Реабилитация пациентов хирургического профиля с длительной лимфореей

• Лимфатические осложнения — редкое, но хорошо известное явление, описанное многими исследователями. Однако многие диагнозы лимфатических осложнений сбивают с толку из-за различий в определении. Был проведен поиск литературы в Pubmed для изучения послеоперационных лимфатических осложнений. Эти осложнения делятся на две части: лимфатическая утечка и лимфатический застой. Этот обзор посвящен лимфатической утечке, особенно послеоперационной лимфатической утечке из-за повреждения лимфатических каналов при хирургических вмешательствах. В соответствии с политрофическими последствиями были представлены многие типы послеоперационной лимфатической утечки, включая лимфатический асцит, лимфоцеле, лимфорею, лимфатический свищ, хилезный асцит, хилоторакс, хилоретроперитонеум и хилорею. В этом обзоре мы сосредоточимся на определении, частота и лечение большинства из этих форм лимфатических осложнений, чтобы изобразить комплексное представление о послеоперационной лимфатической утечке. Мы придерживаемся идеи, что метод лечения должен быть индивидуальным и индивидуальным в зависимости от проявлений и переносимости пациента. Между тем, консервативное лечение подходит, и его следует рассмотреть в первую очередь

• В качестве склерозантов для облитерации лимфокист используют

• спирт;
• бетадин;
• физиологический раствор;
• фибриновый клей

• В лечение лимфореи используют

• консервативные методы;
• массаж;
• лучевую терапию;
• хирургические методы

• В норме периферическая лимфа всегда

• молочного цвета;
• цвета мясных помоев;
• мутная;
• прозрачная

• Выраженная и длительная лимфорея приводит к

• развитию лимфом;
• развитию системной красной волчанки;
• вторичному иммунодефициту;
• компенсаторному гипертиреозу

• Выраженная и длительная лимфорея приводит к

• дисплазии соединительной ткани;
• развитию мочекаменной болезни;
• анемии;
• кахексии

• Движение лимфы происходит вследствие

• сокращения мышц;
• отсутствия клапанов в лимфатических сосудах;
• наличия клапанов в лимфатических сосудах;
• расслабления мышц

• Для выполнения флуоресцентной лимфографии используется

• радиоактивная глюкоза;
• радиоактивный йод;
• метиленовый синий;
• флуоресцеин натрия

• Для лечения лимфореи назначают диету

• с низким содержанием белка;
• с низким содержанием углеводов;
• с низким содержанием жиров;
• с высоким содержанием белка

• К вторичным осложнениям лимфореи относятся

• отеки конечностей;
• компрессия внутренних органов;
• абсцедирование лимфоидных кист;
• куриная слепота

• К интраоперационным методам профилактики лимфореи относятся

• миопластика;
• применение ультразвукового скальпеля;
• внутривенное введение транексамовой кислоты;
• интраоперационная лимфография

• К клиническим проявлениям лимфореи относят

• лимфоциста;
• лимфоцеле;
• хилурия;
• хилоторакс

• К консервативным методам лечения лимфореи относятся

• низкожировая диета;
• эндолимфатическая лимфостатическая терапия;
• приём антибиотиков;
• приём антикоагулянтов

• К отдалённым осложнениям лимфореи относятся

• косметические дефекты;
• вторичное инфицирование;
• лимфедема;
• бронхиальная астма

• К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести

• псориаз;
• гонорею;
• тромбофлебиты и тромбоэмболии;
• ревматоидный артрит

• К послеоперационным осложнениям, встречающимся у пациентов с выраженной лимфореей, можно отнести

• пиелонефрит;
• алопецию;
• пневмонию;
• нагноение послеоперационной раны

• К послеоперационным методам профилактики лимфореи относятся

• введение глюкокортикостероидов;
• адгезивные компоненты;
• эластичное бинтование;
• 5-фторурацил

• К предоперационным методам профилактики лимфореи относится

• предоперационная лимфография с разметкой лимфатических сосудов;
• снижение уровня интерлейкина-1;
• соблюдение низкожировой диеты в течение недели до операции;
• применение транексамовой кислоты

• К реабилитационным мероприятиям у пациентов с длительной лимфореей можно отнести

• безбелковую диету;
• ношение компрессионного белья;
• обучающие занятия;
• лечебную физкультуру

• К функциям лимфатической системы относятся

• фильтрационная;
• питательная;
• транспортная;
• защитная

• К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при

• длительной лимфорее с уровнем общего белка ниже 35 г/л;
• снижении уровня общего белка ниже 50 г/л;
• любых значениях общего белка в сочетании с уровнем лимфоцитов ниже 15% при лимфорее более 500 мл в сутки;
• повышении уровня креатинина и билирубина

• К хирургическим методам купирования послеоперационной лимфореи следует прибегать при

• лимфопотерях около 400 мл в сутки на 2 день после операции;
• лимфорее длительностью более 1 недели;
• ежесуточных лимфопотерях свыше 3,5 литров;
• непрекращающейся лимфорее в течение 3 недель на фоне терапевтического лечения

• К хирургическим методам лечения лимфореи относятся

• лигирование лимфатических сосудов;
• формирование лимфолимфатического анастомоза;
• лимфодиссекция;
• формирование лимфовенозного анастомоза

• Лимфа обогащается лимфоцитами в

• лимфатических капиллярах;
• лимфатических узлах;
• крови;
• грудном лимфатическом протоке

• Лимфедему провоцирует

• лучевая терапия;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• приём диуретиков

• Лимфография бывает

• КТ-лимфография;
• ПЭТ-лимфография;
• МР-лимфография;
• УЗ-лимфография

• Лимфография бывает

• прямая;
• экстренная;
• косвенная;
• непрямая

• Лимфорея после онкохирургических вмешательств возникает из-за

• наличия в лимфатических сосудах опухолевых тромбов;
• удаления более 5 лимфоузлов одномоментно;
• повреждения путей лимфооттока в процессе лимфаденэктомии;
• длительности выполнения оперативного пособия

• Лимфодренажный массаж проводится

• от центра к периферии;
• в каждой анатомической области в своём направлении;
• от периферии к центру;
• в любом направлении

• Лечению подлежит лимфорея, продолжающаяся

• 8 недель;
• 3 недели;
• 4 недели;
• 2 недели

• Механизм действия компрессионного белья и эластичного бинтования в профилактике лимфореи в раннем послеоперационном периоде заключается в

• сдавливании лимфатических сосудов;
• ограничении объёма движений в зоне операции;
• уменьшении «мёртвого пространства»;
• сдавливании кровеносных сосудов

• Наиболее эффективным методом профилактики лимфедемы следует считать

• правильное питание;
• педантичную чистоплотность;
• ношение компрессионного трикотажа;
• профилактику инфекций

• Наиболее простой для выполнения является

• прямая лимфография;
• МР-лимфография;
• лимфография с использованием индоцианина зелёного;
• флуоресцентная лимфография

• Основное правило лимфодренажного массажа

• массаж выполняется точечно;
• массажные линии находятся вдоль лимфатических сосудов;
• массаж выполняется циркулярно;
• массажные линии находятся поперёк лимфатических сосудов

• После проведения фотодинамической терапии необходимо соблюдение светового режима в течение

• 4-6 недель;
• 1-2 дней;
• 10-14 дней;
• 4-5 дней

• При патологических процессах лимфа

• всегда молочного цвета;
• всегда красная;
• меняет цвет в зависимости от патологии;
• всегда прозрачная

• При лимфатических отёках используются классы компрессионного белья

• 4 класс;
• 2 класс;
• 1 класс;
• 3 класс

• Причинами лимфореи являются

• ранение лимфатических сосудов во время операции;
• приём диуретиков до операции;
• паразитарные заболевания (филяриоз);
• травма лимфатических сосудов

• Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются

• наличие травмы в анамнезе;
• беременность;
• наличие злокачественной опухоли (II, IV онкологические группы);
• миопия

• Процедура фотодинамической терапии может проводиться

• после операции;
• во время операции;
• во время операции с последующим проведением через 3 и 6 мес после операции;
• перед операцией

• Противопоказаниями к выполнению лимфодренажного массажа являются

• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• продолжающаяся лимфорея;
• несахарный диабет

• Риск развития лимфостаза возрастает при

• недостатке сна;
• наличии заболеваний печени;
• раннем возвращении к труду;
• наличии прогрессирующей опухоли

• Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на

• профилактику лимфостаза;
• улучшение трудового прогноза;
• более быстрое заживление послеоперационной раны;
• восстановление полноты объёма движений конечности

• Реабилитация пациентов с длительной послеоперационной лимфореей направлена на восстановление

• функции удалённого органа;
• лимфодренажной функции;
• двигательной функции нейронов;
• питания в полном объёме

• Способы профилактики лимфореи делятся на

• поликлинические;
• послеоперационные;
• стационарные;
• предоперационные

• Эффект дистанционной гамма-терапии обусловлен

• общим лимфостатическим действием;
• возникновением асептического воспаления;
• возникновением гипокоагуляции;
• местным лимфостатическим действием