Стратегия хирургического лечения нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы

В 1 фазе течения раневого процесса и при отсутствии выраженной ишемии тканей для местного лечения применимы

• мази на полиэтиленгликолевой основе;
• мази с глюкокортикостероидами;
• растворы йодофоров;
• растворы полигексанида

В последние годы большинство исследователей склоняется к тому, что при синдроме диабетической стопы изолированно не встречается форма поражения

• диабетическая остеоартропатия;
• ишемическая;
• нейро-ишемическая;
• нейропатическая

Видами реваскуляризации магистральных артерий нижних конечностей являются

• консервативная реваскуляризация препаратами простагландина Е1;
• открытая сосудистая операция;
• реваскуляризирующая остеотрепанация;
• рентгенэндоваскулярная

Для исключения вовлеченности скелета стопы в патологический процесс при синдроме диабетической стопы следует выполнить

• МРТ;
• МСКТ;
• рентгенографическое исследование стоп в 2 проекциях;
• селективную ангиографию

Для какой степени поражения тканей при синдроме диабетической стопы характерна глубокая язва с образованием абсцесса, с вовлечением в процесс костной ткани?

• I;
• II;
• III;
• IV

Для местного лечения ран во всех фазах течения раневого процесса даже при наличии выраженной ишемии можно использовать

• мази на полиэтиленгликолевой основе высокой осмотической активности;
• мази с глюкокортикостероидами;
• раствор повидон-йода;
• спиртовые растворы антисептиков

Для профилактики рецидива гнойно-некротического процесса у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано

• подологический уход за стопами;
• регулярное наблюдение в кабинете диабетической стопы;
• регулярный прием ацетилсалициловой кислоты;
• ходьба босиком

Дополнительными методами воздействия на течение раневого процесса при синдроме диабетической стопы являются

• вихревые ванны;
• гидрохирургическая обработка;
• гипербарическая оксигенация;
• ультразвуковая кавитация

К клиническим проявлениям заболеваний артерий нижних конечностей относятся

• боль в ногах;
• быстрая усталость при ходьбе;
• отёчность голеней и стоп;
• телеангиоэктазии

К особенностям течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей при сахарном диабете следует отнести

• гемодинамически значимые изменения регистрируются в более старшем возрасте;
• дебют в более молодом возрасте;
• многоуровневый характер поражения артерий;
• часто диагностируемый дистальный тип поражения магистральных артерий

Местное лечение при синдроме диабетической стопы зависит от

• наличия и степени выраженности ишемии тканей;
• противопоказано;
• социального статуса пациента;
• фазы течения раневого процесса

Методом выбора способа реваскуляризации поражённой конечности при наличии сахарного диабета является

• консервативная терапия;
• непрямая реваскуляризация;
• открытая прямая реваскуляризация;
• рентгенэндоваскулярное вмешательство

Объективным и неинвазивным методом оценки характера и объёма поражения магистральных артерий нижних конечностей является

• магнитно-резонансная томография;
• мультиспиральная компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• ультразвуковое дуплексное сканирование

Объективным инвазивным методом диагностики и лечения артериальной недостаточности в стадии критической ишемии поражённой конечности является

• МРТ-ангиография;
• МСКТ-ангиография;
• селективная ангиография;
• сцинтиграфия

Особенностью критической ишемии при наличии выраженной полинейропатии у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы является

• «высокий» синдром Лериша;
• болевой синдром, не купируемый приёмом НПВП;
• отсутствие гипостатических отёков;
• частое отсутствие перемежающей хромоты

Оценку степени выраженности микроциркуляторных нарушений следует проводить, используя

• дерматоскопию;
• капилляроскопию;
• реовазографию;
• транскутанную оксиметрию

Пластическая реконструкция стопы при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы

• заключительный этап комплексного хирургического лечения;
• наиболее благоприятный вариант, т.к. раны заживают первичным натяжением;
• не проводится;
• проводится всегда

После заживления трофических изменений тканей стопы больным нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы показано

• ЛФК, массаж;
• ношение индивидуальной ортопедической обуви и стелек;
• санаторно-курортное лечение;
• физиотерапия

При каком значении ТсРО2 возможно выполнение пластической реконструкции стопы?

• более 15 мм рт.ст.;
• более 30 мм рт.ст.;
• менее 30 мм рт.ст.;
• не менее 25 мм рт.ст

При наличии влажной гангрены/флегмоны стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом следует выполнить

• ампутацию по Н.И. Пирогову;
• ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
• реваскуляризацию поражённой конечности;
• условно-радикальную хирургическую обработку гнойного очага

При наличии сухой гангрены пальца/части стопы и критической ишемии поражённой конечности первым этапом необходимо выполнить

• ампутацию пальца/части стопы без пластики раны;
• ампутацию пальца/части стопы с пластикой раны местными тканями;
• ампутацию поражённой конечности на уровне средней трети бедра;
• реваскуляризацию поражённой конечности

При нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы ванночки для ног и распаривания кожи

• возможны при отсутствии ран;
• назначаются курсами 1 раз в 6 месяцев;
• позволяют расслабиться и снять напряжение;
• противопоказаны

При развитии рестеноза/реокклюзии после реваскуляризации у больных нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы необходимо

• выполнить высокую ампутации;
• выполнить повторную реваскуляризацию;
• назначить системную антибактериальную терапию;
• продолжить местное лечение

Радикальная хирургическая обработка при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы

• выполняется при появлении чёткой демаркации;
• не выполняется;
• проводится до реваскуляризации поражённой конечности;
• проводится после реваскуляризации поражённой конечности

Синдром диабетической стопы

• не влияет на тяжесть течения сахарного диабета;
• позднее осложнение сахарного диабета;
• проявляется развитием трофических изменений в тканях стопы различной степени тяжести;
• развивается, как правило, при стаже сахарного диабета свыше 5–6 лет

Синдром диабетической стопы в течение жизни диагностируют у какого процента больных сахарным диабетом?

• 15–20%;
• 25–50%;
• 5–10%;
• 75–90%

Современным антисептиком широкого спектра действия, разрушительно влияющим на биоплёнки, является

• раствор перекиси водорода;
• раствор повидон-йода;
• раствор полигексанида;
• раствор хлоргексидина биглюконата

Согласно патогенетической классификации И.И. Дедова, какие существуют формы синдрома диабетической стопы?

• болевая;
• ишемическая;
• нейро-ишемическая;
• нейропатическая без остеоартропатии

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы зависит от

• выраженности нарушений макрогемодинамики в поражённой конечности;
• деформации стопы;
• степени дистальной диабетической полинейропатии;
• степени компенсации сахарного диабета

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 0 степень поражения характеризует

• гиперкератоз;
• глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;
• деформации стопы;
• предъязвенные изменения

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 1 степень поражения характеризует

• гангрена всей стопы;
• гангрена части стопы;
• поверхностные трофические изменения;
• трофические изменения глубиной до кости/сустава

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 2 степень поражения характеризует

• гангрена всей стопы;
• гангрена части стопы;
• глубокие трофические изменения, не затрагивающие скелет стопы;
• предъязвенные изменения

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 3 степень поражения характеризует

• гангрена всей стопы;
• гангрена части стопы;
• предъязвенные изменения;
• трофические изменения глубиной до кости/сустава

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 4 степень поражения характеризует

• гангрена всей стопы;
• гангрена части стопы;
• предъязвенные изменения;
• трофические изменения глубиной до кости/сустава

Степень выраженности клинических проявлений синдрома диабетической стопы оценивают согласно классификации Meggit-Wagner, 5 степень поражения характеризует

• гангрена всей стопы;
• гангрена части стопы;
• предъязвенные изменения;
• трофические изменения глубиной до кости/сустава

Стратегия лечения пациентов с нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы зависит от

• выраженности ишемии;
• глубины и площади гнойно-некротического процесса;
• длительности сахарного диабета;
• тяжести общего состояния

Терапия отрицательным давлением при синдроме диабетической стопы

• возможна только в постоянном режиме;
• возможна, но без использования инстилляции;
• назначается при уверенности в гемостазе и отсутствии выраженной ишемии тканей;
• противопоказана

Условно-радикальная хирургическая обработка гнойного-очага при нейро-ишемической форме синдрома диабетической стопы

• выполняется с обязательным сохранением всех тканей сомнительной жизнеспособности;
• не выполняется;
• проводится до реваскуляризации поражённой конечности при наличии показаний (флегмона, влажная гангрена);
• проводится после реваскуляризации поражённой конечности

Хирургическое лечение нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы включает

• пластическую реконструкцию стопы;
• реваскуляризацию;
• системную антибактериальную терапию;
• хирургическую обработку