Трубный фактор бесплодия. Методы диагностики и лечения в рамках Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Бесплодие при гонококковой инфекции обусловлено

Врожденная односторонняя агенезия придатков является результатом

• изменением иммунного статуса;
• нарушением кровоснабжения маточных труб;
• поражением эпителиальных клеток фаллопиевых труб и снижением их способности транспортировать яйцеклетку для оплодотворения;
• развитием цервицита

Выберите возможный результат гистеросальпингографии (ГСГ) при трубно-перитонеальном бесплодии

• воспалительных заболеваний;
• генетических дефектов;
• перекрута придатков с последующей ишемией и резорбцией тканей;
• приема лекарственных препаратов, не рекомендованных к приему во время беременности

Выберите операцию с наибольшим риском развития спаечного процесса

• визуализация маточных труб на всем протяжении, отсутствие излития контрастного вещества в брюшную полость;
• неравномерное распределение контрастного вещества в малом тазу, подтянутость труб к костям таза, излитие контраста в небольшом количестве (затрудненная проходимость труб);
• отсутствие визуализации маточных труб, визуализация маточных труб до истмического отдела;
• уменьшение размеров маточных труб (сактосальпинксы

Выберите правильное утверждение о фертилоскопии

• кесарево сечение;
• любая при воспалительных процессах органов малого таза;
• стерилизация;
• хромогидротубация;
• циркляж

Выберите фактор, предрасполагающий к развитию восходящего инфицирования маточных труб после внутриматочных манипуляций

Выберите фактор, предрасполагающий к развитию местного воспалительного процесса после внутриматочных манипуляций

• не является альтернативой гистеросальпингографии;
• невозможно проведение теста с красителем;
• отсутствует прямая визуализация органов малого таза;
• проводится под местной анестезией и включает эндоскопию через задний свод влагалища и проведение теста с красителем;
• требует проведения спинномозговой анестезии

Выберите фактор, способствующий образованию спаек при хирургических вмешательствах на органах малого таза и брюшной полости

• наличие внутриматочных синехий;
• травматичное проведение манипуляций с повреждением базального слоя эндометрия;
• хронический воспалительный процесс;
• эндометриоз тела матки

Для туберкулеза половых органов характерно

• восходящее инфицирование в процессе проведения манипуляций;
• наличие раневой поверхности на слизистой оболочке тела матки;
• повышение местного иммунитета

К недостаткам гистеросальпингографии относят

• интраоперационное механическое и термическое повреждение тканей;
• повышение t тела в послеоперационном периоде;
• техника операции

К недостаткам контрастной эхогистеросальпингоскопии относят

Какое из утверждений о полипах маточных труб верно?

• ановуляция;
• бессимптомное течение заболевания;
• коинфекция с гонококковой инфекцией;
• острое течение заболевания

Ключевая роль в патогенезе спайкообразования при оперативных вмешательствах принадлежит

• аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества;
• невозможность оценки морфологических особенностей матки и придатков;
• рентгеновское облучение яичников;
• хорошая переносимость процедуры

Механизмом развития воспалительного процесса органов малого таза при хламидиозе является

• аллергические реакции на контрастные вещества;
• отсутствие различий между односторонней и двусторонней окклюзией маточных труб;
• плохую переносимость процедуры

Наиболее точное выявление трубного фимоза, перитубарных спаек, очагов эндометриоза возможно при

• диагностируют при МРТ органов малого таза;
• не вызывают бесплодие;
• не нарушает структуру и физиологию интрамурального отдела маточной трубы;
• не подвергаются секреторным изменением;
• эктопические островки нормальной ткани эндометрия, которые образуются в интерстициальной части маточной трубы

Наиболее частые причины воспалительных заболеваний органов малого таза и, как результат развития трубно-перитонеального бесплодия, являются

Основной причиной снижения фертильности при эндометриозе

• в послеоперационном периоде;
• кровопотере;
• операционному доступу;
• травме брюшины с включением биохимических, молекулярно-биологических процессов

Основными критериями отбора для хирургического лечения трубного фактора бесплодия являются

• повышение лейкоцитов;
• повышенная экспрессия белка теплового шока (hsp60);
• снижение иммунитета

Оценку проходимости маточных труб следует проводить после

• МРТ;
• гистеросальпингографии;
• контрастной эхогистеросальпингоскопии;
• лапароскопии;
• фертилоскопии

Пациенткам с инфекциями органов малого таза, оперативными вмешательствами в анамнезе для уточнения состояния маточных труб рекомендуется

• Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae;
• Mycoplasma genitalium и Trichomonas vaginalis;
• U. Urealyticum и M. Hominis

После операции по поводу бесплодия, ассоциированного с эндометриозом целесообразно

Причины возникновения трубно-перитонеального бесплодия

• болевой синдром;
• нарушение анатомических взаимоотношений органов малого таза за счет спаечного процесса;
• непроходимые маточные трубы;
• отсутствие овуляции

Трубно – перитонеальное бесплодие обусловлено

• возраст до 30 лет, незначительное снижение овариального резерва, отсутствие патозооспермии;
• возраст до 30 лет, сохранный овариальный резерв, отсутствие умеренной/тяжелой патозооспермии;
• возраст до 35 лет, сохранный овариальный резерв, отсутствие тяжелой патозооспермии

У женщин без отягощенного анамнеза для скрининга аномалий матки и патологии маточных труб должна быть предложена

• УЗИ органов малого таза;
• анализа спермограммы;
• оценки графика базальной t;
• оценки овуляции и анализа спермы;
• проведения пробы Курцрока-Миллера

У пациенток в возрасте до 35 лет с нормальными показателями овариального резерва, I/II стадией распространения эндометриоза, отсутствии других факторов бесплодия рекомендовано

• МРТ органов малого таза с контрастированием;
• гистеросальпингография;
• контрастная эхогистеросальпингоскопия;
• лапароскопия;
• фертилоскопия

У пациенток с эндометриозом III-IVстадией распространения целесообразно проведение

Что не учитывается при выборе операции или ЭКО при трубно-перитонеальном бесплодии?

• назначение агонистов ГнРГ в течение 6 месяцев;
• назначение антипрогестинов;
• назначение оральных контрацептивов в течение 3-6 месяцев;
• не назначать препараты, подавляющие овуляцию

Эндометриоз устанавливают при

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• полипоз почек;
• полипы маточных труб;
• спаечный процесс органов малого таза

Эффективность хирургического вмешательства на трубах зависит от

• нарушением проходимости и функциональной несостоятельностью маточных труб в сочетании со спаечным процессом в малом тазу;
• нарушением проходимости маточных труб;
• отсутствием овуляции;
• спаечным процессом в малом тазу

Является Mycoplasma genitalium основной причиной возникновения воспалительных процессов органов малого таза?

• МРТ органов малого таза с контрастированием;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• лапароскопия;
• фертилоскопия

• ЭКО;
• выжидательная тактика в течение 6 месяцев или КИО+ВМИ;
• назначение агонистов ГнРГ;
• назначение гестагенов;
• назначение оральных контрацептивов

• КИО+ВМИ;
• ЭКО;
• выжидательная тактика;
• назначение агонистов ГнРГ;
• назначение оральных контрацептивов

• данные дополнительных методов обследования;
• желание супругов;
• наличие острого воспалительного процесса

• гинекологическом осмотре;
• гистеросальпингографии;
• гистероскопии;
• хирургической визуализации и гистологической оценке предполагаемых поражений;
• эхогистеросальпингографии

• наличия/отсутствия очагов эндометриоза;
• наличия/отсутствия патозооспермии;
• особенностей послеоперационного периода;
• состояния овариального резерва;
• тяжести повреждения маточных труб

• да;
• да, при коинфекции с Mycoplasma hominis;
• да, при коинфекции с Trichomonas vaginalis;
• нет