Тромболитическая терапия при острой сердечно-сосудистой патологии

Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

Абсолютными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

• геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения в анамнезе;
• ишемический инсульт в предыдущие 6 месяцев;
• новообразование центральной нервной системы;
• травматичная реанимация

Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

• активное кровотечение;
• кровоточащий диатез;
• серьезная травма, операция или травма головы за предыдущие 3 недели;
• язвенная болезнь в активной стадии

Абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

• длительность симптомов менее 12 часов;
• ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;
• повреждения или новообразования ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС;
• ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии

Алтеплазу, согласно международным рекомендациям, не следует назначать пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения

• известные геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений);
• недавняя серьезная травма / хирургическое вмешательство / травма головы / желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца);
• обострение язвенной болезни;
• расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное

Аспирин пациентам с инсультом рекомендуется в течение

Временной промежуток острейшего периода инсульта составляет

• которые получали лечебную дозу антигипертензивных препаратов;
• которые получали лечебную дозу низкомолекулярного гепарина в течение предыдущих 24 часов;
• которые получали лечебную дозу статинов;
• которые получали препараты железа

Временной промежуток острого периода инсульта составляет

• 24 — 48 часов;
• 48 — 72 часов;
• 72 — 96 часов;
• более 96 часов

Временной промежуток позднего восстановительного периода инсульта составляет

• 28 суток – 6 месяцев;
• 6 месяцев – 2 года;
• 6 – 28 суток;
• более 2 лет;
• первые 5 суток

Временной промежуток раннего восстановительного периода инсульта составляет

• 28 суток – 6 месяцев;
• 6 месяцев – 2 года;
• 6 – 28 суток;
• более 2 лет;
• первые 5 суток

Временной промежуток резидуального периода инсульта составляет

Инсульт средней степени тяжести по шкале NIHSS соответствует

• 28 суток – 6 месяцев;
• 6 месяцев – 2 года;
• 6 – 28 суток;
• более 2 лет;
• первые 5 суток

Инфаркт миокарда 1-ого типа

• 28 суток – 6 месяцев;
• 6 месяцев – 2 года;
• 6 – 28 суток;
• более 2 лет;
• первые 5 суток

Инфаркт миокарда 2-ого типа

• 28 суток – 6 месяцев;
• 6 месяцев – 2 года;
• 6 – 28 суток;
• более 2 лет;
• первые 5 суток

Инфаркт миокарда 3-ого типа

• 15 — 20 баллов;
• 20 баллов и более;
• 5 — 14 баллов;
• до 5 баллов

Инфаркт миокарда 5-ого типа

К I классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

• развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
• развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
• связанный с операцией коронарного шунтирования;
• соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся, предположительно, новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови

К III классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

• развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
• развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
• связанный с операцией коронарного шунтирования;
• соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови

К V классу риска по оригинальному индексу тяжести ТЭЛА относится пациент, набравший

• развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
• развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
• связанный с операцией коронарного шунтирования;
• соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови

К специфической реперфузионной терапии относится

• развившийся в результате ишемии, обусловленной причинами, не связанными с тромботическими осложнениями коронарного атеросклероза;
• развившийся вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки в коронарной артерии с последующим формированием внутрикоронарного тромба;
• связанный с операцией коронарного шунтирования;
• соответствует случаям появления симптомов, указывающих на ишемию миокарда, сопровождающихся предположительно новыми ишемическими изменениями ЭКГ или фибрилляцией желудочков, когда пациенты умирают до появления возможности взятия образцов крови или в период до повышения активности биохимических маркеров некроза миокарда в крови

К специфической реперфузионной терапии относится

Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?

• 65 баллов;
• 66 — 85 баллов;
• 86 — 105 баллов;
• > 125 баллов

Какой из лабораторных тестов, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, является обязательным?

• 65 баллов;
• 66 — 85 баллов;
• 86 — 105 баллов;
• > 125 баллов

Критериями острого инфаркта миокарда являются

• 65 баллов;
• 66 — 85 баллов;
• 86 — 105 баллов;
• > 125 баллов

Относительными противопоказаниями для системной тромболитической терапии при ТЭЛА являются

• баллонная ангиопластика со стентированием;
• внутрисосудистая тромбэктомия (тромбоэмболэктомия);
• двойная дезагрегантная терапия;
• комбинированная ТЛТ (в/а + тромбоэкстракция

Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

Относительными противопоказаниями к тромболитической терапии у пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST являются

• внутривенное введение антикоагулянтов;
• медикаментозная внутривенная тромболитическая терапия;
• медикаментозный внутриартериальный (в/а) тромболизис;
• разрушение и фрагментация тромба микропроводником

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса и повышенным артериальным давлением (АД). Согласно международным рекомендациям, следует снизить АД так, чтобы оно до начала фибринолитической терапии составляло

• коагулограмма;
• определение антител к гепарину;
• определение прокальцитонина;
• тромбоэластограмма

Пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения отобранным для тромболизиса рекомендовано, согласно национальным рекомендациям, внутривенное введение рекомбинантного тканевого активатора плазминогена (rt-PA, алтеплаза) в первые

• определение антител к гепарину;
• определение прокальцитонина;
• определение электролитов;
• тромбоэластограмма

Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

• остро возникшие (или предположительно остро возникшие) ишемические изменения ЭКГ;
• появление на ЭКГ f-волн;
• появление патологических зубцов Q на ЭКГ;
• симптомы ишемии миокарда

Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

Противопоказаниями для тромболизиса у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения являются

• активное кровотечение;
• беременность или первая неделя после родов;
• прием пероральных антикоагулянтов;
• травматичная реанимация

Сильными факторами риска развития венозной тромбоэмболии являются

• известные геморрагический диатез или кровоточивость;
• прием пероральных антикоагулянтов;
• рефрактерная АГ (САД > 180 мм рт. ст. и/или ДАД > 110 мм рт. ст.);
• транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев

Слабыми факторами риска развития венозной тромбоэмболии является

• инфекционный эндокардит;
• ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;
• травматичная или длительная сердечно-легочная реанимация;
• тяжелое заболевание печени

Среднетяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

• систолическое АД < 185 мм рт. ст., а диастолическое АД < 110 мм рт. ст.;
• систолическое АД < 195 мм рт. ст., а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.;
• систолическое АД < 200 мм рт. ст., а диастолическое АД < 115 мм рт. ст.;
• систолическое АД < 220 мм рт. ст., а диастолическое АД < 120 мм рт. ст

Тяжелый инсульт по шкале NIHSS соответствует

У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и кардиогенным шоком рекомендуется выполнить

• 2,5 часа;
• 3 часа;
• 4 часа;
• 4,5 часа

У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками высокого риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые

• быстрое улучшение состояния или слабая выраженность симптомов (NIH менее 4 баллов) к моменту начала ТЛТ (неинвалидизирующая симптоматика);
• время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
• время появления первых симптомов больше 4,5 часов от начала заболевания или время появления первых симптомов инсульта не известно (например, развитие инсульта во время сна — так называемый «ночной инсульт»);
• геморрагический инсульт или инсульт неуточненного характера в анамнезе

У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и признаками умеренного (промежуточного) риска неблагоприятного исхода, рекомендуется проведение КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в течение

• время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
• подозрение на субарахноидальное кровоизлияние;
• предшествующий инсульт или тяжелая ЧМТ в течение 3 месяцев;
• хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге в анамнезе

У пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, с целью снижения риска неблагоприятного исхода, рекомендуется введение следующего антикоагулянта как имеющего наиболее благоприятный профиль эффективности и безопасности

• беременность, роды, родовспоможение, 10 дней после родов;
• время появления первых симптомов больше 3 часов от начала заболевания;
• обширное хирургическое вмешательство, травма, пункция некомпрессируемых сосудов, сердечно-легочная реанимация в течение последних 10 дней;
• прием непрямых антикоагулянтов (варфарин), если МНО > 1,3, применение гепарина натрия в течение 48 часов с повышенным АЧТВ

Умеренными факторами риска развития венозной тромбоэмболии является

Что рекомендовано, согласно национальным рекомендациям по лечению пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, для выбора адекватного состоянию пациента метода экстренной нейровизуализации?

• аутоиммунные заболевания;
• перелом нижней конечности;
• повреждение спинного мозга;
• серьезная травма

• госпитализация по поводу сердечной недостаточности или фибрилляции;
• ожирение;
• постельный режим > 3 дней;
• сахарный диабет

• 15 — 20 баллов;
• 20 баллов и более;
• 5 — 14 баллов;
• до 5 баллов

• 15 — 20 баллов;
• 20 баллов и более;
• 5 — 14 баллов;
• до 5 баллов

• баллонную внутриаортальную контрпульсацию;
• внутривенный тромболизис;
• коронарное шунтирование;
• чрескожное вмешательство с восстановлением кровотока

• 12 часов;
• 24 часов;
• 36 часов;
• 72 часов

• 12 часов;
• 24 часов;
• 36 часов;
• 72 часов

• альтеплазы;
• нефракционированного гепарина;
• фондапаринукс натрия;
• эноксапарина натрия

• воспалительное заболевание кишечника;
• оральная контрацептивная терапия;
• перелом нижней конечности;
• центральные венозные катетеры

• общий неврологический осмотр;
• прицельное неврологическое обследование;
• тщательный сбор анамнеза вредных факторов жизни;
• тщательный сбор анамнеза заболевания