Туберкулез мочеполовых органов: диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)

M. tuberculosis наиболее часто оседают в органах:

• ампулярно-фимбриональных отделах маточных труб;
• головном мозге;
• легких;
• эпифизах и метафизах трубчатых костей

Бактериологическое исследование каких биологических жидкостей необходимо выполнить больному рецидивирующими инфекциями урогенитального тракта?

• крови;
• осадка мочи;
• секрета простаты;
• эякулята

В качестве симптоматической терапии при терапии ex juvantibus 1 типа назначаются препараты:

• изониазид;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• фуразидин;
• цефтриаксон

Возможные исходы при благоприятном течении кавернозного туберкулеза почки:

• клиническое и анатомическое излечение;
• трансформация каверны в санированную кисту;
• формирование посттуберкулезного пиелонефрита;
• формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы

Возможные исходы при благоприятном течении туберкулезного папиллита:

• клиническое и анатомическое излечение;
• прогрессирование процесса с формированием каверн почки;
• развитие рубцовой деформации чашечно-лоханочного комплекса;
• формирование посттуберкулезного пиелонефрита

Возможные исходы при неблагоприятном течении кавернозного туберкулеза почки:

• клиническое и анатомическое излечение;
• прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза;
• развитие туберкулеза мочевых путей;
• трансформация каверны в санированную кисту

Возможные исходы при неблагоприятном течении туберкулезного папиллита:

• клиническое и анатомическое излечение;
• прогрессирование процесса с формированием каверн почки;
• распространение воспаления на мочевые пути;
• трансформация каверны в санированную кисту

Дифференциальную диагностику урогенитального туберкулеза проводят с:

• мочекаменной болезнью;
• неспецифическими инфекционно-воспалительными заболеваниями;
• онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы;
• травмой

Жалобы пациента при туберкулезе почек могут быть:

• боль в поясничной области;
• гемоспермия;
• нарушение мочеиспускания;
• увеличение в размере скротальных органов

Исход вторичного инфицирования M. Tuberculosis зависит от:

• вирулентности M. tuberculosis;
• возраста пациента;
• резистентности макроорганизма;
• степени инфицированности

Какая форма нефротуберкулеза бесперспективна для консервативного лечения?

• кавернозный нефротуберкулёз;
• поликавернозный нефротуберкулёз;
• туберкулёз паренхимы почек;
• туберкулёзный папиллит

Какая форма нефротуберкулеза подлежит только консервативному лечению?

• кавернозный нефротуберкулёз;
• поликавернозный нефротуберкулёз;
• туберкулёз паренхимы почек;
• туберкулёзный папиллит

Клинико-лабораторные параметры, характерные для бездеструктивной формы нефротуберкулеза

• микобактериурия;
• отсутствие микобактериурии;
• строение чашечно-лоханочной системы обычное;
• умеренная лейкоцитурия у взрослых

Метод лабораторной диагностики урогенитальной туберкулезной инфекции, относящейся к 2 группе рекомендуемых тестов

• автоматизированный тест амплификации нуклеиновой кислоты;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• посев на твердые среды Финн-2 и Левенштейна-Йенсена

Методы лабораторной диагностики урогенитальной туберкулезной инфекции, относящихся к 1 группе рекомендуемых тестов:

• автоматизированный тест амплификации нуклеиновой кислоты;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• посев на жидкие питательные среды

Методы лабораторной диагностики урогенитальной туберкулезной инфекции, относящихся к 3 группе рекомендуемых тестов:

• люминесцентная микроскопия;
• микроскопия окрашенного по Цилю-Нильсену мазка;
• полимеразная цепная реакция;
• посев на жидкие питательные среды

Микобактерии, вызывающие туберкулез, относятся к классу

• actinobacteria;
• coriobacteriia;
• ubrobacteria;
• hermoleophilia

Микобактерии, вызывающие туберкулез, относятся к порядку

• actinomycetales;
• bifidobacteriales;
• geodermatophilales;
• akamurellales

Микционную цистографию при диагностике урогенитального туберкулеза рекомендовано проводить

• всем пациентам с подозрением на туберкулез;
• при подозрении на посттуберкулезную стриктуру уретры;
• при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• при подозрении на туберкулез предстательной железы

Назначение троспия хлорида показано на стадии туберкулеза мочевого пузыря

• вторая;
• пятая;
• третья;
• четвертая

Наиболее часто урогенительный туберкулез вызван

• M. bovis;
• M. genitalium;
• M. pneumoniae;
• M. tuberculosis

Отсутствие признаков туберкулезного воспаления при патомофологическом исследовании свидетельствует, что

• диагноз исключен;
• диагноз урогнетиального туберкулеза не исключен, при наличии факторов высокой вероятности сомнения остаются;
• диагноз урогнетиального туберкулеза подтвержден;
• исключен нефротуберкулез 2-4 стадии, кавернозный туберкулез простаты

Параметры, подтверждающие диагноз урогенитального туберкулеза:

• визуализируется деструкция почек или простаты;
• обнаружена M. tuberculosis;
• положительный результат терапии ex juvantibus 1-го типа;
• присутствует рост неспецифической микрофлоры

Первичное инфицирование является наиболее частым через

• кожа;
• мочеполовой тракт;
• органы дыхания;
• пищеварительная система

Положительный результат терапии ex juvantibus 1-го типа при диагностике урогенитального туберкулеза свидетельствует, что

• диагноз исключен;
• диагноз исключен при отсутствии факторов высокой вероятности урогенитального туберкулеза;
• диагноз подтвержден;
• диагноз урогнетиального туберкулеза не исключен, при наличии факторов высокой вероятности сомнения остаются

При диагностике урогенитального туберкулеза выделяют настораживающие признаки:

• возраст более 30 лет;
• упорная дизурия;
• упорная лейкоцитурия;
• эпизоды гематурии

При каком уровне простатоспецифического антигена рекомендовано выполнять биопсию предстательной железы выполнять при подозрении на туберкулез предстательной железы?

• выше 1 нг/мл;
• выше 2 нг/мл;
• выше 3 нг/мл;
• выше 4 нг/мл

При микроскопии эякулята можно подозревать урогенитальный туберкулез в случае обнаружения:

• более 1 млн лейкоцитов в 1 мл эякулята;
• более 500 тысяч лейкоцитов в 1 мл эякулята;
• менее 1 млн лейкоцитов в 1 мл эякулята;
• эритроцитов в эякуляте в любом количестве

При оценке лазерной пробы диагностируют активный нефротуберкулез при:

• падении абсолютного числа лимфоцитов периферической крови на 18% и более;
• появлении лейкоцитурии;
• появлении эритроцитурии;
• тромбоцитопении

При подозрении на туберкулез предстательной железы рекомендовано проводить

• рентгенологическое обследование;
• трансректальное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование простаты с дуплексным картированием (допплерография);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• экскреторная урография

При терапии ex juvantibus 2 типа назначаются препараты:

• аминосалициловая кислота;
• изониазид;
• протионамид;
• цефтриаксон

При терапии инфекций мочеполовой системы, чтобы не упустить урогенитальную инфекцию, рекомендуют исключать препараты:

• амикацин;
• карбапенемы;
• тетрациклины;
• фторхинолоны

Проведение лазерной провокационной пробы при диагностике урогенитального туберкулеза противопоказано при

• дифференциальной диагностике с опухолевым процессом;
• наличии лейкоцитурии;
• подозрении на кавернозный нефротуберкулёз;
• положительных результатах пробы Коха

Проводить ПЦР-диагностику для определения ДНК M.tuberculosis следует в биологических жидкостях:

• в крови;
• в осадке мочи;
• в отделяемом свищей;
• в эякуляте

Провоцирующими факторами в случае развития уротуберкулеза являются:

• в качестве входных ворот инфекции выступает слизистая оболочка мочеполовой системы;
• вторичное инфицирование;
• нарушения микроциркуляции;
• нарушения уродинамики

Развитие туберкулезного лимфаденита приводит к:

• анемии;
• поражению лимфоузлов других областей;
• развитию вторичного туберкулеза;
• ретрограднму распространению M. tuberculosis

Рекомендовано проводить уретрографию при диагностике урогенитального туберкулеза:

• всем пациентам с подозрением на туберкулез;
• при подозрении на посттуберкулезную стриктуру уретры;
• при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• при подозрении на туберкулез предстательной железы

Рекомендовано проводить цистоскопию при диагностике урогенитального туберкулеза:

• всем пациентам с инфекциями половой системы;
• при наличии дизурии у пациента с установленным диагнозом урогентиального туберкулеза;
• при нарушении мочеиспускания у пациента с подозрением на урогенитальный туберкулез;
• при туберкулезе почек 2-4 стадий

Симптомы, характерные для туберкулеза простаты

• боль в промежности;
• гемоспермия;
• нарушением мочеиспускания;
• увеличение в размере скротальных органов

Стадии развития, характерные для туберкулеза мочевых путей:

• гиперемия;
• изъязвление;
• инфильтрация;
• отек

Урогенитальный туберкулез вызывается патогенными микроорганизмами:

• M. bovis;
• M. genitalium;
• M. pneumoniae;
• M. tuberculosis

Факторами высокой вероятности развития урогенитального туберкулеза являются:

• возраст старше 50 лет;
• пиурия в 3-х порциях у больного эпидидимитом;
• туберкулез любой локализации, перенесенный ранее или активный в момент обращения;
• хронические инфекции урогенитального тракта, склонные к рецидивам, резистентные к стандартной терапии