Ультразвуковая диагностика инфаркта миокарда (ИМ) и его осложнений

«Краеугольным камнем» диагностики ИМ является

Акинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

• визуализация зон локальной сократимости при ЭхоКГ;
• выявление внутрикоронарного тромба при ангиографии;
• динамика сегмента ST на ЭКГ;
• клинические симптомы ишемии миокарда;
• уровень сердечного тропонина в крови >99-го перцентиля

Выберите ЭхоКГ признаки разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП

• изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
• отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
• парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
• увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
• уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками

Выберите верные суждения об аневризме левого желудочка

• дилатация левых камер сердца;
• лёгочная гипертензия;
• патологическая трикуспидальнаярегургитация;
• при цветном доплеровском сканировании визуализируется шунтирование крови через МЖП;
• шунтирование крови через МЖП слева направо в виде турбулентного потока, который при увеличении размеров дефекта может трансформироваться в ламинарный

Выберите верные суждения относительно ИМ правого желудочка (ПЖ

• возможно образование тромба в области аневризмы ЛЖ;
• для лучшей визуализации аневризмы ЛЖ рутинно используется чреспищеводный доступ;
• основным методом диагностики является ЭхоКГ;
• чаще всего формируются в области верхушки и передней стенки ЛЖ;
• это истончение и систолическое выпячивание стенки левого желудочка (ЛЖ

Выберите верные суждения относительно разрыва межжелудочковой перегородки (МЖП) у пациента с ИМ

Выберите верные тезисы относительно места ЭхоКГ в диагностике ИМ

• ИМ ПЖ в основном сочетается сИМ нижней стенки ЛЖ;
• ИМ ПЖ встречается в 25-35% случаев ИМ нижней стенки ЛЖ;
• ИМ ПЖ изолированный от ИМ ЛЖ встречается редко;
• основная причина ИМ ПЖ – окклюзия левой коронарной артерии на уровне устья огибающей артерии;
• функция ПЖ в большинстве случаев восстанавливается даже в отсутствии реперфузионной терапии

Выберите все верные утверждения относительно асинергии

• приводит к шунтированию крови слева направо;
• сопровождается выраженной и быстропрогрессирующей правожелудочковой недостаточностью;
• сопровождается развитием обструкции выносящего тракта левого желудочка;
• цветное доплеровское сканирование позволяет визуализировать шунтирующий поток слава направо;
• чаще возникает при обширном ИМ

Выберите суждения, верно характеризующие систолическую дисфункцию миокарда

• ЭхоКГ является одним из методов визуализации в диагностике ИМ;
• ЭхоКГ является самым чувствительным и специфичным методом диагностики ИМ;
• метод используется для визуализации атеротромбоза в инфаркт-зависимой коронарной артерии;
• метод неинвазивен и безопасен для пациента;
• может применяться в диагностике ряда осложнений ИМ

Выпот в полости перикарда отличается от жировой ткани тем, что

• для неё характерно асинхронное сокращение желудочков;
• она может быть связана с патологией перикарда;
• она может имитировать зоны нарушенной локальной сократимости;
• она часто обусловлена блокадой ножки пучка Гиса;
• она часто сопровождается разрывом межжелудочковой перегородки

Гипокинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

Дискинез – это вариант сократимости, при котором наблюдается

• ЭхоКГ – наиболее точный и доступный метод оценки при ИМ;
• её оценка проводится рутинно всем пациентам с ИМ;
• наиболее частое проявление/осложнение ИМ;
• основным показателем является величина давления в легочной артерии;
• основным показателем является величина фракции выброса левого желудочка

Для «старого» потенциально неэмбологенного тромба полости левого желудочка (ЛЖ) характерны

• может выявляться над правым предсердием в апикальной позиции;
• может нарушать нормальное движение перикарда;
• может располагаться за задней стенкой ЛЖ и левого предсердия;
• представляет собой эхо негативное пространство между листками перикарда

Для ИМ правого желудочка (ПЖ) характерны

• изменение направления систолического движения стенки на протовоположенное;
• отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
• парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
• увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
• уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками

Для митральной регургитации, обусловленной дисфункцией или разрывом папиллярной мышцы у пациента с ИМ характерно, что

• изменение направления систолического движения стенки на противоположное;
• отсутствие утолщения эндокарда в систолу;
• парадоксальное движение межжелудочковой перегородки;
• увеличение амплитуды нормального систолического движения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками;
• уменьшение утолщения эндокарда и миокарда в систолу по сравнению с остальными участками

Для оценки локальной сократимости левый желудочек подразделяется на следующее количество сегментов

Для оценки сердечного выброса доплеровским методом справедливы следующие суждения

• наличие в структуре фрагментированных элементов;
• неяркая гладкая граница;
• подвижность в полости ЛЖ;
• слоистая структура;
• сходство и трудность дифференцировки с эффектом спонтанногоконтрастирования

К достоинствам УЗИ метода при диагностике ИМ относятся все, кроме

• дилатация фиброзного кольца митрального клапана;
• наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;
• патологическая трикуспидальнаярегургитация;
• появление шунтирующего потока слева направо через межжелудочковую перегородку;
• уменьшение подвижности основания ПЖ

Метод УЗИ (ЭхоКГ) диагностики при ИМ характеризуется

• наблюдается сброс слева направо;
• при поражении задней створки струя регургитации направлена в сторону межпредсердной перегородки;
• при поражении передней створки струя регургитации направлена в сторону заднелатеральной стенки левого предсердия;
• струя регургитации распространяется по периферии (эксцентрично);
• струя регургитации распространяется центрально в левом предсердии

Метод ЭхоКГ позволяет диагностировать следующие осложнения ИМ

• 10;
• 12;
• 16;
• 20;
• 24

Методом УЗИ (ЭхоКГ) диагностики у пациента с ИМ можно оценить все перечисленное, кроме

Недостатком УЗИ диагностики ИМ является

• измеряется интеграл линейной скорости кровотока;
• при расположении контрольного объёма на 1 см дистальнее закрытых створок аортального клапана;
• проводится в режиме постоянноволновогодопплера;
• производится в выходном тракте ЛЖ

Определение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) у пациента с ИМ клинически значимо в связи с тем, что

• возможности проведения в динамике;
• высокой специфичности;
• высокой чувствительности;
• неинвазивности и безопасности для пациента;
• превосходства над ЭКГ методом диагностики по точности и времени выявлений изменений

Оценка локальной сократимости левого желудочка производится из доступов

• высокой специфичностью и недостаточной чувствительностью;
• высокой чувствительностью и высокой специфичностью;
• высокой чувствительностью и недостаточной специфичностью;
• невысокой чувствительностью и невысокой специфичностью

Потенциальнаяэмбологенность тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ высокая

• аневризма левого желудочка;
• блокада атриовентрикулярного проведения;
• внутрисердечный тромбоз;
• дисфункция и разрыв папиллярной мышцы;
• систолическая дисфункция миокарда

При наличии у пациента с ИМ эмбологенного тромба в полости левого желудочка (ЛЖ) риск кардиоэмболии максимален

Причиной митральной регургитациипри ИМ является

• глобальной сократимости левого желудочка;
• давления легочной артерии;
• зоны нарушения локальной сократимости;
• нарушения атриовентрикулярного проведения;
• разрыва папиллярной мышцы

Псевдоаневризма левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ характеризуется следующими признаками

• небезопасность для пациента;
• невозможность оценки локальной сократимости левого желудочка;
• невозможность проведения в динамике;
• невысокая специфичность;
• невысокая чувствительность

Риск тромбоза полости левого желудочка (ЛЖ) у пациента с ИМ повышен

• ФВ ЛЖ является основным показателем систолической дисфункции;
• ФВ ЛЖ является прогностическим маркёром и фактором стратификации риска при ИМ;
• при снижении ФВ ЛЖ может развиться сердечная недостаточность;
• снижение ФВ ЛЖ сопровождается снижением давления в легочной артерии;
• снижение ФВ ЛЖ требует подбора терапии бета-блокаторами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента

Систолическая функция ЛЖ при доплеровском исследовании скорости нарастания давления в ЛЖ в начале систолы в норме составляет

• апикального;
• парастернального;
• субкостального;
• супрастернального;
• чреспищеводного

Снижение интеграла линейной скорости кровотока (ИЛС) в режиме импульсноволновогодопплера меньше 15 см отражает

У здоровых лиц толщина свободной стенки ЛЖ в систолу увеличивается более чем на

• если тромб имеет неяркую гладкую поверхность и имеет слоистую структуру;
• если тромб нешироко прилежит к стенке ЛЖ;
• если тромб подвижный;
• если тромб фрагментированный с неровными контурами;
• с 5-го по 20-й день ИМ

ЭхоКГ критериями ИМ правого желудочка (ПЖ) являются

• в первые 3 месяца ИМ;
• с 20-го по 25-й день ИМ;
• с 3-го по 5-й день ИМ;
• с 5-го по 20-й день ИМ;
• спустя 30 дней от развития ИМ

ЭхоКГ пациентам с ИМпST выполняется по экстренным показаниям

• дискинез нижних сегментов левого желудочка;
• ложная аневризма левого желудочка;
• подвижный тромб в полости левого желудочка;
• полный отрыв папиллярной мышцы;
• формирование аневризмы в области верхушки

ЭхоКГ признаками разрыва папиллярной мышцы являются

• имеет тонкий перешеек, что позволяет отличить от истинной аневризмы;
• при нижней локализации ИМ формируется в 2 раза чаще, чем при передней;
• развивается при подостром разрыве свободной стенки ЛЖ;
• только небольшаяпсевдоаневризма совместима с жизнью;
• является частым осложнением ИМ

• на 3-5-й день ИМ;
• после проведения чрескожного коронарного вмешательства;
• при большом очаге ишемического повреждения миокарда ЛЖ;
• при передне-верхушечной локализации ИМ;
• у пациентов пожилого и старческого возраста

• 400-800;
• 800-1200;
• более 1200;
• более 1400;
• менее 4

• выраженную митральную недостаточность;
• высокую лёгочную гипертензию;
• значительную систолическую дисфункцию ЛЖ;
• обструкцию выносящего тракта ЛЖ;
• повышение трансмитрального градиента

• 10%;
• 20%;
• 30%;
• 40%;
• 60%

• дилатация ПЖ;
• наличие выраженной митральной регургитации;
• наличие зоны нарушения локальной сократимости свободной стенки ПЖ;
• нарушение систолической функции ПЖ;
• повышение давления в правом предсердии

• перед выпиской из стационара для динамики значения фракции выброса левого желудочка;
• при подозрении на разрыв межжелудочковой перегородки;
• при подозрении на разрыв папиллярной мышцы;
• при подозрении на формирование псевдоаневризмы;
• при резком снижении артериального давления

• булавовидная деформация створок митрального клапана;
• парусообразное выпячивание передней створки митрального клапана;
• появление молотящей створки митрального клапана;
• тяжелая митральная регургитация;
• увеличение градиента давления на аортальном клапане