- Артериальная гипертензия диагностируется систолическом и/или диастолическом артериальном давлении большем или равном
- 139/89 мм рт. ст.;
- 90 перцентилю для данного возраста, пола и роста;
- 99 перцентилю для данного возраста, пола и роста;
- 95 перцентилю для данного возраста, пола и роста
- Биопсия кожи и/или мышц при узелковом полиартериите выявляет
- аневризмы и сегментарное сужение артерий;
- крупные гистиоциты, расположенные в виде лепестков, на периферии – лимфоциты и плазматические клетки;
- гранулематозный артериит с преобладанием в инфильтрате мононуклеаров с небольшим количеством гигантских многоядерных клеток;
- фибриноидный некроз стенок артерий среднего и малого калибра с выраженным воспалением в периваскулярной области
- В основе патогенеза узелкового пролиартериита лежит следующий вариант воспаления
- IgE-зависимое;
- иммуннокомплексное;
- цитотоксическое;
- аутоиммунное
- В случае рефрактерного течения узелкового полиартериита в лечение можно добавить
- курсы пульс-терапии метилпреднизолоном в дозе 20-30 мг/кг/введение в течение 3-х последовательных дней;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- низкомолекулярные гепарины;
- ежедневный двухобъемный плазмообмен в течение 5-10 дней
- Возможным провоцирующим фактором для развития узелкового полиартериита является
- травма;
- вакцинопрофилактика;
- хирургическое вмешательство;
- интенсивная физическая нагрузка
- Выявление перинуклеарных anca (p-anca) с антителами к миелопероксидазе требует проведения дифференциальной диагностики с
- гранулематозом Вегенера;
- болезнью Кавасаки;
- болезнью Такаясу;
- микроскопическим полиангиитом
- Выявление цитоплазматических anca (c-anca) с антителами к протеиназе 3 требует проведения дифференциальной диагностики с
- гранулематозом Вегенера;
- болезнью Кавасаки;
- болезнью Такаясу;
- микроскопическим полиангиитом
- Генно-инжереные биологические препараты при узелковом полиартериите назначаются
- в дебюте заболевания в случае тяжелого течения;
- при развитии тяжелого обострения на фоне поддерживающей терапии;
- при подостром течении заболевания;
- в случае формирования некрозов
- Для общего анализа крови при узелковом полиартериите характерны
- полицитемия, повышение СОЭ;
- панцитопения, повышение СОЭ;
- анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, тромбоцитоз, повышение СОЭ;
- анемия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, повышение СОЭ
- Для подострого течения узелкового полиартериита характерно
- постепенное начало, признаки активности заболевания сохраняются в течение 1-2 лет;
- наличие короткого начального периода с бурной генерализацией сосудистых поражений;
- чередование обострений и ремиссий;
- длительное течение заболевания (5 лет и более
- Для узелкового полиартериита характерно поражение артерий
- на всем протяжении;
- в местах изгибов;
- с высокоскоростным кровотоком;
- в местах разветвлений
- Для ювенильного полиартериита характерно преимущественное поражение
- висцеральных артерий;
- коронарных артерий;
- периферических артерий;
- легочных артерий
- Доза внутривенного человеческого иммуноглобулина нормального (ввиг) при узелковом полиартериите
- 1 г/кг;
- ,5 г/кг;
- 2 г/кг;
- 3 г/кг
- Другим названием классического узелкового полиартериита является болезнь
- Такаясу;
- Меньера;
- Куссмауля–Мейера;
- Вегенера
- Ишемические боли в сердце при узелковом полиартериите обусловлены
- эндокардитом;
- нарушениями сердечного ритма;
- блокадой проведения возбуждения;
- коронариитом
- К генно-инжереным биологическим препаратам относится
- ритуксимаб;
- микофенолата мофетил;
- азатиоприн;
- циклофосфамид
- Катетерная ангиография при узелковом полиартериите выявляет
- артерио-венозные анастомозы;
- аневризмы, сегментарное сужение артерий с обеднением периферического сосудистого дерева;
- сосудистые мальформации;
- артериальные и венозные тромбозы
- Кожные узелки при узелковом полиартериите локализуются
- над суставами;
- на фалангах пальцев;
- по ходу кровеносных сосудов;
- на туловище
- Контроль клинического анализа крови пациента, получающего иммунодепрессанты, осуществляется
- 1 раз в 2 недели;
- 1 раз в неделю;
- 1 раз в месяц;
- 1 раз в 6 недель
- Ливедо при узелковом полиартериите представляет собой
- безболезненные узелки по ходу сосудов;
- язвенные дефекты кожного покрова и поверхностных тканей;
- некрозы и гангрены фаланг пальцев;
- неравномерную синюшную окраску кожного покрова за счет просвечивающих кровеносных сосудов
- Лихорадка при узелковом полиартериите носит следующий характер
- ремиттирующий;
- интермиттирующий;
- постоянный;
- возвратный
- Микроскопически узелки при узелковом полиартериите представляют собой
- сосудистые аневризмы;
- воспалительные инфильтраты;
- кальцинаты;
- микротромбы
- На время обострения узелкового полиартериита следует исключить
- использование гормональных средств;
- употребление пищи с высоким содержанием белка;
- применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
- инсоляцию
- Наиболее частый возраст дебюта ювенильного полиартериита
- подростковый;
- 1-3 года;
- до 7 лет;
- 10-12 лет
- Обучение на дому при узелковом полиартериите показано
- всем детям;
- детям, получающим терапию генно-инженерными биологическими препаратами;
- детям, имеющим статус «ребенок-инвалид»;
- в осенне-зимний сезон в связи с риском заболеть респираторной инфекцией
- Осложнением узелкового полиартериита может быть
- инсульт;
- эзофагит;
- аллергический дерматит;
- бронхиолит
- Острое течение узелкового полиартериита характеризуется
- отсутствием начального периода, генерализованным поражением сосудов и общей продолжительностью воспалительного процесса менее 1 месяца;
- продолжительностью заболевания менее 1 года;
- коротким начальным периодом и бурной генерализацией сосудистых поражений;
- сохраняющимися признаками активности заболевания до 2 лет
- Пациент, получающий иммунодепрессанты, планово госпитализаируется в специализированное отделение стационара с целью обследования 1 раз в
- 3 месяца;
- 6 месяцев;
- 8 месяцев;
- год
- Пациенту с узелковым полиартериитом назначение иммуномодуляторов в случае развития респираторной вирусной инфекции
- противопоказано в любом случае;
- противопоказано при остром течении;
- показано в составе комплексной терапии;
- противопоказано при терапии генно-инженерными биологическими препаратами
- Перед назначением инфликсимаба показан скрининг следующей инфекции
- цитомегаловирусной;
- вирусного гепатита В;
- туберкулеза;
- вирусного гепатита С
- Пероральный прием преднизолона при узелковом полиартериите можно сочетать с пульс-терапией циклофосфамидом внутривенно
- в дозе 0,5-0,75 мг/м2 1 раз в 2 недели или 500-1000 мг/м2 (максимально 1200мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
- в дозе 0,3 мг/м2 1 раз в неделю или 300 мг/м2 (максимально 500 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
- в дозе 0,1 мг/м2 1 раз в неделю или 200 мг/м2 (максимально 500 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев;
- в дозе 1000 мг/м2 1 раз в 2 недели или 2000 мг/м2 (максимально 3000 мг) 1 раз в месяц в течение 6 месяцев
- При диагностике узелкового полиартериита в план обследования целесообразно включить скрининг
- вирусного гепатита В;
- вирусного гепатита С;
- туберкулеза;
- ВИЧ-инфекции
- При поверхностных и глубоких некрозах, гангренах на фоне узелкового полиартериита назначают
- препараты простагландинов;
- варфарин;
- клопидогрел;
- актовегин
- При поражении почек на фоне узелкового полиартериита в анализе мочи отмечается
- цилиндрурия;
- протеинурия и гематурия;
- изолированная гематурия;
- лейкоцитурия
- Причина возникновения сухих некрозов кожи и слизистых оболочек, гангрены пальцев при ювенильном полиартериите
- тромбангиит;
- ангиоспазм;
- нейропатия;
- синтез аутоантител к эпителиальным клеткам
- Проведение вакцинопрофилактики по индивидуальном графику детям с узелковым полиартериитом
- возможно только в период полной и длительной ремиссии;
- противопоказано в любом случае;
- возможно, при подостром течении заболевания или в ремиссию;
- возможно только по эпидемическим показаниям
- Проявлением поражения нервной системы при узелковом полиартериите может являться
- полинейропатия;
- хорея;
- судорожный синдром;
- головокружение
- Развитие классического узелкового полиартериита часто сопряжено с инфицированием
- вирусным гепатитом В;
- вирусным гепатитом А;
- бета-гемолитическим стрептококком группы А;
- микобактерией туберкулеза
- С целью индукции ремиссии узелкового полиартериита на 3-6 месяцев назначают преднизолон перорально в дозе
- 1-2 мг/кг/сут на 4 недели с последующим снижением дозы до 0,3-0,7 мг/кг/сут в течение 6-8 недель;
- 1-2 мг/кг/сут на 6 месяцев с последующим медленным снижением дозы;
- 2 мг/кг/сут до нормализации лабораторных показателей с последующим медленным снижением дозы;
- 1-2 мг/кг/сут до улучшения клинического состояния, затем 0,5 мг/кг/сут на еще 6 месяцев
- С целью профилактки пневмоцистной пневмонии на фоне терапии ритуксимабом назначают
- амоксициллина клавуланат;
- Ко-тримоксазол + триметоприм;
- цефуроксим;
- цефазолин
- Симптомом поражения желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите является
- чередование поносов и запоров;
- лактазная недостаточность;
- кровотечение из верхних или нижних отделов;
- рецидивирующий стоматит
- Спать во время обострения узелкового полиартериита разрешается
- в полусидячем положении;
- с приподнятым ножным концом;
- исключительно на спине;
- на жестком матрасе и тонкой подушке
- Узелковый полиартериит – васкулит с поражением сосудов следующего калибра
- крупного;
- крупного и среднего;
- среднего и мелкого;
- мелкого
- Узелковый полиартериит, развивающийся в детском возрасте, называется
- ювенильным;
- инфантильным;
- детским;
- ранним
- Уровень анти-ха активности на фоне терапии низкомолекулярными гепаринами в профилактических дозах должен быть
- МЕ/мл;
- 1 МЕ/мл;
- ,2-0,4 МЕ/мл;
- 2-3 МЕ/мл
- Физические нагрузки при узелковом полиартериите
- противопоказаны в любом случае;
- разрешены в виде занятий лечебной физкультурой со специалистом в стадии ремиссии;
- возможны в рамках занятий физкультурой в условиях общей группы в ремиссию заболевания;
- возможны в рамках занятий физкультурой в условиях специальной а группы в ремиссию заболевания
- Целевые значения мно на фоне терапии варфарином у детей с узелковым полиартериитом составляют
- ,5-1;
- 1-2;
- 2-3;
- 3-4
- Частым провоцирующим фактором для развития ювенильного полиартериита является вирусная инфекция с поражением
- мочевыводящих путей;
- респираторного тракта;
- желудочно-кишечного тракта;
- кожного покрова
- Эхокардиография при узелковом полиартериите проводится для исключения
- коронариита;
- объемных образований в полостях сердца;
- вальвулита;
- клапанных стенозов
