- Лимфатические осложнения — редкое, но хорошо известное явление, описанное многими исследователями. Однако многие диагнозы лимфатических осложнений сбивают с толку из-за различий в определении. Был проведен поиск литературы в Pubmed для изучения послеоперационных лимфатических осложнений. Эти осложнения делятся на две части: лимфатическая утечка и лимфатический застой. Этот обзор посвящен лимфатической утечке, особенно послеоперационной лимфатической утечке из-за повреждения лимфатических каналов при хирургических вмешательствах. В соответствии с политрофическими последствиями были представлены многие типы послеоперационной лимфатической утечки, включая лимфатический асцит, лимфоцеле, лимфорею, лимфатический свищ, хилезный асцит, хилоторакс, хилоретроперитонеум и хилорею. В этом обзоре мы сосредоточимся на определении, частота и лечение большинства из этих форм лимфатических осложнений, чтобы изобразить комплексное представление о послеоперационной лимфатической утечке. Мы придерживаемся идеи, что метод лечения должен быть индивидуальным и индивидуальным в зависимости от проявлений и переносимости пациента. Между тем, консервативное лечение подходит, и его следует рассмотреть в первую очередь
- В качестве склерозантов для облитерации лимфокист используют
- спирт;
- бетадин;
- физиологический раствор;
- фибриновый клей
- В лечение лимфореи используют
- консервативные методы;
- массаж;
- лучевую терапию;
- хирургические методы
- В норме периферическая лимфа всегда
- молочного цвета;
- цвета мясных помоев;
- мутная;
- прозрачная
- Выраженная и длительная лимфорея приводит к
- развитию лимфом;
- развитию системной красной волчанки;
- вторичному иммунодефициту;
- компенсаторному гипертиреозу
- Выраженная и длительная лимфорея приводит к
- дисплазии соединительной ткани;
- развитию мочекаменной болезни;
- анемии;
- кахексии
- Движение лимфы происходит вследствие
- сокращения мышц;
- отсутствия клапанов в лимфатических сосудах;
- наличия клапанов в лимфатических сосудах;
- расслабления мышц
- Для выполнения флуоресцентной лимфографии используется
- радиоактивная глюкоза;
- радиоактивный йод;
- метиленовый синий;
- флуоресцеин натрия
- Для лечения лимфореи назначают диету
- с низким содержанием белка;
- с низким содержанием углеводов;
- с низким содержанием жиров;
- с высоким содержанием белка
- К вторичным осложнениям лимфореи относятся
- отеки конечностей;
- компрессия внутренних органов;
- абсцедирование лимфоидных кист;
- куриная слепота
- К интраоперационным методам профилактики лимфореи относятся
- миопластика;
- применение ультразвукового скальпеля;
- внутривенное введение транексамовой кислоты;
- интраоперационная лимфография
- К клиническим проявлениям лимфореи относят
- лимфоциста;
- лимфоцеле;
- хилурия;
- хилоторакс
- К консервативным методам лечения лимфореи относятся
- низкожировая диета;
- эндолимфатическая лимфостатическая терапия;
- приём антибиотиков;
- приём антикоагулянтов
- К отдалённым осложнениям лимфореи относятся
- косметические дефекты;
- вторичное инфицирование;
- лимфедема;
- бронхиальная астма
- К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести
- псориаз;
- гонорею;
- тромбофлебиты и тромбоэмболии;
- ревматоидный артрит
- К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести
- пиелонефрит;
- алопецию;
- пневмонию;
- нагноение послеоперационной раны
- К послеоперационным методам профилактики лимфореи относятся
- введение глюкокортикостероидов;
- адгезивные компоненты;
- эластичное бинтование;
- 5-фторурацил
- К предоперационным методам профилактики лимфореи относится
- предоперационная лимфография с разметкой лимфатических сосудов;
- снижение уровня интерлейкина-1;
- соблюдение низкожировой диеты в течение недели до операции;
- применение транексамовой кислоты
- К реабилитационным мероприятиям у пациентов с длительной лимфореей можно отнести
- безбелковую диету;
- ношение компрессионного белья;
- обучающие занятия;
- лечебную физкультуру
- К функциям лимфатической системы относятся
- фильтрационная;
- питательная;
- транспортная;
- защитная
- К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при
- длительной лимфорее с уровнем общего белка ниже 35 г/л;
- снижении уровня общего белка ниже 50 г/л;
- любых значениях общего белка в сочетании с уровнем лимфоцитов ниже 15% при лимфорее более 500 мл в сутки;
- повышении уровня креатинина и билирубина
- К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при
- лимфопотерях около 400 мл в сутки на 2 день после операции;
- лимфорее длительностью более 1 недели;
- ежесуточных лимфопотерях свыше 3,5 литров;
- непрекращающейся лимфорее в течение 3 недель на фоне терапевтического лечения
- К хирургическим методам лечения лимфореи относятся
- лигирование лимфатических сосудов;
- формирование лимфолимфатического анастомоза;
- лимфодиссекция;
- формирование лимфовенозного анастомоза
- Лимфа обогащается лимфоцитами в
- лимфатических капиллярах;
- лимфатических узлах;
- крови;
- грудном лимфатическом протоке
- Лимфедему провоцирует
- лучевая терапия;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение;
- приём диуретиков
- Лимфография бывает
- КТ-лимфография;
- ПЭТ-лимфография;
- МР-лимфография;
- УЗ-лимфография
- Лимфография бывает
- прямая;
- экстренная;
- косвенная;
- непрямая
- Лимфорея после онкохирургических вмешательств возникает из-за
- наличия в лимфатических сосудах опухолевых тромбов;
- удаления более 5 лимфоузлов одномоментно;
- повреждения путей лимфооттока в процессе лимфаденэктомии;
- длительности выполнения оперативного пособия
- Лимфодренажный массаж проводится
- от центра к периферии;
- в каждой анатомической области в своём направлении;
- от периферии к центру;
- в любом направлении
- Лечению подлежит лимфорея, продолжающаяся
- 8 недель;
- 3 недели;
- 4 недели;
- 2 недели
- Механизм действия компрессионного белья и эластичного бинтования в профилактике лимфореи в раннем послеоперационном периоде заключается в
- сдавливании лимфатических сосудов;
- ограничении объёма движений в зоне операции;
- уменьшении «мёртвого пространства»;
- сдавливании кровеносных сосудов
- Наиболее эффективным методом профилактики лимфедемы следует считать
- правильное питание;
- педантичную чистоплотность;
- ношение компрессионного трикотажа;
- профилактику инфекций
- Наиболее простой для выполнения является
- прямая лимфография;
- МР-лимфография;
- лимфография с использованием индоцианина зелёного;
- флуоресцентная лимфография
- Основное правило лимфодренажного массажа
- массаж выполняется точечно;
- массажные линии находятся вдоль лимфатических сосудов;
- массаж выполняется циркулярно;
- массажные линии находятся поперёк лимфатических сосудов
- После проведения фотодинамической терапии необходимо соблюдение светового режима в течение
- 4-6 недель;
- 1-2 дней;
- 10-14 дней;
- 4-5 дней
- При патологических процессах лимфа
- всегда молочного цвета;
- всегда красная;
- меняет цвет в зависимости от патологии;
- всегда прозрачная
- При лимфатических отёках используются классы компрессионного белья
- 4 класс;
- 2 класс;
- 1 класс;
- 3 класс
- Причинами лимфореи являются
- ранение лимфатических сосудов во время операции;
- приём диуретиков до операции;
- паразитарные заболевания (филяриоз);
- травма лимфатических сосудов
- Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются
- наличие травмы в анамнезе;
- беременность;
- наличие злокачественной опухоли (II, IV онкологические группы);
- миопия
- Процедура фотодинамической терапии может проводиться
- после операции;
- во время операции;
- во время операции с последующим проведением через 3 и 6 мес после операции;
- перед операцией
- Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются
- сахарный диабет;
- гипотиреоз;
- продолжающаяся лимфорея;
- несахарный диабет
- Риск развития лимфостаза возрастает при
- недостатке сна;
- наличии заболеваний печени;
- раннем возвращении к труду;
- наличии прогрессирующей опухоли
- Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на
- профилактику лимфостаза;
- улучшение трудового прогноза;
- более быстрое заживление послеоперационной раны;
- восстановление полноты объёма движений конечности
- Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на восстановление
- функции удалённого органа;
- лимфодренажной функции;
- двигательной функции нейронов;
- питания в полном объёме
- Способы профилактики лимфореи делятся на
- поликлинические;
- послеоперационные;
- стационарные;
- предоперационные
- Эффект дистанционной гамма-терапии обусловлен
- общим лимфостатическим действием;
- возникновением асептического воспаления;
- возникновением гипокоагуляции;
- местным лимфостатическим действием
