Ректоцеле (по утвержденным клиническим рекомендациям)

Всем пациентам с ректоцеле при консервативном лечении рекомендуется

• диета с большим количеством пищевых волокон;
• высокобелковая диета;
• стимуляторы моторики;
• большое количество жидкости;
• слабительные средства

Всем пациентам с целью подтверждения диагноза целесообразно проводить

• пальпацию живота;
• наружный осмотр области промежности;
• определение симптома Пастернацкого;
• наружный осмотр области заднего прохода;
• пальцевое исследование прямой кишки

Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение

• комплексной сфинктерометрии;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• эвакуаторной пробы;
• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• дефекографии

Для второй степени ректоцеле характерно

• выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
• определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
• локализация в нижней трети влагалища;
• выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища;
• локализация в верхней трети влагалища

Для выявления медленно-транзитного запора рекомендуется выполнение

• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• эвакуаторной пробы;
• комплексной сфинктерометрии;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• дефекографии

Для определения типа функционального расстройства дефекации рекомендовано проведение

• комплексной сфинктерометрии;
• эвакуаторной пробы;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• дефекографии

Для первой степени ректоцеле характерно

• размеры выпячивания по данным рентгенограммы не превышают 2 см;
• изменения определяются в нижней трети влагалища;
• размеры выпячивания по данным рентгенограммы составляют 2-4 см;
• размеры выпячивания по данным рентгенограммы более 4 см;
• изменения определяются во всех отделах влагалища

Для первой степени ректоцеле характерно

• локализация в нижней трети влагалища;
• определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
• локализация в верхней трети влагалища;
• выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
• выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища

Для третьей степени ректоцеле характерно

• локализация в нижней трети влагалища;
• определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
• выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
• локализация в верхней трети влагалища;
• выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища

К клиническим проявлениям выраженного ректоцеле относятся

• зуд и дискомфорт в области влагалища;
• затруднение дефекации;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• мацерация влагалища

К клиническим проявлениям ректоцеле относятся

• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• зуд и дискомфорт в области влагалища;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• затруднение дефекации;
• бессимптомное течение

К синдрому обструктивной дефекации относятся

• болезнь Гиршпрунга;
• ректоцеле;
• внутренняя инвагинация;
• выпадение прямой кишки;
• энтероцеле

К синдрому опущения тазового дна относятся

• ректоцеле;
• внутренняя инвагинация;
• болезнь Гиршпрунга;
• выпадение прямой кишки;
• энтероцеле

Натяжная пластика чаще осложняется

• расхождением швов в области раны;
• воспалительным процессом в области раны;
• диспареунией;
• выпадением матки;
• эрозией влагалища

Осмотр пациентки при подозрении на ректоцеле проводят

• лежа на кушетке на спине;
• на гинекологическом кресле в положении на спине смаксимально приведенными к животу ногами;
• лежа на кушетке на животе;
• на гинекологическом кресле в позиции для гинекологического осмотра

Пациентам с изолированным ректоцеле без внутреннейинвагинации прямой кишки и сигмоцеле рекомендуется выполнять пластику

• трансабдоминальным доступом;
• трансперинеальным доступом;
• трансвагинальным доступом;
• трансректальным доступом

Пациентам с ректоцеле в сочетании с внутренней инвагинацией в нижнеампулярном отделе прямой кишки рекомендуется выполнять операцию

• трансректальным доступом;
• трансабдоминальным доступом;
• трансперинеальным доступом;
• трансвагинальным доступом

Пациентам с ректоцеле в сочетании с высокой внутренней инвагинацией рекомендуется выполнение операции

• трансабдоминальным доступом;
• трансвагинальным доступом;
• трансректальным доступом;
• трансперинеальным доступом

Пластика синтетической сеткой чаще осложняется

• воспалительным процессом в области раны;
• эрозией влагалища;
• диспареунией;
• расхождением швов в области раны;
• выпадением матки

Показания к хирургическому лечению пациентов с ректоцеле

• самостоятельная дефекация возможна только при использовании стимуляторов моторики;
• мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки неэффективны;
• при дефекографии вектор движения каловых масс направлен в сторону ректоцеле и остаточный объем контраста в кишке превышает 30%;
• дефекация возможно только при использовании слабительных средств;
• чувство давления в промежности и ощущение «мешка» во влагалище

Предрасполагающими факторами к развитию ректоцеле является

• хронический запор;
• ожирение;
• упорный длительный кашель;
• синдром раздраженного кишечника;
• гистерэктомия

При лечении ректоцеле применяются

• противовоспалительная терапия;
• консервативные мероприятия, направленные на улучшение эвакуаторной функции прямой кишки;
• эридикационная терапия;
• терапия биологической обратной связи;
• хирургическая коррекция дефекта ректовагинальной перегородки

При наличии у пациенток симптомов недостаточности анального сфинктера, рекомендовано проведение

• эвакуаторной пробы;
• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• дефекографии;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• комплексной сфинктерометрии

При подозрении на наличие у пациенток с ректоцеле функциональных расстройств дефекации рекомендовано проведение

• дефекографии;
• комплексной сфинктерометрии;
• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• эвакуаторной пробы;
• аноректальной манометрии высокого разрешения

Ректоцеле — это

• врожденная аномалия иннервации стенки толстой кишки;
• ректальный пролапс;
• внедрение части прямой кишки в соседнюю часть той же кишки;
• опущение стенки влагалища;
• аномалия развития, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости сквозь переднюю брюшную стенку

Ректоцеле характеризуется

• опущением тазовых органов;
• выпадением тазовых органов;
• врожденным нарушением иннервации стенки кишки;
• внедрением части прямой кишки в соседнюю часть той же кишки;
• слабостью связочно-мышечного аппарата

Риск заболевания увеличивается при

• кесаревом сечении;
• преждевременных родах;
• разрывах промежности;
• родах крупным плодом;
• стремительных родах

С целью выявления сопутствующих патологий прямой кишки и определения повреждений структур тазового дна пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение

• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• эвакуаторной пробы;
• дефекографии;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• комплексной сфинктерометрии

У пациентов с ректоцеле в сочетании с анальной инконтиненцией, обусловленной дефектом анального сфинктера, рекомендуется выполнять пластику

• трансвагинальным доступом;
• трансперинеальным доступом;
• трансректальным доступом;
• трансабдоминальным доступом

У пациентов с ректоцеле в сочетании с послеродовыми повреждениями анального сфинктера рекомендовано выполнение

• эвакуаторной пробы;
• трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
• аноректальной манометрии высокого разрешения;
• дефекографии;
• комплексной сфинктерометрии