- Задачи проведения полисомнографии
- определение необходимости назначения специфической вазодилятирующей терапии;
- определение прогноза заболевания;
- определение тактики медикаментозного и хирургического лечения;
- уточнение необходимости в кислородотерапии в ночное время
- Изменения на ЭКГ при ЛГ
- признаки гипертрофии левого желудочка;
- признаки гипертрофии левого предсердия;
- признаки гипертрофии правого желудочка;
- признаки гипертрофии правого предсердия
- Инструментальные методы диагностики ЛГ
- ЭХОКГ;
- кардиоинтервалография;
- спирография;
- электрокардиография
- К инвазивным методам исследования относится
- гаммасцинтиграфия;
- коронарография;
- магнитно-резонансная томография;
- позитронно-эмиссионная томография
- Какая классификация ЛГ ориентирована на выбор тактики лечения?
- классификация Джелла и Кумбса;
- классификация по Кеннеди;
- клиническая классификация легочной гипертензии (Nice, 2013);
- педиатрическая классификация (Panama, 2011
- Какие исследования входят в неинвазивный скрининг бессимптомных носителей генетической мутации, ассоциированной с ЛАГ?
- ЭХОКГ;
- определение уровня креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы;
- определения уровня BNP или NT–proBNP;
- электрокардиография
- Какие признаки ЛГ можно выявить при осмотре?
- ангиоотёки в области век;
- систолический шум трикуспидальной недостаточности;
- увеличение печени, асцит;
- усиление, акцент II тона над легочной артерией
- Какое значение уровня N– терминального мозгового натрийуретического пептида (NT–proBNP) у больных ЛАГ прогностически неблагоприятно?
- выше 1664 пг/мл;
- выше 2664 пг/мл;
- выше 3664 пг/мл;
- выше 664 пг/мл
- Какое значение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) у больных ЛАГ прогностически неблагоприятно?
- выше 130 пк/мл;
- выше 1300 пк/мл;
- выше 230 пк/мл;
- выше 30 пк/мл
- Катетеризация полостей сердца больным с ЛГ с измерением давления и определением сатурации крови проводится
- в аорте и левом желудочке;
- в левом предсердии;
- в правом желудочке и легочной артерии;
- в правом предсердии
- Код легочной гипертензии у детей по МКБ-1
- I27.0;
- L27.2;
- Q 27.8;
- R27.1
- Легочная гипертензия у детей – состояние, сопровождаемое повышением среднего давления в легочной артерии, определяемое методом катетеризации сердца в покое у доношенных детей старше 3 месяцев жизни
- < 25 мм рт. ст.;
- >35 мм рт. ст.;
- >45 мм рт. ст.;
- ≥ 25 мм рт. ст
- Определите класс ЛГ. Умеренное ограничение физической активности. Отсутствие жалоб в покое. Обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями
- I;
- II;
- III;
- IV
- Основной клинический симптом при ЛГ
- боль в грудной клетке;
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- синкопальные состояния
- Основной метод скрининга на наличие ЛГ
- мультиспиральная компьютерная томография лёгких;
- определения уровня BNP или NT–proBNP;
- электрокардиография;
- эхокардиография
- Показания для проведения биопсии легких – подозрение на наличие
- вено-окклюзионной болезни;
- интерстициальных заболеваний легких;
- капиллярного гемангиоматоза;
- концентрической и альвеолярной дисплазии;
- ревматоидного артрита
- Показания к проведению вентиляционно-перфузионнойсцинтиграфии легких
- исключение хронической тромбоэмболической легочной гипертензии;
- определение ответа на терапию;
- определение прогноза заболевания;
- проведение риск стратификации заболевания
- Показания к проведению теста на вазореактивность
- определение молекулярно-генетического варианта;
- определение необходимости назначения специфической вазодилятирующей терапии;
- определение прогноза заболевания;
- определение тактики медикаментозного и хирургического лечения
- Показатели ЭХОКГ, свидетельствующие о наличии ЛГ
- расширение ствола легочной артерии и ее ветвей;
- сужение ствола легочной артерии и ее ветвей;
- увеличение объема миокарда правого желудочка;
- увеличение размеров и формы правого предсердия
- Показатели, расчет которых необходимо проводить при ЭХОКГ
- градиент давления аортального клапана;
- индексы глобальной и локальной деформации миокарда правого желудочка;
- систолическая экскурсия фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE) для оценки систолической функции правого желудочка;
- систолическое давление в легочной артерии по пиковому транстрикуспидальному систолическому градиенту давления;
- среднее и диастолическое давление в легочной артерии по пиковому и среднему градиенту пульмональной регургитации
- Посткапиллярная ЛГ
- ДПГ ≥ 7 мм рт. ст. ИЛСС> 3 Ед. Вуда/м2;
- ДПГ <7 мм рт. ст. ИЛСС ≤ 3 Ед. Вуда/м2;
- среднее ДЛА ≥ 25 мм рт. ст. ИЛСС> 3 Ед. Вуда/м2 ДЗЛА <15 мм рт. ст. СИ нормальный или снижен;
- среднее ДЛА ≥ 25 мм рт. ст. ДЗЛА ≥ 15 мм рт. ст. СИ нормальный или снижен
- Прекапиллярная ЛГ
- ДПГ ≥ 7 мм рт. ст. ИЛСС> 3 Ед. Вуда/м2;
- ДПГ <7 мм рт. ст. ИЛСС ≤ 3 Ед. Вуда/м2;
- среднее ДЛА ≥ 25 мм рт. ст. ИЛСС> 3 Ед. Вуда/м2 ДЗЛА < 15 мм рт. ст. СИ нормальный или снижен;
- среднее ДЛА ≥ 25 мм рт. ст. ДЗЛА ≥ 15 мм рт. ст. СИ нормальный или снижен
- Проведение кардиопульмонального нагрузочного теста показано пациентам с ЛГ
- для мониторинга факторов риска;
- для определения ответа на терапию;
- для прогноза заболевания рекомендовано;
- для продления инвалидности
- Рентгенография органов грудной клетки при ЛГ проводится
- для исключения сочетанной бронхолегочной патологии;
- для определения тяжести ЛГ;
- при подозрении на тромбоэмболическую легочную гипертензию;
- проведение рентгенографии органов грудной клетки при ЛГ не показано
- С какой периодичностью необходимо повторять ЭХОКГ пациентам с ЛГ после инициации специфической терапии?
- 1 раз в 10 месяцев;
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в неделю;
- каждые 3–6 месяцев
- Сколько классов выделяют по функциональной классификации легочной гипертензии по ВОЗ?
- 2;
- 3;
- 4;
- 5
- Цель генетического исследования больным с иЛАГ и наследственной ЛАГ
- определение класса функциональной активности;
- определение молекулярно-генетического варианта;
- оформление инвалидности;
- проведение риск стратификации заболевания
- Цель педиатрической классификации (Panama, 2011
- выбор тактики лечения;
- облегчить сложную задачу диагностического поиска у ребенка с выявленной легочной гипертензией;
- систематизировать выраженную гетерогенность легочной гипертензии во всех возрастных категориях;
- улучшить понимание патогенеза и патофизиологии заболевания
- Эхокардиографические критерии легочной гипертензии. ЛГ достоверна
- Vтк регургитации > 3.4 m/s, СДЛА ≤ 50 mmHg;
- Vтк регургитации > 3.4 m/s, СДЛА > 50 mmHg;
- Vтк регургитации≤ 2.8 м/с, СДЛА ≤ 36 mmHg;
- Vтк регургитации≤ 2.8 м/с, СДЛА1 ≤ 36 mmHg,
- Эхокардиографические критерии лёгочной гипертензии. ЛГ возможна
- Vтк регургитации > 3.4 м/с, СДЛА > 50 mmHg;
- Vтк регургитации≤ 2.8 м/с, СДЛА ≤ 36 mmHg, есть дополнительные ЭХОКГ – критерии ЛГ;
- Vтк регургитации≤ 2.8 м/с, СДЛА1 ≤ 36 mmHg, отсутствуют дополнительные ЭХОКГ – критерии ЛГ
