Стандартизация и контроль качества медицинской помощи в акушерстве и гинекологии

Амбулаторная карта представляет собой

Антигипертензивная терапия при беременности проводится

• индивидуальную карту беременной;
• индивидуальную карту пожилого человека;
• индивидуальную карту родильницы;
• историю развития ребёнка

В случае особенностей течения заболевания, требующих дополнительных сложных и длительно проводимых методов исследований необходимо

• антиадренергическими лекарственными препаратами центрального действия;
• бета-адреноблокаторами;
• ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента;
• селективным блокатором кальциевых каналов

Введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) резус-отрицательным родильницам показан

• внесение в стационарную карту соответствующей записи, заверенной подписью главного врача;
• внесение в стационарную карту соответствующей записи, заверенной подписью заведующего профильным отделением;
• внесение в стационарную карту соответствующей записи, заверенной подписью пяти докторов разных специальностей

Клинический диагноз устанавливают на основании

• не позднее 72 часов от момента родоразрешения;
• при отсутствии резус-антител в крови;
• при рождении резус-отрицательного ребёнка;
• при рождении резус-положительного ребёнка

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путём

• данных анамнеза;
• данных лабораторных и инструментальных методов обследования;
• осмотра;
• проведения экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;
• результатов консультаций врачей-специалистов

Коррекция плана обследования и плана лечения проводится с учётом

• пациентами волонтёрами;
• путём создания системы оценки деятельности медицинских работников, участвующих в оказании медицинских услуг;
• соблюдения объёма, сроков и условий оказания медицинской помощи;
• создания информационных систем в сфере здравоохранения

Критерии качества в амбулаторных условиях

• контроля качества медицинской помощи пациентами волонтёрами;
• определения показателей качества деятельности медицинских организаций;
• соблюдения объёма, сроков и условий оказания медицинской помощи;
• соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности

Критерии качества заполнения амбулаторной карты

• клинического диагноза;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• осложнений заболевания;
• оснащения медицинского учреждения;
• особенностей течения заболевания;
• результатов проводимого лечения;
• состояния пациента

Критерии качества медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

Критерии качества оказания медицинской помощи при преждевременном разрыве плодных оболочек, преждевременных родах

• проведение при летальном исходе патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке;
• установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приёма пациента;
• формирование плана лечения при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;
• формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учётом предварительного диагноза

Критерии качества при аборте, осложнившейся длительным и чрезмерным кровотечением

• заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;
• наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
• наличие фотокарточки пациента;
• оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте

Критерии качества при доброкачественном новообразовании яичника

• установление окончательного диагноза врачом приёмного отделения;
• установление окончательного диагноза не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию;
• установление предварительного диагноза врачом приёмного отделения;
• установление предварительного диагноза не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию

Критерии качества при инфекции половых путей и тазовых органов, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью

• выполнен токолиз (при раскрытии маточного зева менее 3 см в срок гестации менее 34 недель (угрожающие преждевременные роды);
• выполнен токолиз при раскрытии маточного зева менее 3 см в срок гестации 34–37 недель в случае транспортировки в стационар 3 уровня и при отсутствии медицинских противопоказаний;
• выполнена оценка степени нарушения сознания по шкале Глазго;
• выполнено бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала с определением чувствительности возбудителя

Критерии качества при летальном исходе пациента в стационаре

Критерии качества при оперативном родоразрешении путём кесарева сечения

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар или установления диагноза;
• выполнено введение внутривенного катетера через 15 минут с момента установления диагноза;
• выполнено ингаляционное введение кислорода не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при сатурации менее 92%);
• выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Критерии качества при предлежании плаценты с кровотечением, преждевременной отслойке плаценты, дородовом кровотечении

• выполнен общий (клинический) анализ крови, развёрнутый не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;
• выполнен осмотр врачом акушером-гинекологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;
• выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (бета-субъединица) в крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;
• выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в течение 3-х часов с момента поступления в стационар

Критерии качества при родах одноплодных, самопроизвольном родоразрешении

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 30 мин от момента поступления в стационар или установления диагноза;
• выполнено бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам;
• выполнено исследование уровня C-реактивного белка в крови;
• выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина

Критерии качества применяются

• отсутствие расхождения клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза;
• проведение патолого-анатомического вскрытия в установленном порядке;
• расхождение клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза

Критерии качества применяются в целях оценки

Критерии качества специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом

• выполнена аускультация плода с помощью стетоскопа и/или кардиотокография плода (не позднее 30 минут до хирургического вмешательства);
• выполнена постановка мочевого катетера роженице;
• выполнено пережатие пуповины новорождённого не ранее 30 секунд и не позднее 1 минуты от момента рождения;
• проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 60 минут до оперативного родоразрешения

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде

• выполнена кардиотокография плода не позднее 30 минут от момента поступления;
• выполнено ингаляционное введение кислорода (при сатурации 98%);
• выполнено мониторирование жизненно важных функций;
• проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при кровопотере более 500 мл и при отсутствии медицинских противопоказаний

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны

• выполнена аускультация плода с помощью стетоскопа и/или кардиотокография плода;
• выполнена установка внутривенного катетера роженице;
• выполнено введение лекарственных препаратов группы окситоцин и его аналогов роженице не позднее 12 часов от момента рождения ребёнка;
• выполнено выделение последа не позднее 30 минут от момента рождения ребёнка;
• выполнено ультразвуковое исследование плода не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при наличии медицинских показаний

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при внематочной (эктопической) беременности

• по группам заболеваний (состояний);
• по группам симптомов;
• по условиям оказания медицинской помощи

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при послеродовом эндометрите

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при самопроизвольном выкидыше

• диагностики, лечения и реабилитации;
• правильности выбора методов профилактики;
• своевременности оказания медицинской помощи;
• степени достижения запланированного результата;
• удовлетворённости пребыванием пациента в лечебном учреждении

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при эндометриозе

• выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно;
• выполнено исследование уровня С — пептида;
• выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c);
• выполнено ультразвуковое исследование плода (при сроке беременности 22 недели и более

Критерии качества специализированной медицинской помощи при ложных схватках

• выполнен наружновнутренний массаж и компрессия матки не позднее 10 минут от момента установления диагноза;
• выполнена катетеризация мочевого пузыря в течение 30 минут с момента установления диагноза;
• выполнено мониторирование жизненно важных функций не позднее 10 минут с момента установления диагноза;
• выполнено удаление остатков плацентарной ткани и сгустков не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии остатков плацентарной ткани и сгустков

Критерии качества специализированной медицинской помощи при пузырном заносе

• выполнен общий клинический анализ крови развёрнутый;
• выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей в течение 12 часов с момента установления диагноза;
• выполнено бактериологическое исследование отделяемого из хирургической раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам;
• проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний

Критерии качества установления диагноза в амбулаторной карте

Критерии качества установления клинического диагноза

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар;
• выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (бета-субъединица) в крови;
• выполнено назначение метотрексата при прогрессирующей трубной беременности;
• выполнено ультразвуковое исследование органов малого таза

Критерии оценки качества медицинской помощи применяются

• выполнено бактериологическое исследование отделяемого из полости матки с определением чувствительности;
• выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина;
• выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное и/или магнитно-резонансная томография брюшной полости и органов малого таза;
• проведена инфузионная терапия;
• проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами

Критериями качества назначения и выписывания лекарственных препаратов являются

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар;
• выполнено введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) резус-отрицательным родильницам через 72 часа с момента хирургического вмешательства или появления кровяных выделений;
• выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (бета-субъединица) в крови;
• отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Осмотр заведующим отделением проводится

• выполнена гистеросальпингография;
• выполнена гистероскопия (при аденомиозе);
• выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссечённой ткани (при хирургическом вмешательстве);
• выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное;
• отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации

Пережатие пуповины новорождённого проводится

Перечислите критерии качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;
• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар;
• выполнена кардиотокография плода;
• выполнено исследование уровня хорионического гонадотропина человека (бета-субъединица) в крови

Перечислите критерии качества при доброкачественном новообразовании яичника

• выполнен осмотр врачом-акушером-гинекологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар;
• выполнена рентгенография органов брюшной полости (при пузырном заносе);
• выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и определение резус-принадлежности;
• выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное и трансабдоминальное

Перечислите критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде

• оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;
• проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей;
• установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
• установление клинического диагноза не позднее 24 часов

При необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме (амбулаторный этап) необходимо

• установление клинического диагноза в течение 6 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
• установление клинического диагноза в течение 72 часов с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
• установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 12 часов с момента поступления пациента в профильное отделение;
• установление клинического диагноза при поступлении пациента по экстренным показаниям не позднее 24 часов с момента поступления пациента в профильное отделение

При отёках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности необходимо

При первичном осмотре пациента необходимо

• в больнице;
• в парикмахерской;
• в учреждениях, имеющих лицензию на медицинскую деятельность;
• при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность

При тяжёлой преэклампсии и эклампсии

• внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения врачебной комиссии медицинской организации;
• внесение записи в амбулаторную карту при назначении применения медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации;
• оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
• оформление этапного эпикриза

Ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и/или шейки матки и/или при эпизиотомии проводится

• в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
• в течение 72 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации;
• по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи;
• по необходимости, но не реже 3 раз в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи

Хирургическое вмешательство при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде выполняют

• не позднее 3 минут от момента рождения;
• не ранее 60 секунд от момента рождения;
• через 3 минуты от момента рождения;
• через 30 секунд с момента рождения

• внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
• назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учётом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;
• установление клинического диагноза в течение 20 дней с момента обращения;
• установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов

• выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссечённой ткани (при хирургическом вмешательстве);
• выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;
• проведена консервативная терапия и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);
• проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 10 минут до хирургического вмешательства

• вызван врач-анестезиолог-реаниматолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза;
• вызван второй врач-акушер-гинеколог или вторая акушерка не позднее 10 минут от момента установления диагноза;
• выполнено введение уретонических лекарственных препаратов в течение 30 минут с момента установления диагноза;
• выполнено ингаляционное введение кислорода не позднее 10 минут от момента установления диагноза

• внесение соответствующей записи в амбулаторную карту;
• оформление направления с указанием клинического диагноза;
• проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;
• указание перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований

• выполнить кардиотокографию плода не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;
• назначить антигипертензивные препараты при давлении более 140/90 мм;
• назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• оценить степень нарушения сознания по шкале Глазго не позднее 30 минут от момента поступления в стационар

• назначение лекарственных препаратов;
• согласовать план лечения с заведующим профильного отделения;
• указание в плане лечения метода (объёма) хирургического вмешательства;
• формирование плана лечения;
• формирование плана обследования пациента

• выполняют бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала;
• мониторируют жизненно важные функции;
• назначают магния сульфат внутривенно медленно;
• проводится антигипертензивная терапия

• не позднее 20 минут от момента родоразрешения;
• не позднее 30 минут от момента родоразрешения;
• не позднее 40 минут от момента родоразрешения;
• не позднее 60 минут от момента родоразрешения

• не позднее 20 минут от момента установления диагноза при массивной кровопотере;
• не позднее 60 минут от момента установления диагноза;
• при кровопотере, превышающей 30% объёма циркулирующей крови;
• при неэффективности консервативного лечения