Трофобластические опухоли (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020

1-й этап реабилитации после хирургического лечения включает

В норме ХГЧ образуется

• мобилизацию пациенток на 1-2 сутки после операции;
• мобилизацию пациенток на 3-4 сутки после операции;
• отказ от рутинного применения зондов и дренажей;
• раннее энтеральное питание

Всем пациенткам со злокачественными трофобластическими опухолями в послеоперационном периоде рекомендовано

• в гипофизе;
• в надпочечниках;
• в плаценте;
• в яичниках

Выполнение хирургического вмешательства до начала химиотерапии

• назначение антикоагулянтов;
• ношение компрессионного трикотажа;
• побудительная спирометрия;
• раннее зондовое питание

Дактиномицин в терапии злокачественных трофобластических опухолей в монорежиме во 2 линии химиотерапии применяется

• не влияет на прогноз;
• улучшает прогноз;
• ухудшает прогноз

Дактиномицин во второй линии терапии злокачественных трофобластических опухолей применяется

Дактиномицин применяется в терапии злокачественных трофобластических опухолей

• 500 мкг в/в стр 1-5 дни;
• 500 мкг в/в стр в 1 день;
• в группе пациенток высокого риска;
• в группе пациенток низкого риска

Диспансерное наблюдение за пациентками после лечения злокачественных трофобластических опухолей включает

• в дозе 500 мг в/м;
• в дозе 500 мкг в/в стр.;
• повторный курс начинают на 15 день;
• повторный курс начинают на 21 день;
• с 1 по 3 дни цикла;
• с 1 по 5 дни цикла

К I стадии по FIGO относят трофобластические новообразования

• в 3 линии;
• в дозе 500 мкг в/в стр.;
• в дозе 600 мг в/м;
• во 2 линии

К II стадии по FIGO относят трофобластические новообразования

• еженедельное исследование ХГЧ в течение 3-х месяцев;
• еженедельное исследование ХГЧ до получения 3-х последовательных отрицательных результатов;
• после получения 3-х последовательных отрицательных результатов исследование ХГЧ 2 раза в месяц в первые 3 месяца;
• после получения 3-х последовательных отрицательных результатов исследование ХГЧ 2 раза в месяц в течение года

К III стадии по FIGO относят трофобластические новообразования

К IV стадии по FIGO относят трофобластические новообразования

• локализованные в матке;
• при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
• при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
• при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами

К группе высокого риска развития лекарственной резистентности трофобластической болезни относят пациенток при сумме баллов

• локализованные в матке;
• при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
• при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
• при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами

К группе низкого риска развития лекарственной резистентности трофобластической болезни относят пациенток при сумме баллов

• локализованные в матке;
• при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
• при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
• при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами

К наиболее благоприятному интервалу между беременностью и началом химиотерапии при оценке риска возникновения резистентности относят

• локализованные в матке;
• при наличии любых метастазов, кроме метастазов в легкие;
• при наличии метастазов в легкие с поражением половых органов или без него;
• при распространении новообразования за пределы матки, но ограниченные половыми органами

К наиболее благоприятному исходу предыдущей беременности при оценке риска возникновения лекарственной резистентности относят

К наиболее благоприятному уровню ХГЧ при оценке риска возникновения лекарственной резистентности трофобластической болезни относятся цифры

• 10 и более;
• 13 и более;
• 4 и более;
• 7 и более

К наиболее частому клиническому проявлению трофобластической болезни относят

• 12 и менее;
• 3 и менее;
• 6 и менее;
• 9 и менее

К наименее благоприятной локализации метастазов при оценке риска возникновения лекарственной резистентности опухоли относят

• 4-6 месяцев;
• 7-12 месяцев;
• более 12 месяцев;
• менее 4 месяцев

К ранним критериям резистентности злокачественных трофобластических опухолей относят

• аборт;
• пузырный занос;
• роды

К трофобластической болезни относят следующее патологическое состояние

Кальция фолинат при проведении химиотерапии 2 линии у пациенток с высоким риском резистентности опухоли вводится

• 103-104 мМЕ/л;
• 104-105 мМЕ/л;
• более 105 мМЕ/л;
• менее 103 мМЕ/л

Контроль ХГЧ при проведении химиотерапии 2 линии пациенткам высокого риска резистентности опухоли проводится

• двухсторонние текалютеиновые кисты;
• кровотечение из половых путей;
• несоответствие размеров матки сроку гестации

Наиболее частый кариотип, встречающийся при полном пузырном заносе

• метастазы в желудочно-кишечном тракте;
• метастазы в легкие;
• метастазы в печень, головной мозг;
• метастазы в селезенку, почку

Наиболее частый кариотип, встречающийся при частичном пузырном заносе

• снижение уровня ХГЧ менее 10%;
• снижение уровня ХГЧ менее 20%;
• увеличение уровня ХГЧ в течение 6 мес. После проведения химиотерапии;
• увеличение уровня ХГЧ во время проведения химиотерапии

Низкий уровень ХГЧ характерен для

Одним из проявлений трофобластической болезни является

• андробластома;
• опухоль стромы полового тяжа;
• пузырный занос;
• саркома матки

Основной метод лечения трофобластических опухолей

• 30 мг в/м;
• 300 мг в/в;
• всего 5 доз;
• всего 8 доз;
• через 24 часа после введения метотрексата;
• через 24 часа после введения фторурацила

Основным критерием излеченности является уровень ХГЧ

• 1 раз в 14 дней;
• 1 раз в 28 дней;
• еженедельно

Основным методом лечения пациенток со злокачественными трофобластическими опухолями является

• 46XX;
• 46XY;
• 69XXX;
• 69XXY

Оценка эффекта по динамическому снижению ХГЧ пациенткам высокого риска резистентности опухоли проводится

Оценка эффекта по динамическому снижению ХГЧ пациенткам низкого риска резистентности опухоли проводится

• 46XX;
• 46XY;
• 69XXX;
• 69XXY

Оценка эффекта химиотерапии при трофобластической болезни оценивается

• локализации опухоли на месте плаценты;
• наличия метастазов в легкие;
• частичного пузырного заноса

Пациентам высокого риска резистентности опухоли в качестве второй линии рекомендовано проведение химиотерапии

• гранулезоклеточная опухоль;
• опухоль из клеток сертоли;
• саркома матки;
• хориокарцинома

Пациентам низкого риска резистентности опухоли в качестве второй линии рекомендовано проведение химиотерапии

• лучевая терапия;
• профилактический;
• химиотерапия;
• хирургический

Перед началом химиотерапии при лечении злокачественных трофобластических опухолей необходимо

Показанием к выполнению операции при лечении пациенток со злокачественными трофобластическими опухолями является

• не более 10 м/меМл;
• не более 100 м/меМл;
• не более 5 м/меМл;
• не более 50 м/меМл

Показанием к хирургическому лечению злокачественной трофобластической опухоли является

• лучевая терапия;
• операция;
• химиотерапия

После нормализации ХГЧ пациентам с I-III стадиями необходимо провести

• в 0,14,28 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
• в 0,7,14,22 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
• еженедельно;
• раз в 28 дней

После нормализации ХГЧ пациентам с IV стадией необходимо провести

• в 0,14,28 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
• в 0,7,14,22 дни и т.д. (перед началом каждого курса химиотерапии);
• еженедельно;
• раз в 28 дней

После полной эвакуации пузырного заноса развитие персистирующих трофобластических опухолей возникает в

После эвакуации пузырного заноса проведение химиотерапии

• по результатам ПЭТ КТ;
• по результатам гинекологического осмотра;
• по результатам исследования ХГЧ;
• по результатам повторных диагностических выскабливаний

При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии дактиномицин вводится

• EMA-CO;
• EMA-EP;
• Дактиномицином;
• Меторексатом

При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии метотрексат вводится

• EMA-CO;
• EMA-EP;
• Дактиномицином;
• Меторексатом

При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии применяются препараты

• выполнить хирургическое удаление опухоли;
• определить группу риска резистентности;
• подсчитать сумму баллов по шкале FIGO

При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии цисплатин вводится

При высоком риске резистентности опухоли во второй линии терапии этопозид вводится

• завершение запланированных курсов химиотерапии;
• кровотечении из опухоли не купирующееся консервативно;
• перфорация стенки матки;
• резистентность солитарных метастазов опухоли

При лечении пузырного заноса пациенткам рекомендовано

• кровотечение из опухоли;
• наличие множественных метастазов в легких;
• наличие резистентных очагов при возможности их одномоментного удаления;
• наличие резистентных очагов при возможности их поэтапного удаления

При обследовании пациенток с подозрением на трофобластическую опухоль показано

• 1 курс консолидирующей химиотерапии;
• 2 курса консолидирующей химиотерапии;
• 3 курса консолидирующей химиотерапии;
• 4 курса консолидирующей химиотерапии

При оценке эффекта химиотерапии пациенткам группы низкого риска необходимо проводить контрольное исследование ХГЧ

• 1 курс консолидирующей химиотерапии;
• 2 курса консолидирующей химиотерапии;
• 3 курса консолидирующей химиотерапии;
• 4 курса консолидирующей химиотерапии

При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли винкристин вводится

При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли дактиномицин вводится

• 10% случаев;
• 15% случаев;
• 20% случаев;
• 5% случаев

При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли циклофосфамид вводится

• не показано;
• показано в случае роста уровня ХГЧ;
• показано всем пациенткам;
• показано всем пациенткам моложе 40 лет

При проведении химиотерапии 1 линии у пациенток низкого риска резистентности опухоли применяются препараты

• 500 мг в/м;
• 500 мкг в/в;
• в 1 день;
• в 3 день;
• в 5 день;
• во 2 день

При проведении химиотерапии паклитакселом премедикация включает

• 100 мг/м2 в/в стр.;
• 1000 мг/м2 -12 часовая инфузия;
• в 1 день;
• в 8 день

При проведении химиотерапии паклитакселом премедикация включает

При химиотерапии 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли этопозид вводится

• Дактиномицин;
• Доксорубицн;
• Карбоплатин;
• Метотрексат;
• Цисплатин;
• Этопозид

Принципы химиотерапии пациенткам злокачественными трофобластическими опухолями

• 60-100 мг/м2;
• 75 мг/м2;
• в 1 день;
• в 8 день

Пролонгирование беременности при наличии частичного пузырного заноса возможно при

• в 1 день;
• в 5 день;
• в 8 день;
• в дозе 100 мг/м2;
• в дозе 1000 мг/м2;
• во 2 день

Среди всех онкогинекологических заболеваний трофобластические опухоли составляют

• выполнение раздельного диагностического выскабливания полости матки и цервикального канала после вакуум аспирации пузырного заноса;
• выполнение эвакуации пузырного заноса путем вакуум аспирации;
• выполнение эвакуации пузырного заноса путем гистеротомии;
• проведение химиотерапии после эвакуации пузырного заноса

Увеличение размеров матки по сравнению со сроком гестации характерно для

Уменьшение размеров матки по сравнению со сроком гестации характерно для

• выполнение УЗИ малого таза;
• выполнение магнитно-резонансной терапии всем пациенткам с подтвержденным диагнозом трофобластический опухоли;
• выполнение повторных диагностических выскабливаний полости матки до получения морфологической верификации;
• рентгенологическое исследование органов грудной полости

Химиотерапия 1 линии для пациенток с высоким риском резистентности опухоли проводится по схеме

• в 0 день;
• на 14 день;
• на 22 день;
• на 28 день;
• на 7 день

Химиотерапия 1 линии для пациенток с низким риском резистентности опухоли проводится по схеме

• 1 мг/м2;
• 100 мг/м2;
• в 15 день;
• в 8 день

Химиотерапия 1 линии у пациенток высокого риска резистентности опухоли применяются препараты

• в 1 день;
• в дозе 1000 мкг;
• в дозе 500 мкг;
• во 2 день

Химиотерапия 1 линии у пациенток низкого риска резистентности опухоли проводится по схеме

Частота возникновения полного пузырного заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет

• 1000 мг/м2;
• 600 мг/м2;
• в 15 день;
• в 8 день

Частота возникновения хориокарциномы заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет

• Дактиномицин;
• Кальция фолинат;
• Метотрексат;
• Этопозид

Частота возникновения частичного пузырного заноса среди всех форм трофобластической болезни составляет

• Дифенгидрамин 20 мг в/в за 30 мин до введения паклитаксела;
• Дифенгидрамин 50 мг в/в за 30 мин до введения паклитаксела;
• Фамотидин 20 мг в/в стр за 30 мин до введения паклитаксела;
• Фуросемид 40 мг в/в стр за 30 мин до введения палитаксела

Частота малигнизации при частичном пузырном заносе составляет

• Дексаметазон 20 мг в/м за 12 часов до введения;
• Дексаметазон 20 мг в/м за 6 часов до введения;
• Дексаметазон 8 мг в/м за 12 часов до введения;
• Дексаметазон 8 мг в/м за 6 часов до введения

• в 1 день;
• в 3 день;
• в 8 день;
• во 2 день

• проведение 3 курсов консолидирующей химиотерапии после нормализации уровня ХГЧ;
• проведение 4 курсов консолидирующей химиотерапии после нормализации уровня ХГЧ пациенткам с 4 стадией;
• проведение до нормализации уровня ХГЧ;
• проведение только 6-8 курсов химиотерапии

• исключении пороков развития плода;
• наличии признаков малигнизации;
• наличии умеренных акушерских рисков;
• установлении нормального кариотипа плода

• 1% случаев;
• 10% случаев;
• 3% случаев;
• 5% случаев

• встречается в обоих случаях;
• полного пузырного заноса;
• частично пузырного заноса

• встречается в обоих случаях;
• полного пузырного заноса;
• частично пузырного заноса

• EMA;
• EMA-CO;
• Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 1,3,5,7 дни;
• Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 2,4,6,8 дни

• Метотрексат 50 мг в/в 1,3,5,7 дни;
• Метотрексат 50 мг в/в 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/в 1,3,5,7 дни;
• Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 1,3,5,7 дни;
• Метотрексат 50 мг в/м 1,3,5,7 дни + кальция фолинат 6 мг в/м 2,4,6,8 дни

• Винкристин;
• Дактиномицин;
• Кальция фолинат;
• Метотрексат;
• Циклофосфомид;
• Цисплатин;
• Этопозид

• Кальция фолинат 6 мг 1,3,5,7 дни;
• Кальция фолинат 6 мг в/м в 2,4,6,8 дни;
• Метотрексат 50 мг в/м 2,4,6,8 дни;
• Метотрексат 50 мг в/м в 1,3,5,7 дни

• 17,5% случаев;
• 5% случаев;
• 5,3% случаев;
• 72,2% случаев

• 17,5% случаев;
• 5% случаев;
• 5,3% случаев;
• 72,2% случаев

• 17,5% случаев;
• 5% случаев;
• 5,3% случаев;
• 72,2% случаев

• 1-3% случаев;
• 10% случаев;
• 3-5,5% случаев;
• 4-7,5% случаев