Содержание
- Всем пациентам с ректоцеле при консервативном лечении рекомендуется
- Всем пациентам с целью подтверждения диагноза целесообразно проводить
- Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение
- Для второй степени ректоцеле характерно
- Для выявления медленно-транзитного запора рекомендуется выполнение
- Для определения типа функционального расстройства дефекации рекомендовано проведение
- Для первой степени ректоцеле характерно
- Для первой степени ректоцеле характерно
- Для третьей степени ректоцеле характерно
- К клиническим проявлениям выраженного ректоцеле относятся
- К клиническим проявлениям ректоцеле относятся
- К синдрому обструктивной дефекации относятся
- К синдрому опущения тазового дна относятся
- Натяжная пластика чаще осложняется
- Осмотр пациентки при подозрении на ректоцеле проводят
- Пациентам с изолированным ректоцеле без внутреннейинвагинации прямой кишки и сигмоцеле рекомендуется выполнять пластику
- Пациентам с ректоцеле в сочетании с внутренней инвагинацией в нижнеампулярном отделе прямой кишки рекомендуется выполнять операцию
- Пациентам с ректоцеле в сочетании с высокой внутренней инвагинацией рекомендуется выполнение операции
- Пластика синтетической сеткой чаще осложняется
- Показания к хирургическому лечению пациентов с ректоцеле
- Предрасполагающими факторами к развитию ректоцеле является
- При лечении ректоцеле применяются
- При наличии у пациенток симптомов недостаточности анального сфинктера, рекомендовано проведение
- При подозрении на наличие у пациенток с ректоцеле функциональных расстройств дефекации рекомендовано проведение
- Ректоцеле — это
- Ректоцеле характеризуется
- Риск заболевания увеличивается при
- С целью выявления сопутствующих патологий прямой кишки и определения повреждений структур тазового дна пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение
- У пациентов с ректоцеле в сочетании с анальной инконтиненцией, обусловленной дефектом анального сфинктера, рекомендуется выполнять пластику
- У пациентов с ректоцеле в сочетании с послеродовыми повреждениями анального сфинктера рекомендовано выполнение
Всем пациентам с ректоцеле при консервативном лечении рекомендуется
- диета с большим количеством пищевых волокон;
- высокобелковая диета;
- стимуляторы моторики;
- большое количество жидкости;
- слабительные средства
Всем пациентам с целью подтверждения диагноза целесообразно проводить
- пальпацию живота;
- наружный осмотр области промежности;
- определение симптома Пастернацкого;
- наружный осмотр области заднего прохода;
- пальцевое исследование прямой кишки
Всем пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение
- комплексной сфинктерометрии;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- эвакуаторной пробы;
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- дефекографии
Для второй степени ректоцеле характерно
- выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
- определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
- локализация в нижней трети влагалища;
- выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища;
- локализация в верхней трети влагалища
Для выявления медленно-транзитного запора рекомендуется выполнение
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- эвакуаторной пробы;
- комплексной сфинктерометрии;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- дефекографии
Для определения типа функционального расстройства дефекации рекомендовано проведение
- комплексной сфинктерометрии;
- эвакуаторной пробы;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- дефекографии
Для первой степени ректоцеле характерно
- размеры выпячивания по данным рентгенограммы не превышают 2 см;
- изменения определяются в нижней трети влагалища;
- размеры выпячивания по данным рентгенограммы составляют 2-4 см;
- размеры выпячивания по данным рентгенограммы более 4 см;
- изменения определяются во всех отделах влагалища
Для первой степени ректоцеле характерно
- локализация в нижней трети влагалища;
- определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
- локализация в верхней трети влагалища;
- выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
- выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища
Для третьей степени ректоцеле характерно
- локализация в нижней трети влагалища;
- определяется при пальцевом исследовании прямой кишки как карман передней стенки прямой кишки;
- выпячивание прямой кишки во влагалище, доходит до его преддверия;
- локализация в верхней трети влагалища;
- выпячивание передней стенки прямой кишки, выходит за пределы влагалища
К клиническим проявлениям выраженного ректоцеле относятся
- зуд и дискомфорт в области влагалища;
- затруднение дефекации;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- ощущение инородного тела во влагалище;
- мацерация влагалища
К клиническим проявлениям ректоцеле относятся
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- зуд и дискомфорт в области влагалища;
- ощущение инородного тела в прямой кишке;
- затруднение дефекации;
- бессимптомное течение
К синдрому обструктивной дефекации относятся
- болезнь Гиршпрунга;
- ректоцеле;
- внутренняя инвагинация;
- выпадение прямой кишки;
- энтероцеле
К синдрому опущения тазового дна относятся
- ректоцеле;
- внутренняя инвагинация;
- болезнь Гиршпрунга;
- выпадение прямой кишки;
- энтероцеле
Натяжная пластика чаще осложняется
- расхождением швов в области раны;
- воспалительным процессом в области раны;
- диспареунией;
- выпадением матки;
- эрозией влагалища
Осмотр пациентки при подозрении на ректоцеле проводят
- лежа на кушетке на спине;
- на гинекологическом кресле в положении на спине смаксимально приведенными к животу ногами;
- лежа на кушетке на животе;
- на гинекологическом кресле в позиции для гинекологического осмотра
Пациентам с изолированным ректоцеле без внутреннейинвагинации прямой кишки и сигмоцеле рекомендуется выполнять пластику
- трансабдоминальным доступом;
- трансперинеальным доступом;
- трансвагинальным доступом;
- трансректальным доступом
Пациентам с ректоцеле в сочетании с внутренней инвагинацией в нижнеампулярном отделе прямой кишки рекомендуется выполнять операцию
- трансректальным доступом;
- трансабдоминальным доступом;
- трансперинеальным доступом;
- трансвагинальным доступом
Пациентам с ректоцеле в сочетании с высокой внутренней инвагинацией рекомендуется выполнение операции
- трансабдоминальным доступом;
- трансвагинальным доступом;
- трансректальным доступом;
- трансперинеальным доступом
Пластика синтетической сеткой чаще осложняется
- воспалительным процессом в области раны;
- эрозией влагалища;
- диспареунией;
- расхождением швов в области раны;
- выпадением матки
Показания к хирургическому лечению пациентов с ректоцеле
- самостоятельная дефекация возможна только при использовании стимуляторов моторики;
- мероприятия, направленные на улучшение опорожнения прямой кишки неэффективны;
- при дефекографии вектор движения каловых масс направлен в сторону ректоцеле и остаточный объем контраста в кишке превышает 30%;
- дефекация возможно только при использовании слабительных средств;
- чувство давления в промежности и ощущение «мешка» во влагалище
Предрасполагающими факторами к развитию ректоцеле является
- хронический запор;
- ожирение;
- упорный длительный кашель;
- синдром раздраженного кишечника;
- гистерэктомия
При лечении ректоцеле применяются
- противовоспалительная терапия;
- консервативные мероприятия, направленные на улучшение эвакуаторной функции прямой кишки;
- эридикационная терапия;
- терапия биологической обратной связи;
- хирургическая коррекция дефекта ректовагинальной перегородки
При наличии у пациенток симптомов недостаточности анального сфинктера, рекомендовано проведение
- эвакуаторной пробы;
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- дефекографии;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- комплексной сфинктерометрии
При подозрении на наличие у пациенток с ректоцеле функциональных расстройств дефекации рекомендовано проведение
- дефекографии;
- комплексной сфинктерометрии;
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- эвакуаторной пробы;
- аноректальной манометрии высокого разрешения
Ректоцеле — это
- врожденная аномалия иннервации стенки толстой кишки;
- ректальный пролапс;
- внедрение части прямой кишки в соседнюю часть той же кишки;
- опущение стенки влагалища;
- аномалия развития, при которой происходит выпячивание органов брюшной полости сквозь переднюю брюшную стенку
Ректоцеле характеризуется
- опущением тазовых органов;
- выпадением тазовых органов;
- врожденным нарушением иннервации стенки кишки;
- внедрением части прямой кишки в соседнюю часть той же кишки;
- слабостью связочно-мышечного аппарата
Риск заболевания увеличивается при
- кесаревом сечении;
- преждевременных родах;
- разрывах промежности;
- родах крупным плодом;
- стремительных родах
С целью выявления сопутствующих патологий прямой кишки и определения повреждений структур тазового дна пациенткам с ректоцеле рекомендуется выполнение
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- эвакуаторной пробы;
- дефекографии;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- комплексной сфинктерометрии
У пациентов с ректоцеле в сочетании с анальной инконтиненцией, обусловленной дефектом анального сфинктера, рекомендуется выполнять пластику
- трансвагинальным доступом;
- трансперинеальным доступом;
- трансректальным доступом;
- трансабдоминальным доступом
У пациентов с ректоцеле в сочетании с послеродовыми повреждениями анального сфинктера рекомендовано выполнение
- эвакуаторной пробы;
- трансректального ультразвукового исследования прямой кишки;
- аноректальной манометрии высокого разрешения;
- дефекографии;
- комплексной сфинктерометрии