Современная лекарственная терапия рака желудка

PD-1 представляет собой мембранный белок, биологическая функция которого заключается в поддержании

• B-клеточного ответа;
• А-клеточного ответа;
• С-клеточного ответа;
• Т-клеточного ответа

Адъювантная ХТ в дополнение к радикальной операции при РЖ улучшает 5-летнюю безрецидивную выживаемость на

• 15 %;
• 20 %;
• 30 %;
• 5 %

Адъювантная ХТ в дополнение к радикальной операции при РЖ улучшает 5-летнюю общую выживаемость на

• 15 %;
• 20 %;
• 24 %;
• 8 %

Адъювантная ХТ при РЖ показана

• при опухолях pT2 и pTлюбое N-;
• при опухолях pT3;
• при опухолях pT3–4N0;
• при опухолях pT3–4N0 и pTлюбое N

В клинических исследованиях у пациентов с РЖ и КЭР наиболее частыми серьезными иммуноопосредованными нежелательными явлениями были

• бронхит;
• колит;
• офтальмит;
• пневмонит

В общей структуре онкологической заболеваемости в РФ рак желудка занимает

• 1 место;
• 3 место;
• 4 место;
• 5 место

В ответ на цитолитическую и эффекторную функции Т-клеток рецептор PD-1 регулирует их активацию посредством взаимодействия со своими лигандами

• PD-L1;
• PD-L2;
• PD-L3;
• PD-L4

Выбор лечебной тактики при кардиоэзофагеальнойаденокарциноме основан на классификации

• по Borrmann;
• по Haggitt;
• по Kikuchi;
• по Зиверту

Диагностическая лапароскопия показана при РЖ

• I стадии;
• II стадии;
• IVa стадии;
• IVb стадии

Динамическое наблюдение при РЖ следует проводить

• каждые 1 мес. – на протяжении 4-го и 9-го года после операции, затем – ежегодно;
• каждые 3 мес. – в течение 1-го года после операции;
• каждые 3–6 мес. – на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем – ежегодно;
• каждые 8 мес. – на протяжении 2-го и 3-го года после операции, затем – ежегодно

Для определения категории «N» необходимо исследовать не менее

• 10 удаленных лимфатических узлов;
• 12 удаленных лимфатических узлов;
• 16 удаленных лимфатических узлов;
• 20 удаленных лимфатических узлов

Для пожилых и ослабленных больных РЖ возможно использовать 5-FU в дозировки

• по 1000 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
• по 1650 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
• по 400 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели;
• по 800 мг / м2 / сут, 24 часа, в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни каждые 3–4 недели

Для режима FLOT суммарное количество курсов пред- и послеоперационной ХТ с использованием однотипного режима составляет

• 10 курсов;
• 12 курсов;
• 6 курсов;
• 8 курсов

Если оперативное лечение было выполнено после ХТ, к указанию стадии по TNM добавляется префикс

• «p»;
• «y»;
• «с»;
• «уp»

Иммунологические контрольные «точки» (ИКТ) – это система ингибиторных механизмов, которые

• запускают аутоиммунные процессы;
• модулируют иммунный ответ, уменьшая вызванные иммунными клетками повреждения в органах и тканях;
• препятствуют запуску аутоиммунных процессов;
• регулируют активацию иммунного ответа

К ингибиторам PD-L1 относят

• авелумаб;
• атезолизумаб;
• дурвалумаб;
• ниволумаб

К раннему раку желудка относится

• T3-4N0-2M0;
• T4N0M1;
• Tis-T1N0M0;
• Т2N1-2M

Какие изменения, выявленные при физикальном обследовании, не характерны для рака желудка?

• акромегалия;
• метастаз Вирхова;
• метастазы Шницлера;
• опухоль в эпигастральной области

Какие режимы ХТ используются в лечении рака желудка?

• BEP (блеомицин, этопозид, цисплатин);
• ELF (этопозид, лейковорин и 5-фторурацил);
• PF (цисплатин и 5-фторурацил);
• ЕР (этопозид, цисплатин

Какие хирургические вмешательства могут являться радикальными при РЖ?

• гастрэктомия;
• субтотальная резекция желудка;
• формирование гастростомы;
• формирование обходного анастомоза

Какой метод лечения является ведущим при раке желудка?

• иммунотерапия;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургический метод

Какой опухолевый маркер применяется для диагностики рака желудка?

• CА 19-9;
• ПСА;
• ХГЧ;
• интерлейкин

Лечение без назначения адъювантной или периоперационной ХТ при операбельных стадиях РЖ возможно при

• MSH;
• MSL;
• MSS;
• повышенном РЭА

Метод диагностики, не позволяющий установить степень распространенности опухоли в пределах желудка

• глубокая пальпация эпигастральной области;
• рентгенологический;
• ультразвуковая эндоскопия;
• эндоскопический

Метод диагностики, позволяющий установить степень распространенности рака желудка в пределах брюшной полости

• ирригоскопия;
• лапароскопия;
• ректороманоскопия;
• электрогастрография

Особенностью cтадии 0‑IA является

• 5-летняя выживаемость – более 90 %;
• 5-летняя выживаемость – более 99 %;
• 5-летняя выживаемость – менее 50 %;
• 5-летняя выживаемость – менее 90 %

Отрицательный уровень экспрессии PD-L1 считается менее

• 1%;
• 10%;
• 3%;
• 5%

Пембролизумаб рекомендуется к применению во II линии ХТ при

• MSI-H;
• MSI-L;
• PD–L1 CPS>1;
• PD–L1 CPS>1

Периоперационная химиотерапия (FLOT) рака желудка включает

• 2 курса;
• 3 курса;
• 4 курса;
• 6 курса

Периоперационная химиотерапия рака желудка

• включает проведение 2 курсов предоперационной ХТ;
• включает проведение 3 курсов предоперационной ХТ;
• включает проведение 4 курсов предоперационной ХТ;
• включает проведение 6 курсов предоперационной ХТ

Периоперационная химиотерапия рака желудка показана

• при опухоли cT любое N-.;
• при опухоли cT1N0;
• при опухоли cT2N0;
• при опухоли cT>1N0 и cT любое N

После проведенной ХЛТ по поводу оперированного рака желудка назначают

• 2 цикла ХТ;
• 4 цикла ХТ;
• 6 цикла ХТ;
• 8 цикла ХТ

При РЖ ХЛТ начинают

• на 29-й день после операции;
• на 30-й день после операции;
• на 40-й день после операции;
• на 7-й день после операции

При РЖ лучевая терапия может быть назначена

• при D2;
• при N+;
• при наличии видимой остаточной опухоли после хирургического вмешательства;
• профилактически после радикального хирургического вмешательства

При РЖ наиболее изучены моноклональные антитела против

• CT;
• CTLA-4;
• PD-1;
• PD-L1

При РЖ рекомендуется проведение ХТ на протяжении

• 6 двухнедельных циклов;
• 6 трёхнедельных циклов;
• 9 двухнедельных циклов;
• 9 трёхнедельных циклов

При РЖ стадии IB – III показано

• комбинированный метод лечения;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• хирургическое лечение

При РЖ суммарное количество курсов пред- и послеоперационной ХТ с использованием однотипного режима составляет

• 10 курсов;
• 12 курсов;
• 6 курсов;
• 8 курсов

При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии терапии РЖ должен быть включён

• ипилимумаб;
• ниволумаб;
• пембролизумаб;
• трастузумаб

При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии терапии должен быть включён трастузумаб в дозе

• 6 мг / кг (нагрузочная доза 10 мг / кг) 1 раз в 2 нед;
• 6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед;
• 7 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 5 нед;
• 8 мг / кг (нагрузочная доза 10 мг / кг) 1 раз в 3 нед

При диссеминированном процессе РЖ определяют

• HER2;
• MSI;
• PDL;
• ПСА

При подозрении на ранний РЖ (Tis-T1) используют

• КТ;
• МРТ;
• лапароскопию;
• эндо-УЗИ

При эндоскопической резекции слизистой оболочки желудка в случае обнаружения при плановом гистологическом исследовании инвазии опухоли в подслизистый слой, опухолевых клеток по краю резекции, выявления низкодифференцированных форм или наличия лимфовенозной инвазии показано стандартное хирургическое лечение

• повторная эндоскопическая резекция слизистой желудка;
• хирургическое лечение с лимфодиссекцией D1;
• хирургическое лечение с лимфодиссекцией D2;
• хирургическое лечение с лимфодиссекцией D3

Рак желудка – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток

• мышечной оболочки желудка;
• подслизистого слоя желудка;
• серозной оболочки;
• слизистой оболочки желудка

Самые частые нежелательные явления, связанные с лечением ИКТ

• головокружение;
• зуд;
• скелетно-мышечные боли;
• усталость

Сигнальный путь иммунной контрольной точки PD-1 включает в себя

• 240 мг каждые 2 недели в течение 60 или 30 минут;
• 3 мг/кг каждые 2 недели в течение 60 или 30 минут;
• 50 мг каждые 3 недели в течение 60 или 30 минут;
• 80 мг каждые 4 недели в течение 60 или 30 минут

Смена режима ХТ при РЖ показана при

• адъювантной ХТ или в течение интервала без лечения менее 3 мес. от даты окончания I линии лечения (для адъювантной ХТ < 6 мес.);
• при плохой переносимости;
• при прогрессировании болезни через ≥3 мес. окончания ХТ I линии;
• при регистрации прогрессирования на фоне ХТ I линии

Схема CF включает в себя

• 5-ФУ;
• ипилимумаб;
• пембролизумаб;
• цисплатин

Схема FLOT включает в себя

• 5-ФУ;
• доцетаксел;
• оксалиплатин;
• цисплатин

Трёхкомпонентные режимы ХТ при РЖ могут быть назначены

• при ECOG 0;
• при ECOG 1;
• при ECOG 2;
• при ECOG 3

Эквивалентом инфузионному введению 5-фторурацила является

• иринотекан;
• капецитабин;
• пембролизумабом;
• цисплатин