- Самой частой формой эпилептического статуса взрослого возраста является:
- ЭС абсансов;
- ЭС генерализованных тонико-клонических приступов;
- ЭС комплексных парциальных припадков;
- ЭС моторных фокальных приступов
- В Европейских рекомендациях лечения ЭС препаратом первой линии является:
- Валпроаты;
- Пропофол;
- фенобарбитал;
- Диазепам;
- Тиопентал натрия
- Вопросы в проработке
- ЭС генерализованных тонических приступов характеризуется:
- Комой;
- Полным угнетением сознания;
- Отсутствием полного угнетения сознания;
- Длительными приступами с редкими повторениями;
- Генерализованными тоническими припадками разгибательного или сгибательного типа
- Касательно частоты тонико-клонических приступов ЭС, верными являются утверждения:
- Частота приступов преимущественно низкая, редко превышающая 1-2 приступа в сутки;
- Частота приступов высокая;
- Частота приступов вариабельна
- Следуя Европейскому протоколу лечения ЭС у взрослых при рефрактерном ЭС следует применять следующие препараты:
- Тиопентал натрия;
- Пропофол;
- фенобарбитал;
- Валпроаты;
- Диазепам
- Следуя Европейскому протоколу лечения ЭС у взрослых при установившемся статусе следует применять следующие препараты:
- Тиопентал натрия;
- Диазепам;
- фенобарбитал;
- Пропофол;
- Валпроаты
- Условия формирования эпилептического статуса:
- Недостаточная физиологическая активность антиэпилептической системы;
- Несогласованность работы ствола мозга и лобных долей;
- Высокая утомляемость лимбической системы;
- Наличие провоцирующих факторов;
- Высокая активность эпилептического очага
- Бессудорожный эпилептический статус наиболее распространен среди:
- Пациентов с признаками старческого слабоумия;
- Больных с острыми церебральными повреждениями;
- Больных с выраженными очаговыми инфекционными процессами;
- Больных в септическом состоянии, находящихся в коме;
- Пациентов с опухолями головного мозга после хирургических вмешательств
- Прекоматозный уровень нарушения сознания наиболее часто проявляется:
- Оглушением;
- Психомоторным возбуждением;
- Амбулаторным автоматизмом;
- Сопором;
- Спутанностью сознания (психическим ступором
- ЭС миоклоний в коме можно выделить по:
- Отсутствию характерных изменений на скальповой ЭЭГ во время приступа;
- Наличию характерных патологических комплексов «спайк-волна» на ЭЭГ;
- Наличию билатеральных вспышек заостренных медленных волн;
- Наличию миоклоний в лицевой мускулатуре, мышцах конечностей
- Определение «антиэпелептическая система» включает в себя:
- Комплекс препаратов – бензодиазепинов, комбинация которых дает эффективный противоэпилептический эффект;
- Группа ферментов, синтезирующихся в клетках ядер гипоталамуса для формирования волн — антагонистов, гасящих гиперсинхронные разряды;
- Совокупность механизмов, препятствующих трансформации гиперсинхронных разрядов в эпилептические припадки;
- Совокупность механизмов, препятствующих распространению гиперсинхронных разрядов
- Для бессудорожного эпилептического статуса характерны:
- Положительный эффект от проводимой терапии антиконвульсантами (нормализация ЭЭГ, исчезновение клинических симптомов);
- Расстройства речи;
- Отсутствие характерных изменений на скальповой ЭЭГ во время приступа;
- Практически не измененное состояние сознания;
- Наличие характерных спайковых проявлений , выявляемых при проведении ЭЭГ-мониторинга
- Для эпилептического статуса тонико-клонических приступов характерно:
- Повторяющиеся тонические, затем клонические приступы;
- Нарушение дыхания по типу апноэ(брадипноэ)/тахипноэ с трахео-бронхиальной обструкцией;
- Наиболее часто сопровождается комой , возможен прекоматозный уровень нарушения сознания;
- Психомоторное возбуждение или ступор;
- Двигательные автоматизмы с последующей амнезией
- При комплексных парциальных приступах характерны:
- Спутанность сознания (психический ступор);
- Психомоторное торможение;
- Оглушение;
- Амбулаторный автоматизм;
- Сопор;
- Психомоторное возбуждение
- К основным синдромологическим проявлениям судорожного эпилептического статуса относят:
- Кардиоваскулярный синдром;
- Нарушение функций почек;
- Синдром нарушения гемостаза;
- Гипертонический синдром;
- Судорожный синдром
- К факторам, провоцирующим эпилептический статус при эпилепсии относят:
- Длительное воздействие ультрафиолетового излучения;
- Физическая и эмоциональная нагрузка;
- Инфекционное интеркуррентное заболевание;
- Прием антигистаминных препаратов;
- Прием алкоголя
- При резистентном ЭС существуют следующие рекомендации:
- Общее охлаждение организма до +30 градусов цельсия на 48-120 часов под прикрытием бензодиазепинов или барбитуратов;
- Применение иммунотерапии;
- Общее нагревание организма до +40 градусов цельсия с введением метилпреднизолона;
- Стимулирование мышц нижних конечностей электрическим током низкого напряжения
- В классификация (МКБ-10) включает в себя следующие виды Эпилептического статуса (ЭС):
- ЭС когнетивных диссонансов;
- ЭС абсансов;
- ЭС соматосенсорных расстройств;
- ЭС тонико-клонических припадков
- ЭС генерализованных тонических приступов характеризуется:
- Полным угнетением сознания;
- Генерализованными тоническими припадками исключительно разгибательного типа;
- Кратковременностью приступов;
- Кратковременной депрессией зрачковой реакции;
- Частыми повторениями приступов
- Эпилептический статус нуждается в быстром и интенсивном лечении с целью предотвращения:
- заражения патогенными микроорганизмами;
- нейронального повреждения;
- системных осложнений;
- проявления психосоматических дерматитов
- Интенсивная терапия при эпилептическом статусе включает в себя:
- Электроэцефалографический мониторинг;
- Активную противоэпилептическую терапию;
- Регулярную физическую активность пациента во время лечения;
- Купирование клинической и электрической эпилептической активности;
- Биопсию скелетной мускулатуры для определения прогресса выздоровления пациента
- Во время ЭС простых парциальных приступов наблюдаются:
- Адверсивные, оперкулярные и фонаторные припадки;
- Генерализованные тонические припадки разгибательного типа;
- Расстройство речи;
- Незначительные моторные проявления(поворот головы и глаз; фациальные миоклонии);
- Генерализованные тонические припадки сгибательного типа
- Для ЭС абсансов характерно:
- Двигательные автоматизмы с последующей амнезией;
- В легких случаях повышенная возбудимость, притупление торможения;
- Замедленность внимания, речи и мышления в межприступном периоде;
- Наличие миоклоний в лицевой мускулатуре, мышцах конечностей;
- В тяжелых случаях мутизм, нарушение ориентировки
- Для комплексных парциальных приступов ЭС характерно наличие:
- Психомоторных возбуждений или ступора;
- Расстройств речи;
- Двигательных автоматизмов с последующей амнезией;
- Трахео-бронхиальной обструкции;
- Нарушений дыхания по типу апноэ(брадипноэ)/тахипноэ
- Чем характеризуется эпилептический статус?
- повторяющиеся эпилептические приступы, промежутки между которыми сопровождаются брадикардией и изменениями на ЭКГ;
- длительность эпилептических приступов менее 30 минут;
- длительность эпилептических приступов более 30 минут;
- повторяющиеся эпилептические приступы, промежутки между которыми сопровождаются нарушениями сознания и изменениями на ЭЭГ;
- однократным эпилептическим приступом, сопровождающимся одышкой
