Вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация в акушерстве

Преимуществом центрального подключения является

Неинвазивным методов определения сердечного индекса является

• отсутствие дифференциальной гипоксемии;
• простота установки системы;
• высокая частота ишемии нижней конечности

Уровень VTI на аортальном клапане при отлучении от ВА ЭКМО

• PiCCO мониторинг;
• показатель VTI;
• термодилюционный катетером Swan-Ganz

Схема современного ЭКМО включает

• более 5;
• более 10;
• более 15

Наиболее частым способом подключения ВА ЭКМО является

• импеллер;
• воздушно-кислородный смеситель;
• роликовый насос;
• система магистралей;
• оксигенатор

Дельта Р – это разница между давлением

Наименьшим сопротивлением обладает канюля

• бедренно-подключичное;
• центральное;
• бедренно-бедренное

Показанием для ВА ЭКМО являются

• перед и после оксигенатора;
• артериальной линии и средним артериальным давлением;
• венозной и артериальной линиями

При нетранспортабельности пациента без ЭКМО установка системы осуществляется

• короткая 21 Fr;
• короткая 15 Fr;
• длинная 23 Fr;
• длинная 21 F

Конец возвратной канюли при ВА ЭКМО находится

• чрескожное коронарное вмешательство высокого риска;
• кардиогенный шок независимо от этиологии;
• массивная тромбоэмболия лёгочной артерии;
• метастатическое поражение лёгких

Уровень рекомендаций применения ЭКМО при кардиогенном шоке связанным с инфарктом с подъёмом сегмента ST

Перегрузка левого желудочка при ВА ЭКМО обусловлена

• в условиях рентген-эндоваскулярной операционной;
• в палате отделения реанимации и интенсивной терапии;
• в сосудистой операционной

Уровень пациента на ЭКМО должен быть

• в правом желудочке;
• в общей подвздошной артерии;
• в восходящей аорте

При диаметре сосуда 8 мм должен быть высран размер канюли во F

• III;
• IIa;
• IIb

Целевой уровень фибриногена при геморрагическом синдроме во время ЭКМО

• восстановлением сократимости миокарда;
• высокой постнагрузкой;
• недостаточностью аортального клапана 1 степени

PaO2 в артерии при ВА ЭКМО должно быть не более

О тромбозе оксигенатора свидетельствует

• не имеет значения;
• ниже центрифужного привода;
• выше оксигенатора;
• выше центрифужного привода

Коррекция уровня АТ III проводится при снижении активности

• 25;
• 23;
• 21

Относительным противопоказанием для ВА ЭКМО является

• более 2,0 г/л;
• более 1,0 г/л;
• более 1,5 г/л

Препаратом выбора для антикоагуляции при ЭКМО является

• 700 мм рт.ст.;
• 500 мм рт.ст.;
• 300 мм рт.ст

Показанием для ВА ЭКМО являются

Канюляция при ВА ЭКМО (не СЛР) имеет следующий порядок

• снижение LPM/RPM – высокая ΔP;
• снижение LPM/RPM – низкая ΔP;
• высокое Рарт и низкое Рвен

Производительность шунта дистальной перфузии должна обеспечивать

• менее 70;
• менее 100;
• менее 15

В современном оксигенаторе взаимодействуют

• масса тела пациента 120 кг;
• длительность протективной искусственной вентиляции лёгких более 5 суток;
• гепарин индуцированная тромбоцитопения;
• состоявшееся желудочное кровотечение

Скорость экстракорпоральной перфузии должна составлять

• гепарин;
• эптифибатид;
• варфарин;
• эноксапарин

Поток газа в оксигенатор при начале ВА ЭКМО составляет

При геморрагическом синдроме во время ЭКМО уровень тромбоцитов должен быть не менее

• хроническое заболевание сердца в стадии декомпенсации;
• кардиогенный шок;
• ожидание трансплантации сердца;
• тяжёлая пневмония независимо от возбудителя

Индекс инотропной поддержки (ИИП) – это

• канюляция бедренной вены – канюляция артерии;
• установка проводника шунта дистальной перфузии – канюляция артерии – канюляция вены;
• канюляция бедренной артерии – канюляция бедренной вены

ВА ЭКМО может осуществляться

• сатурацию нижней конечности более 94%;
• объёмную скорость более 100 мл/ч;
• дистальное давление более 50 мм рт.ст

Выведение углекислого газа в большей степени зависит от

• кровь пациента – окружающий атмосферный воздух;
• кровь пациента – вода теплообменника – кислородно-воздушная смесь;
• кровь пациента – кислородно-воздушная смесь

По типу подключения ВА ЭКМО может быть

Обработка мест канюляции может производиться

• 60-80 мл/кг/мин;
• 100 мл/кг/мин;
• 20-30 мл/кг/мин

Самым простым способом разгрузки левого желудочка является

• зависит от производительности ЭКМО;
• 3 л/мин;
• ,5 л/мин;
• 5 л/мин

Абсолютным противопоказанием для ВА ЭКМО является

• 80.000;
• 50.000;
• 1

ВА ЭКМО обеспечивает замещение функций

• доза добутамина, умноженная на сердечный индекс;
• доза добутамина, пересчитанная на норадреналиновый эквивалент;
• сумма доз вводимых препаратов с поправочным индексом

Требованием к оснащённости аппарата УЗИ при канюляции является наличие

Принцип ВА ЭКМО состоит из

• во время медицинской эвакуации;
• в условиях многопрофильного стационара;
• вне лечебного учреждения

ВА ЭКМО является мерой

• минутного объёма при искусственной вентиляции лёгких;
• потока кислородно-воздушной смеси и минутного объёма дыхания;
• производительности ЭКМО и минутного объёма дыхания

Препарат выбора для антикоагуляции на ЭКМО при СКФ < 3

• только центральное;
• только периферическое;
• периферическое и центральное

Целевой уровень АЧТВ при проведении ЭКМО

• 70% этиловым спиртом;
• ,5% спиртовым раствором хлоргексидина;
• водным раствором йода;
• ,05% хлоргексидином биглюконатом

Относительным противопоказанием для ВА ЭКМО являются

Сочетание двух относительных противопоказаний к ВА ЭКМО

• дренирование лёгочной артерии;
• трансаортальный дренаж;
• внутриаортальная баллонная контрпульсация

Преимущественный способ канюляции на ВА ЭКМО

• отсутствие сознания (SCG 5, RASS — 4) при искусственной вентиляции лёгких;
• вегетативное состояние;
• субдуральная гематома сроком более 72 часов;
• успешная реанимация при остановке кровообращения в отделении реанимации и интенсивной терапии

Конец венозной канюли при ВА ЭКМО должен находиться

• кровообращения;
• дыхания;
• газообмена

Минимальная длина J-проводника для бедренной канюляции составляет

• линейного датчика;
• секторного (кардиального) датчика;
• секторного и линейного датчика;
• линейного и конвексного датчика

Преимуществом периферического подключения является

Показанием для ВА ЭКМО будет являться

• оксигенации венозной крови и возврате её в аорту;
• оксигенации венозной крови и возврате её в вену;
• декарбонизации венозной крови;
• оксигенации артериальной крови и возврате её в вену

Относительное противопоказание для ЭКМО является

• временной поддержки кровообращения;
• долгосрочной поддержки кровообращения;
• ультракраткосрочной поддержки кровообращения

Потребность в доставке кислорода взрослого человека составляет

• аргатробан;
• бивалирудин;
• гепарин

Толщина канюль для ЭКМО традиционно измеряется в

• более 80 секунд;
• 40-50 секунд;
• 50-80 секунд

Удаление углекислого газа при ВА ЭКМО зависит от

ЭКМО проводится в учреждении при наличии

• атоническая кома;
• пожилой возраст;
• активная малигнизация;
• иммуносупрессия лекарственная

Частота анализа показателя АЧТВ при ЭКМО

• являются показанием к консилиуму;
• не являются абсолютным противопоказанием для ЭКМО;
• рассматриваются как абсолютное противопоказание

Абсолютными противопоказаниями для ВА ЭКМО являются

• открытый хирургический;
• комбинированный (хирургический и пункционный);
• пункционно-дилатационный по Сельдингеру

Показанием к ВА ЭКМО является сочетание следующих показателей

• в правом предсердии;
• в правом желудочке;
• в устье нижней полой вены

ВА ЭКМО по газообмену реализует следующие цели

Гипоксемия на периферическом ВА ЭКМО возможна при

• 150 см;
• 100 см;
• 210 см;
• 180 см

• высокая частота ишемии нижней конечности;
• простота установки системы;
• высокая частота инфекционных осложнений

• индекс инотропной поддержки (ИИП) более 50 в течение часа;
• темп диуреза 50 мл/час;
• среднее АД 65 мм рт.ст.;
• лактат артериальной крови 4 ммоль/л

• оценка по шкале SOFA более 15 баллов;
• длительность протективной искусственной вентиляции лёгких более 5 суток;
• проведение неинвазивной вентиляции лёгких более 5 суток

• 5 мл/кг/мин;
• 3 мл/кг/мин;
• 1 мл/кг/мин

• Fr;
• см;
• G

• фракции кислорода кислородно-воздушной смеси;
• скорости потока кислородно-воздушной смеси;
• производительности ЭКМО;
• температурного режима перфузии

• собственной микробиологической лаборатории;
• магнитно-резонансная томография диагностики;
• централизованной подачи кислорода;
• компьютерного томографа;
• отделения заготовки и переливания крови

• каждые 2-3 часа;
• каждые 6-8 часов;
• 1-2 р/сутки

• анурия более 4 часов;
• активная малигнизация;
• атоническая кома;
• необратимое заболевание лёгких вне списка трансплантации

• лактат артериальной крови более 5 ммоль/л;
• SvO2 менее 55% (центральная вена);
• рН артериальной крови менее 7,25;
• сердечный индекс 2,0 л/мин/м2

• насыщение крови кислородом;
• выведение углекислого газа;
• насыщение кислородом и выведение углекислого газа;
• коррекция респираторного ацидоза

• повреждении лёгких;
• низкой производительности ЭКМО;
• самостоятельном дыхании