Ложные суставы кости запястья и кисти (по утвержденным клиническим рекомендациям)

В каких учреждениях проводится реабилитация при лечении ложных суставов кости запястья и кисти?

В каком проценте случаев удается достигнуть сращения костных фрагментов при костной пластике и внутренней фиксация (Fisk-Fernandez) в случаях деформации в виде горба?

• в поликлиниках по месту жительства;
• в реабилитационных отделениях;
• в специализированных лечебницах восстановительного лечения;
• в спортивных залах;
• в стационарах, где осуществляется оперативное вмешательство

В каком случае пациенту с ложным суставом рекомендована чрескожная фиксация и костная пластика?

• в 10%;
• в 30%;
• в 60%;
• в 80%

Как долго длится реабилитация пациента с ложным суставом кости запястья и кисти в условиях стационара?

• если есть возможность интраоперационного контроля;
• если пациент молодой;
• если положение отломков правильное;
• если хирург достаточно опытен

Как часто возникают ложные суставы трубчатых костей?

• 2-3 недели;
• до года;
• несколько месяцев;
• пару дней

Какая локализация является самой редкой для ложных суставов?

Какая основная жалоба при формировании ложного сустава?

• ,3%;
• 1,5%;
• 20%;
• 47%

Какие виды хирургического лечения применяют при ложных суставах кости кисти и запястья?

• область талии ладьевидной кости;
• проксимальный  полюс ладьевидной кости;
• трапециевидная кость;
• трубчатые кости кисти

Какие есть известные методики пластики кровоснабжаемым костным трансплантатом при ложных суставах кости кисти и запястья?

• деформация места перелома;
• локальная боль, усиливающаяся при попытках движений;
• покалывание в области травмы;
• покраснение в области сросшегося перелома

Какие лучевые методы используются при диагностике ложного сустава?

• коагуляция поверхностей ложного сустава;
• микрохирургическая техника;
• пластика кровоснабжаемым костным трансплантатом;
• пластика местными тканями;
• пломбировка костным трансплантатом и внутренняя фиксация

Какие методы лечения рекомендованы при дефектах пястных костей и фаланг?

Какие наиболее частые причины образования костной мозоли?

• закрытый способ пластики;
• методика с использованием свободного трансплантат из гребня подвздошной кости;
• методика с использованием свободного трансплантата из ребра;
• методика с использованием трансплантата из здоровой конечности;
• методика с использованием трансплантата на ножке из квадратного пронатора

Какие переломы относятся к типу А переломов ладьевидной кости по классификации Herbert?

• компьютерная томография;
• магнитно-резонанская томография;
• многосрезовая спиральная компьютерная томография;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование

Какие показания для методики Fisk-Fernandez при ложных суставах?

• восполнение дефекта кровоснабжаемыми трансплантатами;
• костная аутопластика;
• метод с использованием трансплантата лучевой кости на дистальной сосудистой ножке;
• свободная костная пластика;
• функционально-стабильная фиксация

Какие факторы имеют преимущественное значение для заживления костной раны?

• длительный срок иммобилизации;
• избыточное кровоснабжение ладьевидной кости кистевого сустава до перелома;
• нагноение в области перелома;
• необоснованная смена методов лечения;
• плохая репозиция отломков

Какие физиопроцедуры показаны при ложных суставах кости кисти и запястья в послеоперационном периоде?

Какие этапы есть в технике Fisk-Fernandez?

• дистальный косой перелом;
• завершенный перелом проксимального полюса;
• незавершенный перелом талии;
• перелом бугорка;
• псевдоартроз

Какие этапы есть при пластике кровоснабжаемым костным трансплантатом?

• деформация суставной поверхности в виде горба;
• достаточный опыт хирурга;
• зрелый возраст пациента;
• молодой возраст пациента;
• профессия пациента связана с ручным трудом

Какое лечение показано при ложных суставах трубчатых костей кисти?

• гуморальные факторы;
• местные факторы;
• нейросенсорные факторы;
• факторы окружающей среды

Какое физиолечение рекомендовано в послеоперационном периоде пациентам с ложными суставами кости запястья и кисти?

• барокамеры;
• массаж;
• терапия лазером;
• ультразвук и магнитные поля

На каких принципах основана реабилитация больных с ложными суставами кости запястья и кисти?

На основании чего устанавливается диагноз ложного сустава?

• место перелома освобождают от рубцовой ткани;
• обрабатывают охлаждаемой пилой поверхность каждого фрагмента перпендикулярно оси проксимального и дистального полюса;
• осуществляют премедикацию глюкокортикоидами;
• под жгутом выполняют разрез в виде клюшки по ладонной поверхности, начиная от сухожилия лучевого сгибателя кисти и продолжая его в направлении возвышения большого пальца;
• рассекают ложе сухожилия лучевого сгибателя кисти и капсулу сустава, открывают ладьевидную кость

Назовите возможные осложнения хирургического метода лечения ложного сустава

• мобилизация ножки до необходимой длины, позволяющей переместить трансплантат в зону несращения ладьевидной кости;
• освежение зоны перелома, используя ручные инструменты;
• открытие удерживающей связки разгибателей тыльно-лучевым доступом;
• рассечение ветвей лучевого нерва;
• формирование в лучевой кости кортикально-губчатого трансплантата и поднятие на сосудистом пучке, стараясь не повредить его

Назовите критерии качества оказания медицинской помощи при ложном суставе костей кисти и запястья

• высокотехнологическое;
• комбинированное;
• консервативное;
• хирургическое

Назовите предрасполагающие факторы при ложных суставах кости кисти и запястья

• барокамера;
• гальванические токи;
• гимнастика на свежем воздухе;
• магнитные поля;
• ультразвук

Назовите  показания для пластики кровоснабжаемым костным трансплантатом при ложных суставах кости кисти и запястья:

По каким критериям принято классифицировать ложные суставы?

• индивидуальный подход;
• консервативность;
• методичность;
• непрерывность;
• раннее начало

При переломах какой части ладьевидной кости встречается сохраняющийся разрыв кортикальной пластинки, кистозная резорбция и сохранение положения отломков ладьевидной кости?

• на основании анамнеза заболевания;
• на основании клинических данных и результатов лучевых методов исследования;
• на основании лабораторных данных;
• на основании физикального осмотра пациента

Сколько % переломов проксимального полюса ладьевидной кости не срастаются при консервативном лечении?

• анкилоз сустава;
• инфекция;
• сохраняющееся несращение;
• тромбоэмболия;
• тугоподвижность

Сколько процентов переломов в области талии ладьевидной кости при консервативном лечении не срастаются?

• выполнение анализов крови и мочи при госпитализации;
• достижение восстановления или сохранения амплитуды движений в суставе;
• достижение отсутствия болевого синдрома;
• отсутствие рецидивов;
• удовлетворенность пациента

У какой группы людей допустимо консервативное лечение при ложных суставах?

Укажите правильное определение ложного сустава:

• алкоголизм;
• неадекватная иммобилизация;
• нестабильные переломы или переломы со смещением в области талии ладьевидной кости;
• перелом проксимального полюса;
• плохая фиксация (например, дистракция из-за неподходящей длины винта

Через какой промежуток времени нужно начинать реабилитацию пациента с ложным суставом кости запястья и кисти?

• в случае ревизионных вмешательств;
• диагностированный аваскулярный некроз (до операции или интраоперационно);
• молодой возраст;
• мужской пол;
• переломы проксимального полюса

Что относится к типу D переломов ладьевидной кости по классификации Herbert?

• в зависимости от локализации на кисти и по отношению к смежным суставам;
• по количеству компонентов в суставе;
• по наличию и отсутствию дефекта кости и ее укорочения;
• по степени мобильности суставов

Что показано в случае множественных дефектов пястных костей?

• дистального полюса;
• мыщелка;
• надмыщелка;
• основания;
• проксимального полюса и талии

Что рекомендовано при дефектах пястных костей и фаланг?

Что рекомендовано при ложных суставах трубчатых костей кисти?

• 10-20%;
• 20-30%;
• 30-40%;
• 5-10%

Что такое ORIF?

• 1%;
• 30-40%;
• 50-60%;
• около 10-15%

Что такое SNAC?

• у больных старше 50 лет, профессия которых не связана с физическим трудом;
• у гипотоников;
• у детей младше 1-го года;
• у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

Что такое горбовидный коллапс?

• нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности, характеризующееся наличием замыкательных пластинок на концах отломков;
• полное сращение сустава, после его повреждения;
• сустав с замыкательными пластинками на концах отломков;
• сустав, возникший в ходе развития организма в нетипичном месте;
• сустав, возникший после повреждения старого сустава

Что такое замедленная консолидация?

• в первые сутки;
• в течение месяца;
• в течение недели;
• не раньше, чем через 6 месяцев;
• через 48-72 часа

• завершенный перелом проксимального полюса;
• незавершенный перелом талии;
• перелом бугорка;
• псевдоартроз;
• чрезладьевидно-перилунарный переломо-вывих запястья

• диспансерное наблюдение;
• использование свободного кровоснабжаемого трансплантата из гребня подвздошной кости;
• консервативная терапия;
• открытая репозиция и стабильная фиксация реостеосинтеза;
• свободная костная пластика

• ампутация пальца;
• выжидательная тактика;
• консервативная терапия;
• костная аутопластика дефекта;
• пластика местными тканями

• выжидательная тактика;
• консервативная терапия;
• открытая репозиция и стабильная фиксация реостеосинтеза;
• свободная костная пластика;
• функционально-стабильная фиксация

• нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности;
• нарушения репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
• один из методов профилактики;
• открытая репозиция, внутренняя фиксация;
• прогрессирующий коллапс кистевого сустава на фоне ложного сустава ладьевидной кости

• нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности;
• нарушения репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
• один из методов профилактики;
• открытая репозиция, внутренняя фиксация;
• прогрессирующий коллапс кистевого сустава на фоне ложного сустава ладьевидной кости

• «сглаживание» рельефа кости от физической нагрузки;
• нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности  и наличием замыкательных пластинок на концах отломков;
• нарушение репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
• образование горба на месте перелома;
• уменьшение высоты кортикальной пластинки по ладонной поверхности, сгибание дистального полюса, компенсаторное разгибательное положение полулунной кости при целостности ладьевидно-полулунной связки

• замедленный процесс формирования костной мозоли;
• нарушение репаративной регенерации, при котором за время, необходимое для образования костной мозоли, сращения перелома не произошло;
• неполное сращение костей при переломе;
• совокупность биохимических реакций, возникающих при переломе костей;
• ускоренное формирование неправильной костной мозоли