Женское бесплодие: эпидемиология, классификация, диагностика, лечение

Бесплодным по данным ВОЗ (1986 г.) считают брак, при котором беременность не наступает при сознательном желании иметь ребенка в течение

Возрастная потеря фертильности в 25 лет составляет

• 1 года;
• 2-х лет;
• 3-х лет;
• 6-8 месяцев

Возрастная потеря фертильности в 35 лет составляет

• 100%;
• 20%;
• 4,5%;
• 50%

Возрастная потеря фертильности в 41 лет составляет

• 100%;
• 12%;
• 20%;
• 50%;
• 7%

Возрастная потеря фертильности в 50 лет составляет

• 100%;
• 20%;
• 4,5%;
• 50%

Выберите группы пациентов для направления в клинику ЭКО при эндокринном бесплодии

Выберите из ниже перечисленных факторов те, при которых проводят подготовку женщины к программам ВРТ независимо от ее возраста

• 100%;
• 20%;
• 4,5%;
• 50%

Выберите тактику гормонального скрининга при олиго/аменорее в собственном или индуцированном цикле

• пациентки с ПКЯ и/или нормогонадотропной аменореей, при отсутствии эффекта от применения кломифенцитра в течение 1-го цикла;
• пациентки с ПКЯ и/или нормогонадотропной аменореей, при отсутствии эффекта от применения кломифенцитра в течение 3-х циклов;
• пациентки с гипергонадотропной аменореей (яичниковой) для донирования ооцитов;
• пациентки с гиперпролактинемией при сохранении нормального уровня ПРЛ в течение не менее 12 месяцев на фоне применения агонистов дофамина;
• пациентки с гиперпролактинемией при сохранении нормального уровня ПРЛ в течение не менее 3 месяцев на фоне применения агонистов дофамина;
• пациентки с гипогонадотропной аменореей, нуждающиеся в стимуляции яичников с помощью гонадотропинов

Выберите тактику гормонального скрининга при регулярном менструальном цикле

• азооспермия;
• аспермия;
• астенозооспермия;
• олигоастенотератозооспермия

Диагноз «Бесплодие» устанавливают на основании жалоб женщины на момент обращения и начинают обследование для уточнения причины отсутствия желанной беременности у женщин в возрасте ≥ 35 лет при неспособности к зачатию

• 2-3 день цикла – АМГ, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон, ТТГ, АТ-ТПО; 7 дней до менструации – прогестерон;
• 2-3 день цикла – пролактин, АМГ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон, ТТГ, АТ-ТПО; 7 дней до менструации – прогестерон;
• 2-3 день цикла – пролактин, АМГ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон; 7 дней до менструации – прогестерон

Диагноз «Бесплодие» устанавливают на основании жалоб женщины на момент обращения и начинают обследование для уточнения причины отсутствия желанной беременности у женщин в возрасте < 35 лет при неспособности к зачатию

Какое из исследований женщин с диагнозом «Бесплодие» не входит в инфекционный скрининг при первичном обследовании?

• 2-3 день цикла – АМГ, ПРЛ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон, ТТГ, АТ-ТПО; 7 дней до менструации – прогестерон;
• 2-3 день цикла – пролактин, АМГ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон, ТТГ, АТ-ТПО; 7 дней до менструации – прогестерон;
• 2-3 день цикла – пролактин, АМГ, ЛГ, ФСГ, Е2, тестостерон; 7 дней до менструации – прогестерон

Какое количество антральных фолликулов в яичнике при трансвагинальном УЗИ в раннюю фолликулярную фазу цикла свидетельствует о низком овариальном ответе?

• в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции;
• в течение 3 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции

Какое количество антральных фолликулов в яичнике при трансвагинальном УЗИ в раннюю фолликулярную фазу цикла свидетельствует о риске синдрома гиперстимуляции яичников?

• в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции;
• в течение 3 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции;
• в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции

Какой вид бесплодия встречается чаще в супружеских парах?

• микробиологическое исследование отделяемого из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (по показаниям: например при привычном выкидыше в анамнезе);
• микроскопическое исследование мазка из цервикального канала и влагалища;
• молекулярно-биологическое исследование соскоба из уретры на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis;
• молекулярно-биологическое исследование соскоба из цервикального канала на выявление генетического материала Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis

Какой критерий не относится к возможности естественного зачатия и ожидания наступления беременности в бесплодном браке?

Какой показатель АМГ свидетельствует о наличии низкого овариального резерва?

• 10 и менее;
• 16 и менее;
• 4 и менее

Какой показатель АМГ свидетельствует о риске СГЯ (мультифолликулярные яичники, ПКЯ)?

• 10;
• 15;
• 16 и более

Какой уровень ФСГ ассоциирован с высокой вероятностью «бедного» ответа яичников на стимуляцию и низкими шансами наступления беременности в программах ВРТ?

• бесплодие неясного генеза;
• женский фактор бесплодия преобладает над мужским;
• мужской и женский факторы в равной степени являются причинами бесплодия;
• мужской фактор бесплодия преобладает над женским

На какой день цикла необходимо определение уровня АМГ для оценки овариального резерва?

• возраст женщины 40 лет;
• проходимые маточные трубы;
• регулярный менструальный цикл с нормальной продолжительностью менструального кровотечения;
• сохраненная овуляция;
• толщина эндометрия не менее 7 мм в середину менструального цикла;
• фертильная сперма мужа

Независимо от возраста женщины важнейшим шагом в выборе тактики достижения беременности будет оценка

Общий осмотр при оценке состояния женщины с диагнозом «бесплодие» не включает оценку

• 1,2-3,5 нг/мл;
• < 1,2 нг/мл;
• > 3,5 нг/мл

Показана ли рутинная биопсия эндометрия для уточнения причины бесплодия?

• 1,2-3,5 нг/мл;
• < 1,2 нг/мл;
• > 3,5 нг/мл

При какой длительности бесплодия удается добиться наилучшей эффективности лечения бесплодия при сохраненном овариальном резерве и возрасте женщины до 35 лет?

• 6-11 МЕ/л;
• ≤ 5 МЕ/л;
• ≥ 12 МЕ/л

При какой стадии трубно-перитонеального бесплодия у женщин старше 35 лет проводят программу ЭКО?

• в 1 день цикла;
• на 2-3 день цикла;
• на 4-5 день цикла;
• на 6-7 день цикла

Укажите показатели, входящие в оценку овуляции у женщин

Укажите процент беременностей, происходящих в первые 6 месяцев сознательного желания иметь ребенка

• мужского фактора;
• образа жизни;
• овариального резерва

Факторы, не влияющие на распространенность бесплодия

• массы тела, роста и расчет ИМТ (масса тела в кг / рост в м2);
• состояния волос и ногтей;
• состояния кожных покровов и видимых слизистых;
• степени и типа оволосения;
• степени развития молочных желез;
• типа распределения подкожной жировой клетчатки;
• типа телосложения

Частота бесплодного брака в мире

• не показана;
• показана;
• показана только у женщины старшего репродуктивного возраста (> 38 лет

Что не является показанием к хирургическому лечению миомы матки при бесплодии?

• до 2-х лет;
• до 3-х лет;
• до 5-и лет

• ЭКО независимо от степени спаечного процесса;
• только при 1-2 ст. спаечного процесса;
• только при 3-4 ст. спаечного процесса

• УЗ-мониторинг овуляции для оценки роста и созревания фолликулов, произошедшей овуляции, формирования желтого тела;
• биопсия эндометрия с гистологическим исследованием биоптата;
• измерение базальной температуры;
• мочевой тест на овуляцию;
• уровень прогестерона в крови

• 40%;
• 60%;
• 80%

• возраст женщины;
• образ жизни;
• уровень оказания медицинской помощи (ИППП, контрацепция, количество небезопасных абортов, осложнений беременности и родов, послеабортные и послеродовые инфекции);
• факторы окружающей среды;
• частота половых связей

• 10-14% пар репродуктивного возраста;
• 5-8% пар репродуктивного возраста;
• 8-12% пар репродуктивного возраста

• маточные кровотечения, приводящие к анемии;
• межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;
• миома матки более 6 недель беременности или одиночный узел более 2 см;
• подслизистое расположение узла миомы или наличие узла миомы с центрипетальным ростом;
• признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки (некроз, отек, гиалиноз);
• симптомы сдавления смежных органов (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники);
• хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни