- Билирубин крови до попадания в печень называется
- конъюгированный;
- не связанный с альбуминами;
- непрямой;
- нетоксичный;
- прямой
- В крови здорового человека 75% билирубина является
- конъюгированным;
- непрямым;
- нетоксичным;
- прямым;
- растворимым
- В процессе распада гема биливердин восстанавливается в
- билирубин;
- билирубинглюкуронид;
- вердоглобин;
- стеркобилин;
- уробилин
- Для печеночно-клеточной желтухи характерно:
- выход вердоглобина в большой круг кровообращения;
- выход прямого билирубина в большой круг кровообращения;
- снижение в крови общего и конъюгированного билирубина;
- снижение перехода прямого билирубина из печени в желчь;
- уменьшение количества неконъюгированного билирубина
- Для физиологической желтухи новорожденных характерны:
- недостаточность функции белков и ферментов печени;
- низкая концентрация непрямого билирубина;
- самостоятельное исчезновение;
- снижение активность УДФ-глюкуронилтрансферазы;
- ускоренный гемолиз эритроцитов
- Для характеристики билирубина, прошедшего метаболизм в печени, применяют термины:
- диглюкуронид билирубина;
- неконъюгированный;
- нетоксичный;
- прямой;
- связанный
- Из прямого билирубина в кишечнике образуется
- билирубинглюкуронид;
- порфобилиноген;
- протопорфирин IX;
- стеркобилиноген;
- уробилиноген
- К изменениям при обтурационной желтухе надо отнести некоторые из перечисленных признаков:
- билирубин экскретируется с мочой, придавая ей интенсивный цвет;
- в крови повышена концентрация прямого билирубина;
- конъюгированный билирубин не поступает в кишечник;
- общий билирубин крови снижен;
- уробилиногенов в моче и кале нет или мало
- Катаболизм эритроцитов в большей степени происходит в
- гепатоцитах;
- клетках нейроглии;
- клетках ретикулоэндотелиальной системы;
- лимфоцитах;
- мышечных клетках
- Концентрация общего билирубина в крови взрослых в норме соответствует
- 1,7-20,5 мкмоль/л;
- 31,5-54,5 мкмоль/л;
- 58,1-87,5 мкмоль/л;
- до 200 мкмоль/л;
- менее 2 мкмоль/л
- Механическая (обтурационная) желтуха характеризуется:
- коричневым цветом мочи;
- обесцвеченным калом;
- повышением концентрации конъюгированного билирубина;
- снижением уробилиногенов в моче и кале;
- уменьшением общего билирубина крови
- Механическая желтуха может возникнуть в результате:
- атеросклероза;
- закупорки желчных протоков;
- опухоли желчного пузыря;
- опухоли или воспалении поджелудочной железы;
- острого инфаркта
- Неконъюгированный билирубин токсичен и
- конъюгируется в клетках РЭС;
- легко выводится почками;
- разобщает дыхание и фосфорилирование;
- связан с гаптоглобином;
- является водорастворимым
- Неконъюгированный билирубин, являющийся пусковым фактором гемолитической желтухи, характеризуется некоторыми из перечисленных признаков:
- гидрофобный;
- липофильный;
- нетоксичный;
- прямой;
- связан с альбуминами
- Неконьюгированный билирубин также называется
- билирубин диглюкуронид;
- мезобилирубин;
- непрямой;
- прямой;
- связанный
- Непрямой билирубин переносится в печень
- альбумином;
- глобулином;
- глюкуроновой кислотой;
- трансферрином;
- ферритином
- Облегченная диффузия билирубина в гепатоциты осуществляется двумя переносчиками:
- гаптоглобин;
- глюкуронилтрансфераза;
- глюкуроновая кислота;
- лигандин;
- протеин Z
- Образование моно- и диглюкуронидов билирубина катализирует фермент
- УДФ-глюкуронилтрансфераза;
- аминолевулинатсинтаза;
- аминотрансфераза;
- гемоксигеназа;
- ферроксидаза
- Основная часть бесцветных уробилиногенов в толстой кишке окисляется до пигмента коричневого цвета
- биливердина;
- билирубина;
- вердоглобина;
- глюкуроновой кислоты;
- стеркобилина
- Основное количество гема человеческого организма содержится в составе:
- α-фетопротеина;
- гемоглобина;
- орозомукоида;
- тиреопероксидазы;
- трипсина
- Основными причинами желтухи являются:
- атеросклероз;
- гипераммониемия;
- закупорка желчного протока;
- повреждение печени;
- увеличение образования билирубина
- Первая реакция катаболизма гема катализируется ферментным комплексом
- биливердинредуктаза;
- гемоксигеназа;
- глюкуронилтрансфераза;
- каталаза;
- ферроксидаза
- Первый линейный тетрапиррол, происходящий из гемоглобина и не имеющий связи с железом и белком глобином, называется
- биливердин;
- непрямой билирубин;
- прямой билирубин;
- стеркобилин;
- уробилин
- Печеночная желтуха (паренхиматозная) характеризуется:
- выходом прямого билирубина в кровь;
- повышением в крови прямого и непрямого билирубина;
- повышением количества желчных пигментов в моче;
- снижением перехода конъюгированного билирубина в желчь;
- уменьшением общего билирубина крови
- Под действием кишечной микрофлоры билирубин восстанавливается до тетрапирролов:
- биливердины;
- вердоглобины;
- диглюкурониды билирубина;
- стеркобилиногены;
- уробилиногены
- При гемолитической (надпеченочной) желтухе
- кал и моча интенсивно окрашены;
- количество распавшихся эритроцитов существенно превышает норму;
- неконъюгированный билирубин отрицательно влияет на ЦНС;
- непрямой билирубин ниже нормы;
- фракция непрямого билирубина существенно повышена
- При наследственных нарушениях метаболизма билирубина могут иметь место:
- нарушение процесса конъюгации билирубина с глюкуроновой кислотой;
- повышение активности альдолазы;
- повышение в крови концентрации непрямого билирубина;
- полное отсутствие УДФ-глюкуронилтрансфразы;
- снижение активности альдолазы
- При распаде гемоглобина судьба глобина следующая:
- гидролизируется до аминокислот;
- окисляется до пирувата;
- откладывается в печени;
- поглощается мембранами;
- превращается в биливердин
- Признак, характеризующий непрямой билирубин
- билирубин диглюкуронид;
- нетоксичный;
- связан с альбуминами;
- связан с глюкуроновой кислотой;
- хорошо водорастворимый
- Признаками гемолитической желтухи из перечисленных являются:
- значительное повышение уровня инсулина;
- интенсивная окраска кала и мочи;
- повышение концентрации общего билирубина;
- повышение непрямого билирубина крови до 100-170 мкмоль/л;
- снижение концентрации прямого билирубина
- Причинами внутрисосудистого гемолиза могут быть:
- гемолитико-уремический синдром;
- глюконеогенез;
- мобилизация гликогена;
- острая посттрансфузионная реакция;
- укус змеи
- Причинами печеночной желтухи могут быть:
- вирусная инфекция;
- желчнокаменная болезнь;
- повреждение гепатоцитов;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- хронические и токсические гепатиты
- Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:
- активация анаэробного гликолиза;
- недостаток УДФ-глюкуроната;
- недостаточность функции белков и ферментов печени;
- снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;
- ускоренный гемолиз
- Причинами повышения концентрации непрямого билирубина при физиологической желтухе (новорожденных) могут быть:
- активация анаэробного гликолиза;
- недостаточность функции белков и ферментов печени;
- повышена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;
- снижена активность УДФ-глюкуронил-трансферазы;
- ускоренная замена эритроцитов
- Причиной гипербилирубинемии могут быть:
- гемолиз;
- застой в желчных капиллярах;
- подагра;
- поражение паренхиматозных клеток печени;
- сахарный диабет
- Прямой билирубин также называется:
- диглюкуронид;
- коньюгированный;
- несвязанный;
- растворимый;
- свободный
- Прямой билирубин характеризуется несколькими из перечисленных признаков:
- дает прямую положительную реакцию с диазореактивом;
- конъюгирован с глюкуроновой кислотой;
- не реагирует с диазореактивом;
- плохо растворимый;
- хорошо растворим
- Распад гема начинается с
- агрегации эритроцитов;
- конъюгации с глюкуроновой кислотой;
- конъюгации с серной кислотой;
- разрыва связи между пирролами;
- соединения с альбумином
- Свободный билирубин токсичен и
- выводится с мочой;
- вызывает неврологическую симптоматику;
- опосредует возникновение гипогликемии;
- переносится эритроцитами;
- формирует тофусы в коже
- Свободный билирубин токсичен и
- ингибирует реакции аэробного гликолиза;
- может накапливаться в ядрах головного мозга;
- обнаруживается в моче;
- образует камни в мочевыводящих путях;
- удаляется с потом
- Секреция конъюгированного билирубина из печени в желчь идет
- по механизму активного транспорта;
- против градиента концентрации;
- путем простой диффузии;
- с затратой энергии;
- способом облегченной диффузии
- Содержание общего билирубина крови (в мкмоль/л) и процент непрямого в норме составляет
- 1,7-20,5 и 75%;
- 30-40 и 50%;
- 40-60 и 25%;
- 60-75 и 75%;
- 90-120 и 50%
- Термин «непрямой билирубин» возник в связи с тем, что
- имеет линейную структуру;
- имеет нелинейную структуру;
- имеет разветвленный углеродный скелет;
- имеет форму глобулы;
- не определяется прямо, а только после отделения от белка
- Уробилиногены в толстой и подвздошной кишке
- выводятся из организма с калом;
- превращаются в билирубин;
- превращаются в вердоглобин;
- превращаются в стеркобилиноген;
- частично всасываются в кровь и попадают в печень
- Характерные признаки дипирролов:
- обладают ферментативной активностью;
- образуются в печени из резорбированного через кишечную стенку уробилиногена;
- образуются в поджелудочной железе;
- при заболеваниях печени не образуются, а уробилиноген попадает в кровь и мочу;
- являются индикатором обмена нуклеопротеинов
