- Аэробные нагрузки определяются
- величиной максимального потребления кислорода (МПК);
- минутным объёмом м сердца (МОС);
- общим объёмом циркулирующей крови (ОЦК);
- общим периферическим сопротивлением (ОПСС
- Благодаря совершенствованию сократительных и силовых способностей дыхательной мускулатуры, при выполнении физических упражнений
- возрастает коэффициент утилизации кислорода;
- повышается способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение;
- увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
- увеличивается остаточная емкость легких
- Больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к физическим нагрузкам адекватность реакции учитывают по
- данным клинической оценки;
- не учитывают данный параметр;
- результатам регистрации МРТ-с контрастированием;
- результатам регистрации ЭКГ в динамике
- В борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых событий рекомендуются следующие мероприятия (РКО, ESC):
- лечение псориаза;
- лечение сахарного диабета 2 типа;
- отказ от курения: психотерапия, никотинзаместительные средства;
- снижение артериального давления до уровня 130–139/85–89 мм рт. ст
- Ведущим ориентиром в выборе тренирующих нагрузок и их дозировке являются
- максимально допустимое желание пациента;
- максимально допустимые значения ЧСС;
- ограниченный срок пребывания в стационаре;
- продолжительность «пиковых» нагрузок
- Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска
- выявление пациентов в предынфарктном периоде;
- контроль над артериальным давлением;
- отказ от курения;
- соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты
- Выберете правильные варианты ответа: нагрузки по частоте сердечных сокращений (ЧСС) градуируются следующим образом
- высокой интенсивности: 70–85% от максимальной;
- высокой интенсивности: ЧСС 20–30% от максимальной;
- низкой интенсивности: ЧСС 60–70% от максимальной;
- умеренной интенсивности: ЧСС 50–70% от максимальной
- Долечивание пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях возможно в следующих случаях
- ИМ без подъема ST нижней стенки левого желудочка после 15 суток;
- ИМ с подъемом ST передней стенки левого желудочка после 7 суток;
- достаточный уровень физической активности: дозированная ходьба 1500 м в 2–3 приема, подъем по лестнице на 1–2 пролета без стенокардии;
- при удовлетворительном состоянии пациента ко дню направления на санаторно-курортное лечение
- Задачами санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда являются
- восстановление физической работоспособности больных;
- вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца;
- логопедическая реадаптация больных;
- подготовка больных к профессиональной деятельности
- Занятия дозированной ходьбой, пациентами после инфаркта миокарда, на амбулаторном этапе зимой, проводятся при температуре
- до 0 град;
- до –10 град;
- до –20 град;
- до –5 град
- Звенья физиологической защиты кровообращения, которые формируются в процессе адаптации к физическим нагрузкам
- повышением мощности антиоксидантных систем;
- повышением резистентности организма к факторам;
- снижением потребности миокарда в кислороде;
- торможение перекисного окисления липидов
- К критериям перевода пациентов на следующую ступень активности, относится
- мнения окружающих больного людей;
- отсутствие степени недостаточности кровообращения;
- отсутствие учащения приступов стенокардии;
- удовлетворительная реакция на режим предыдущей ступени
- К механизмам адаптации при аэробной тренировке (Макарова И.Н., 2005) относят
- повышение содержания ключевых ферментов;
- снижение активности ферментов анаэробного метаболизма;
- увеличение запасов эндогенов в красных мышечных волокнах;
- увеличение числа липопротеинов очень низкой плотности
- К общим противопоказаниям, исключающим направления больных в санаторий, относят
- злокачественные новообразования;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- острые инфекционные и венерические заболевания;
- хроническую обструктивную болезнь легких в ремиссии
- К основным кардиальным факторам гемодинамики относят
- изменение внутрибрюшного давления;
- увеличение объема и производительности сердца;
- увеличение сократительной способности миокарда;
- физиологическая гипертрофия
- К противопоказаниям для нахождения в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях, относят:
- рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
- сердечная недостаточность IIБ–III стадий;
- тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы тахиаритмии чаще 2 раз в месяц);
- фракция выброса ниже 80 %
- К экстракардиальным факторам кровообращения при мышечной работе, относят
- замедление кровотока;
- пульсовые толчки;
- расширение капилляров;
- уменьшение депонирования крови
- К экстракардиальным факторам кровообращения, относят
- изменение артериовенозной разницы по углекислоте;
- клапанный аппарат вен;
- присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;
- сократительная деятельность скелетных мышц
- Медленный темп ходьбы, пациентами после инфаркта миокарда, соответствует
- 1 ступенька за 1 с;
- 1 ступенька за 15 с;
- 1 ступенька за 3–4 с;
- 1 ступенька за 7–10 с
- На III ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при сроке от начала ИМ 14-18 дней, при отсутствии
- наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
- наличии стенокардии 3-4 ФК, НК 2-3;
- отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40% по ЭхоКГ;
- приступов стенокардии или 1-2 ФК
- На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при
- наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
- наличии стенокардии 2-3 функционального класса, недостаточность кровообращения 1-2А;
- отсутствии приступов стенокардии или наличии стенокардии 1 функционального класса;
- сроке от начала инфаркта миокарда 24-28 дней
- На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 3 класс тяжести при
- наличии аритмии 3 градации и выше по Лауну;
- наличии стенокардии 3-4 функционального класса;
- недостаточности кровообращения (НК) 0-1;
- сроке от начала инфаркта миокарда 33-40 дней
- На V ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при
- наличии стенокардии 2-3 функционального класса;
- отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40%;
- отсутствии приступов стенокардии;
- сроке от начала инфаркта миокарда 30-34 дней
- На VI ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при
- наличии стенокардии 3-4 функционального класса, недостаточности кровообращения (НК) 2-3;
- отсутствии приступов стенокардии;
- сроке от начала инфаркта миокарда 14-18 дней;
- сроке от начала инфаркта миокарда 36-40 дней
- На основании определенного функционального класса тяжести занятия с пациентами после инфаркта миокарда проводят
- с увеличением нагрузки на 25% на каждый класс;
- с увеличением нагрузки на 45% на каждый класс;
- с увеличением нагрузки на 5% на каждый класс;
- с увеличением нагрузки на 75% на каждый класс
- На санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда различают следующие двигательные режимы
- тренировочный режим;
- щадяще-постельный режим;
- щадяще-тренировочный режим;
- щадящий режим
- На уровне системы кровообращения адаптация при выполнении физических нагрузок выражается в развитии изменений в сердце, которые характеризуются:
- повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза;
- повышением активности транспортных АТФаз;
- снижением числа митохондрий в кардиомиоцитах;
- увеличиваются адренергические нервные терминалии
- Образовательная программа пациентов в санаторных условиях, включает
- включает школу больных ишемической болезнью сердца;
- консультацию трихолога;
- коррекцию факторов риска;
- лекции по формированию здорового образа жизни
- Определение толерантности к физической нагрузке, позволяет
- выбрать адекватный уровень физических тренировок;
- выполнить нормативный план врача;
- определить ступень двигательной активности;
- психологически занять чем-то пациента в стационаре
- Основными средствами реабилитации на санаторном этапе являются
- анаэробные нагрузки;
- аэробные нагрузки;
- метемпсихические нагрузки;
- плиометричекие нагрузки
- Основными средствами санаторного этапа являются
- дозированная тренировочная ходьба;
- лечебная гимнастика;
- скоростной бег;
- тренировки на тренажерах
- Пациентам с каким классом тяжести разрешена ходьба в темпе 100-120 шагов в минуту?
- 1 класс тяжести;
- 2 класс тяжести;
- 3 класс тяжести;
- 4 класс тяжести
- Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, коронарное шунтирование должны выполнять аэробные физические нагрузки
- высокой интенсивности и длительностью по 50–90 мин ≥5 раза в неделю;
- низкой интенсивности и длительностью по 10–15 мин ≥1 раза в неделю;
- средней интенсивности и длительностью по 30–40 мин ≥3 раза в неделю;
- средней интенсивности и длительностью по 90–120 мин ≥7 раза в неделю
- Первичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска
- коррекцию нарушения процессов тромбообразования;
- непременную госпитализацию пациентов с симптомами ишемии;
- полное и результативное лечение тех заболеваний, которые способны осложниться инфарктом;
- смену работы
- Первоначальными исходными положениями на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда, являются
- положения лежа;
- положения на боку;
- положения сидя и стоя;
- положения стоя на одной ноге
- Перевод в санаторий осуществляется при обязательном определении, в условиях стационара, толерантности больного к физической нагрузке с помощью стресс-тестов
- велоэргометрия;
- приседания за 30 сек, с максимальной мощностью;
- тредмил;
- холтеровское мониторирование с лестничной пробой
- Под влиянием физических нагрузок, изменяется аппарат нейрогуморальной регуляции
- повышается способность коры надпочечников синтезировать кортикостероиды;
- увеличивается резервная мощность эндокринной функции поджелудочной железы;
- увеличивается секреция инсулина, его концентрация в крови в покое;
- уменьшается инсулиновая реакция на введение глюкозы, углеводную пищу и физическую нагрузку
- После чего возможен перевод пациента на следующую ступень двигательной активности и изменение класса тяжести?
- после проведения генетической экспертизы;
- после проведения контрольного инструментального исследования;
- после проведения курса психотерапия;
- после проведения пациента в санатории 23 дней
- Психологическая реабилитация включает в себя
- аудиовидеотренировки;
- индивидуальные и групповые занятия;
- консультацию врача-психотерапевта с использованием шкалы тревоги и депрессии (HADS);
- консультацию кардиолога
- Психологическая реабилитация, пациентов в санаторных условиях, направлена на
- коррекцию психологического статуса пациента;
- лекции по формированию здорового образа жизни;
- социальную адаптацию больного;
- улучшения приверженности к лечению
- Сколько двигательных режимов выделяют на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда?
- 1 двигательный режим;
- 2 двигательных режим;
- 3 двигательных режима;
- 4 двигательных режима
- Сколько классов тяжести состояния больных с инфарктом миокарда в фазе выздоровления можно выделать?
- 2 класса;
- 3 класса;
- 4 класса;
- 5 класса
- Создание эффективного и безопасного способа физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда в пожилом возрасте на санаторном этапе реабилитации, достигается за счет включения инструментального обследования
- ЭКГ покоя;
- велоэргометрической пробы;
- суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления по Холтеру;
- ультразвуковая нижних конечностей
- У пациентов после инфаркта миокарда, определяют толерантность к физической нагрузке путем проведения
- велоэргометрической пробы;
- приседания с закрытыми глазами;
- тест на бег с препятствиями;
- теста 6-минутной ходьбы
- Физические тренировки составляют основу всей программы реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе и включают в себя занятия
- велотренировки;
- дозированную ходьбу;
- лечебной физкультурой;
- скалолазание
