Современные подходы к диагностике, коррекции и профилактике нейроэндокринных побочных эффектов психофармакотерапии у больных с психическими расстройствами

В понятие термина «дистиреоз» включено

Для диагностики метаболического синдрома необходимо наличие

• повышение уровня тиреотропного гормона и раздражительность;
• понижение уровня тиреотропного гормона и снижение веса;
• снижение уровней периферических гормонов щитовидной железы и потливость;
• сочетание клинических симптомов гипо- и гипертиреоза

Для купирования нейролептической гиперпролактинемии в психиатрической практике препаратами выбора являются

• абдоминального ожирения + двух и более дополнительных критериев;
• гипергликемии и морбидного ожирения;
• глютеофеморального ожирения + одного дополнительного критерия;
• дислипидемии и гипертензии

Для первичной диагностики медикаментозной гиперпролактинемии рекомендуется

• амантадин, парлодел;
• бромокриптин, каберголин;
• месулергин, хинаголид;
• метерголин, тергулид

Для сравнительной оценки массы тела, принятой ВОЗ, используется

• двукратное проведение лабораторного анализа;
• динамическое тестирование уровня пролактина в процессе терапии;
• однократное определение пролактина в сыворотке крови, если венепункция проведена без излишнего стресса;
• трёхкратное определение с интервалом 7-10 дней

Индекс массы тела вычисляется по формуле

К дополнительным критериям, входящим в понятие «метаболический синдром», относятся

• вес тела;
• индекс массы тела;
• масса тела;
• прибавка массы тела

К заболеваниям, являющимися факторами риска развития гиперпролактинемии у психически больных, относятся

• вес тела умножается на рост;
• масса тала умножается на рост в сантиметрах;
• масса тела в килограммах делится на рост в метрах в квадрате;
• масса тела делится на окружность талии

К избыточной массе тела, по данным ВОЗ, относятся показатели индекса массы тела

• гиперпролактинемия;
• гипертензия, гиперлипидемия, гипергликемия;
• тахикардия, повышение массы тела;
• фармакогенная прибавка массы тела

К метаболическим побочным эффектам у психически больных относятся

• аутоиммунные заболевания;
• неврологические заболевания;
• онкологические заболевания репродуктивной системы у женщин;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• эндокринные заболевания

К наиболее частому нарушению регуляции глюкозы у психически больных относится

К нейроэндокринным дисфункциям у психически больных относятся

• 18-20 кг/м2;
• 21-24 кг/м2;
• более 25 кг/м2;
• менее 25 кг/м2

К новому подходу для коррекции нейролептической гиперпролактинемии относится

• гипогликемия, сахарный диабет 2 типа;
• дислипидемия;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения обмена фосфолипидов;
• повышение артериального давления и тахикардия;
• повышение массы тела, ожирение

К основному подходу для купирования нейролептической гиперпролактинемии при неадекватной антипсихотической терапии относится

• гипогликемия;
• несахарный диабет;
• сахарный диабет 1 типа;
• сахарный диабет 2 типа

К основному показателю наличия метаболического синдрома относится ожирение

• вегетативные расстройства;
• гормональные дисфункции;
• метаболические нарушения;
• экстрапирамидные расстройства

К основному терапевтическому подходу при наличии метаболических нарушений и низкой эффективности антипсихотической терапии относится

К основному фактору риска развития нейролептической гиперпролактинемии относится

• назначение агониста дофаминовых рецепторов;
• назначение арипипразола;
• перевод на другой антипсихотический препарат;
• снижение дозировки применяемого антипсихотика

К основным клиническим проявлениям сахарного диабета относятся

• назначение контрацептивов;
• назначение корректирующей терапии;
• перевод на препарат без пролактогенного эффекта;
• снижение дозировки препарата

К основным клиническим психопатологическим симптомам гипертиреоза относятся

• абдоминальное;
• глютеофеморальное;
• морбидное;
• общее

К основным клиническим психопатологическим симптомам гипотиреоза относятся

• диетотерапия;
• замена антипсихотика;
• психотерапевтический;
• снижение дозы антипсихотика

К основным подходам для купирования нейролептической гиперпролактинемии при адекватной антипсихотической терапии относятся

К основным препаратам для снижения массы тела у больных при антипсихотической терапии относятся

• информационный фактор;
• социальный фактор;
• фактор, связанный с пациентом из группы риска;
• фармакогенный фактор

К основным принципам алгоритма корректирующей терапии нейролептической гиперпролактинемии относится

• зуд кожных покровов, быстрая утомляемость;
• полиурия, полидипсия, полифагия;
• снижение остроты зрения и артериальная гипертензия;
• сонливость, потеря массы тела

К основным терапевтическим подходам при наличии метаболических нарушений и устойчивой ремиссии относятся

• повышенная раздражительность, нервозность;
• повышенная утомляемость, слабость;
• снижение интеллектуальных функций;
• снижение настроения, сонливость

К основным терапевтическим подходам при наличии метаболических нарушений и хорошем терапевтическом ответе относятся

• нервозность, депрессия;
• повышенная утомляемость, слабость, сонливость;
• раздражительность, гипомания;
• снижение концентрации внимания, забывчивость

К понятию «гиперпролактинемия» относится

К понятию «нейролептическая гиперпролактинемия» относится

• назначение второго антипсихотика и назначение корректора;
• назначение контрацептивов;
• перевод на препарат без пролактогенного эффекта;
• снижение дозы антипсихотика или назначение корректора

К понятию «синдром гиперпролактинемии» относится

• витамины группы В;
• метформин, топирамат, пиколинат хрома;
• пищевые добавки для снижения веса

К препаратам для купирования нейролептической гиперпролактинемии относятся

• назначение высоких доз корректоров без гормонального контроля;
• назначение контрацептивов для восстановления менструального цикла;
• назначение корректоров и проведение магнитно-резонансной томографии ежегодно;
• постепенная титрация дозы корректора и ежемесячный контроль уровня пролактина

К составляющим понятия «нейроэндокринные дисфункции» у психически больных относятся

• диетотерапия;
• замена антипсихотика;
• снижение дозы антипсихотика;
• формирование здорового рациона питания

К специфическим симптомам нейролептической гиперпролактинемии относятся

Мониторинг показателей, входящих в структуру метаболического синдрома, необходимо проводить

• замена антипсихотика + диетотерапия;
• когнитивная психотерапия + антидепрессанты;
• снижение дозы антипсихотика + групповая психотерапия;
• фармакологическая коррекция + формирование здорового рациона питания

Наибольшая прибавка массы тела обнаруживается при терапии

• любые изменения уровня пролактина;
• повышение уровня пролактина выше нижней границы нормы;
• повышение уровня пролактина выше референсных значений;
• снижение уровня дофамина

Наибольшая частота развития сахарного диабета 2 типа характерна для терапии

• гиперпролактинемия при терапии антидепрессантами;
• гиперпролактинемия при терапии антипсихотиками;
• гиперпролактинемия при терапии контрацептивами;
• гиперпролактинемия при терапии противоязвенными препаратами

Нормальные значения уровня пролактина по международным стандартам (ВОЗ 84/500) не должны превышать

• дисбаланс уровней половых гормонов;
• нарушения менструального цикла;
• повышение массы тела;
• повышение уровня пролактина+ клиническая симптоматика

Образовательные программы по снижению массы тела у психически больных при антипсихотической терапии должны включать

Образовательные программы по снижению массы тела у психически больных при антипсихотической терапии должны охватывать темы, связанные со следующими побочными эффектами

• контрацептивы;
• предшественники дофамина;
• производные трициклических бензогуанолинов;
• эрголиновые производные алкалоидов спорыньи

Обязательным критерием установления наличия метаболического синдрома у женщин является объем талии более (см

• неврологические заболевания + депрессивные расстройства;
• психическое заболевание + факторы риска + побочные эффекты психофармакотерапии;
• сердечно- сосудистая патология + метаболические нарушения;
• эндокринные заболевания + психические расстройства

Обязательным критерием установления наличия метаболического синдрома у мужчин является объем талии более (см

• астения, депрессия;
• галакторея, аменорея, снижение либидо;
• кожные проявления в виде акне;
• повышение аппетита и массы тела

Определение наличия абдоминального ожирения проводится с помощью

• до лечения, 12 недель лечения, ежегодно;
• ежеквартально;
• ежемесячно;
• еженедельно

Основным механизмом формирования нейролептической гиперпролактинемии является

Оценка лечения психически больных в клинической практике основывается на определении

• арипипразолом;
• зотепином;
• оланзапином;
• рисперидоном

Патогномоничным клиническим проявлением гиперпролактинемии является

• зипрасидоном;
• кветиапином;
• клозапином;
• рисперидоном

При выборе антипсихотика у больных из группы риска развития ожирениянеобходимо учитывать

• 20 мкг/мл (424 мМЕ/л);
• 25 мкг/мл (530 мМЕ/л);
• 30 мкг/мл (636 мМЕ/л);
• 35 мкг/мл (740 мМЕ/л

При выборе терапевтической тактики с целью минимизации риска развития нейролептической гиперпролактинемии необходимо учитывать

• изменение образа жизни пациента;
• отказ от советов диетологов в СМИ;
• применение препаратов, снижающих массу тела;
• соблюдение режима терапии

Пролактогенный эффект отсутствует при терапии

Распространённость нейроэндокринных дисфункций у психически больных в допсихофармакологическую эру составляла

• вегетативными;
• метаболическими;
• нейротоксическими;
• экстрапирамидными

Распространённость нейроэндокринных дисфункций у психически больных при проведении психофармакотерапии составляет до

• 100;
• 70;
• 80;
• 9

Частота встречаемости метаболических нарушений у психически больных составляет

• 100;
• 120;
• 80;
• 94

Является ли нейролептическая гиперпролактинемия дозозависимым побочным эффектом?

• визуального осмотра;
• измерения объёма висцерального жира;
• измерения окружности талии;
• измерения соотношения груди и талии

• блокада гистаминовых рецепторов гипоталамуса;
• блокада дофаминовых рецепторов 2 типа в тубероинфундибулярной области головного мозга;
• блокада серотониновых рецепторов в гипоталамусе;
• повышение чувствительности адренергических нейронов гипоталамуса

• заключения врачебной комиссии;
• снижения баллов по оценочным психометрическим шкалам;
• соблюдения режима приема лекарственных средств;
• эффективности и безопасности психофармакотерапии

• аменорея;
• галакторея;
• гинекомастия;
• повышение массы тела;
• снижение либидо

• возрастной диапазон;
• наличие избыточной массы тела до начала терапии;
• наследственную отягощённость по сахарному диабету и ожирению;
• спектр побочных эффектов антипсихотика

• антропометрические данные пациента;
• клинические симптомы гиперпролактинемии;
• пролактогенный эффект антипсихотика;
• течение психического заболевания

• арипипразолом;
• галоперидолом;
• оланзапином;
• рисперидоном

• 10%;
• 30%;
• 5%;
• 70%

• 100%;
• 20 %;
• 30%;
• 50%

• 10-40%;
• 15-92%;
• 20-62%;
• 5-30%

• да, только при купирующей терапии;
• да, является;
• не является;
• только при длительной противорецидивной терапии