

• гиперактивном мочевом пузыре;
• недержании мочи;
• ноктурии;
• ночной полиурии

К постмикционным симптомам относятся

• наличие или отсутствие инфравезикальной обструкции;
• признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии;
• сократительную способность детрузора

К симптомам наполнения относятся

К симптомам опорожнения относятся

• затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться при мочеиспускании, слабая струя мочи, разбрызгивание струи мочи;
• затрудненное мочеиспускание, ургентность, недержание мочи;
• ноктурия, поллакиурия, ургентность;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это

• затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться при мочеиспускании, слабая струя мочи, разбрызгивание струи мочи;
• затрудненное мочеиспускание, ургентность, недержание мочи;
• ноктурия, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурия;
• ноктурия, поллакиурия, ургентность

Корреляция между выраженностью симптомов по шкале IPSS, показателями урофлоуметрии и объемом остаточной мочи

• затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться при мочеиспускании, слабая струя мочи, разбрызгивание струи мочи;
• затрудненное мочеиспускание, ургентность, недержание мочи;
• ноктурия, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поллакиурия;
• нокутрия, поллакиурия, ургентность

Легкая степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей соответствует по шкале IPSS

• исследование нижних мочевыводящих путей, позволяющее выявить органические заболевания нижних мочевыводящих путей;
• неинвазивное исследование нижних мочевыводящих путей, позволяющее выявить функциональные нарушения нижних мочевыводящих путей;
• функциональное исследование нижних мочевыводящих путей

Максимальная скорость потока мочи при мочеиспускании у мужчин считается нормальной

Наличие остаточной мочи может быть следствием

• отсутствует;
• сильная;
• слабая;
• средняя

Ноктурия — это

• 1-9 баллов;
• 1–7 баллов;
• 7-15 баллов;
• 8–18 баллов

Обзорную и экскреторную урографию у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

• превышающая 10 мл/с;
• превышающая 15 мл/с;
• превышающая 18 мл/с;
• превышающая 20 мл/с

Острая задержка мочи (ОЗМ) — это

• аденомы простаты;
• инфравезикальной обструкции;
• острой задержки мочи у пациента;
• сниженной сократительной способности мочевого пузыря

Пациентам мужского пола рекомендуется исследовать уровень простатспецифического антигена общего (ПСА) в крови для исключения РПЖ

Пациентам мужского пола рекомендуется исследовать уровень простатспецифического антигена общего (ПСА) в крови для исключения рака предстательной железы (РПЖ

• частые позывы на мочеиспускание в ночное время (более 1 раза за ночь) небольшими порциями;
• частые позывы на мочеиспускание в ночное время (более 1 раза за ночь) средними порциями;
• частые позывы на мочеиспускание в ночное время (более 2 раз за ночь) небольшими порциями;
• частые позывы на мочеиспускание в ночное время (более 2 раз за ночь) средними порциями

Пациентам с учащенным дневным и/или ночным мочеиспусканием рекомендуется

• не считают обязательными и выполняют по показаниям;
• проводят по желанию пациента;
• считают не обязательными, но рекомендуемыми по возможности;
• считают обязательными исследованиями всем пациентам

По данным исследований

• затрудненное мочеиспускание, необходимость натуживаться при мочеиспускании;
• состояние, при котором пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором мочевой пузырь пуст;
• состояние, при котором пациент не может совершить акт мочеиспускания и при котором определяется болезненный, пальпируемый или перкутируемый мочевой пузырь

По данным различных исследований, частота гиперактивностидетрузора

• в возрасте старше 50 лет (а в случае семейного анамнеза РПЖ – старше 45 лет);
• в возрасте старше 50 лет (в том числе в случае семейного анамнеза РПЖ);
• в возрасте старше 65 лет (а в случае семейного анамнеза РПЖ – старше 50 лет

По результатам урофлоуметрии достоверно судить о наличии или отсутствии инфравезикальной обструкции

Поллакиурия — это

• в возрасте старше 40 лет (в том числе в случае семейного анамнеза РПЖ);
• в возрасте старше 50 лет (а в случае семейного анамнеза РПЖ – старше 45 лет);
• в возрасте старше 55 лет (а в случае семейного анамнеза РПЖ – старше 50 лет);
• в возрасте старше 60 лет (а в случае семейного анамнеза РПЖ – старше 50 лет

При обследовании пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей / доброкачественной гиперплазией предстательной железы рекомендуется для уточнения состояния предстательной железы выполнять трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) по следующим показаниям

• заполнение «Дневника мочеиспусканий» в течение минимум 10 дней;
• заполнение «Дневника мочеиспусканий» в течение минимум 3 дня;
• заполнение «Дневника мочеиспусканий» в течение минимум 5 дней;
• заполнение «Дневника мочеиспусканий» в течение минимум 7 дней

При обследовании рекомендуется выполнять урофлоуметрию (УФМ) для оценки характеристик мочеиспускания

• показатель УФИ не коррелирует с риском острой задержки мочи (ОЗМ);
• чем хуже показатели УФИ, тем ниже риск острой задержки мочи (ОЗМ);
• чем хуже показатели урофлоуметрического индекса (УФИ), тем выше риск острой задержки мочи (ОЗМ

Рекомендуется выполнение микционнойцистоуретрографии пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей и увеличением предстательной железы по специальным показаниям

• увеличивается с возрастом и может иметь место у 20% мужчин старше 75 лет вне зависимости от наличия инфравезикальной обструкции;
• увеличивается с возрастом и может иметь место у 50% мужчин старше 70 лет вне зависимости от наличия инфравезикальной обструкции;
• увеличивается с возрастом и может иметь место у 70% мужчин старше 60 лет вне зависимости от наличия инфравезикальной обструкции;
• уменьшается с возрастом и может иметь место у 30% мужчин старше 75 лет вне зависимости от наличия инфравезикальной обструкции

Рекомендуется выполнять компьютерную томографию (КТ) органов таза и магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза при обследовании пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей и увеличением предстательной железы

Рекомендуется выполнять ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи

• возможно;
• невозможно;
• это исследование не позволяет оценивать наличие или отсутствие инфравезикальной обструкции

Рекомендуется определять концентрацию креатинина в сыворотке крови для уточнения суммарного функционального состояния почек и исключения почечной недостаточности

• частые позывы на мочеиспускание более 10 раз в сутки;
• частые позывы на мочеиспускание более 6 раз в сутки;
• частые позывы на мочеиспускание более 8 раз в сутки

Согласно данным самого крупного эпидемиологического исследования EpiLUTS, имеют как симптомы опорожнения, так и симптомы накопления

• перед планируемым оперативным лечением;
• при наличии грубых изменений предстательной железы, выявленных при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании;
• при подозрении на рак предстательной железы;
• только пациентам с размером простаты более 100 см3

Средняя степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей соответствует по шкале IPSS

• всем пациентам с с симптомами нижних мочевыводящих путей / доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
• только пациентам с выявлением остаточной мочи;
• только пациентам с тяжелой степенью с симптомами нижних мочевыводящих путей по шкале IPSS;
• только пациентам со средней степенью с симптомами нижних мочевыводящих путей по шкале IPSS

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование предстательной железы и мочевого пузыря выполняется для

Тяжелая степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей соответствует по шкале IPSS

• при подозрении на аденому простаты;
• при подозрении на рак простаты;
• при подозрении на стриктуру уретры

У пациентов с выраженной формой инфравезикальной обструкции (ИВО

• только при наличии показаний для исключения клинически значимых сопутствующих заболеваний;
• только при наличии показаний для исключения опухолей мочевыводящих путей;
• только при наличии показаний для исключения рак простаты, опухолей мочевыводящих путей и других клинически значимых сопутствующих заболеваний

Уменьшение Qmax расценивают, как выраженное нарушение мочеиспускания при значениях

• всем пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей;
• пациентам с размером простаты более 100 см3;
• пациентам с тяжелой степенью симптомами нижних мочевыводящих путей;
• только пациентам старше 70 лет

Уменьшение Qmax расценивают, как умеренное нарушение мочеиспускания при

• всем пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей;
• пациентам с размером простаты более 100 см3;
• пациентам с симптомами нижних мочевыводящих путей и заболеваниями почек;
• пациентам старше 70 лет

Урофлоуметрию рекомендуют проводить

Урофлоуметрию рекомендуют проводить

• 12% мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей;
• 32% мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей;
• 49% мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей;
• 84% мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей

Урофлоуметрию следует проводить

• 1-9 баллов;
• 7-15 баллов;
• 8-18 баллов;
• 8–19 баллов

Хроническая задержка мочи (ХЗМ) – состояние, при котором

• выбора метода лечения;
• выявления злокачественных новообразований и других сопутствующих заболеваний;
• контроля состояния пациента;
• оценки состояния тканей исследуемых органов

Хроническая задержка мочи (ХЗМ) – состояние, при котором

• 19-30 баллов;
• 20-35 баллов;
• 8-18 баллов;
• 8–19 баллов

Целесообразно после урофлоуметрии проводить

Цистометрия наполнения позволяет оценить

• гиперактивностьдетрузора не коррелирует с ИВО;
• гиперактивностьдетрузора отмечается в 2 раза реже, чем случайное ее обнаружение у пациентов без ИВО;
• гиперактивностьдетрузора отмечается в 2 раза чаще, чем случайное ее обнаружение у пациентов без ИВО;
• гиперактивностьдетрузора отмечается в 4 раза реже, чем случайное ее обнаружение у пациентов без ИВО

Что такое ургентное недержание мочи?

• ниже 10 мл/с;
• ниже 15 мл/с;
• ниже 5 мл/с;
• ниже 8 мл/с

Что такое ургентные позывы?

• 10-15 мл/с;
• 10-18 мл/с;
• 5-16 мл/с;
• 8-14 мл/с

• 4 раза;
• достаточно одного раза;
• не менее 2-х раз;
• не менее 3-х раз

• в условиях максимального наполнения мочевого пузыря при возникновении выраженного позыва к мочеиспусканию;
• в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150-350 мл) при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию;
• при объеме наполнения мочевого пузыря 150-300 мл;
• при объеме наполнения мочевого пузыря 200-250 мл;
• при объеме наполнения мочевого пузыря 300-350 мл

• до назначения медикаментозного или хирургического лечения и в последующем использовать для оценки его эффективности;
• только до назначения медикаментозного лечения и в последующем использовать для оценки его эффективности;
• только до назначения хирургического лечения и в последующем использовать для оценки его эффективности

• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, не превышает объем выделенной мочи;
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи;
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи не более, чем в 2 раза;
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, равно объему выделенной мочи

• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, не превышает объем выделенной мочи;
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи;
• количество мочи, остающейся после мочеиспускания в мочевом пузыре, превышает объем выделенной мочи не более, чем в 2 раза

• общий анализ мочи;
• определение объема остаточной мочи ультразвуковым методом;
• определение простатического специфического антигена;
• определение состояния верхних мочевыводящих путей

• объем (емкость) мочевого пузыря;
• растяжимость и стабильность детрузора;
• только растяжимость и стабильность детрузора;
• чувствительность мочевого пузыря

• недержание мочи вследствие напряжения;
• недержание мочи вследствие переполнения;
• недержание мочи вследствие стрессовой ситуации;
• недержание мочи вследствие ургентного позыва

• внезапные, трудносдерживаемые, непреодолимые позывы на мочеиспускание;
• частые, болезненные позывы на мочеиспускание;
• частые, плавно нарастающие позывы на мочеиспускание