Лечебная физкультура, направленная на устранение последствий мелкоочагового инфаркта миокарда. Кардиологический санаторий

• Аэробные нагрузки определяются

• величиной максимального потребления кислорода (МПК);
• минутным объёмом м сердца (МОС);
• общим объёмом циркулирующей крови (ОЦК);
• общим периферическим сопротивлением (ОПСС

• Благодаря совершенствованию сократительных и силовых способностей дыхательной мускулатуры, при выполнении физических упражнений

• возрастает коэффициент утилизации кислорода;
• повышается способность дыхательного центра длительно поддерживать возбуждение;
• увеличивается жизненная емкость легких (ЖЕЛ);
• увеличивается остаточная емкость легких

• Больные, у которых ЧСС не может служить ориентиром в определении толерантности к физическим нагрузкам адекватность реакции учитывают по

• данным клинической оценки;
• не учитывают данный параметр;
• результатам регистрации МРТ-с контрастированием;
• результатам регистрации ЭКГ в динамике

• В борьбе с факторами риска сердечно-сосудистых событий рекомендуются следующие мероприятия (РКО, ESC):

• лечение псориаза;
• лечение сахарного диабета 2 типа;
• отказ от курения: психотерапия, никотинзаместительные средства;
• снижение артериального давления до уровня 130–139/85–89 мм рт. ст

• Ведущим ориентиром в выборе тренирующих нагрузок и их дозировке являются

• максимально допустимое желание пациента;
• максимально допустимые значения ЧСС;
• ограниченный срок пребывания в стационаре;
• продолжительность «пиковых» нагрузок

• Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска

• выявление пациентов в предынфарктном периоде;
• контроль над артериальным давлением;
• отказ от курения;
• соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты

• Выберете правильные варианты ответа: нагрузки по частоте сердечных сокращений (ЧСС) градуируются следующим образом

• высокой интенсивности: 70–85% от максимальной;
• высокой интенсивности: ЧСС 20–30% от максимальной;
• низкой интенсивности: ЧСС 60–70% от максимальной;
• умеренной интенсивности: ЧСС 50–70% от максимальной

• Долечивание пациентов после инфаркта миокарда (ИМ) в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях возможно в следующих случаях

• ИМ без подъема ST нижней стенки левого желудочка после 15 суток;
• ИМ с подъемом ST передней стенки левого желудочка после 7 суток;
• достаточный уровень физической активности: дозированная ходьба 1500 м в 2–3 приема, подъем по лестнице на 1–2 пролета без стенокардии;
• при удовлетворительном состоянии пациента ко дню направления на санаторно-курортное лечение

• Задачами санаторного этапа реабилитации больных инфарктом миокарда являются

• восстановление физической работоспособности больных;
• вторичная профилактика обострений ишемической болезни сердца;
• логопедическая реадаптация больных;
• подготовка больных к профессиональной деятельности

• Занятия дозированной ходьбой, пациентами после инфаркта миокарда, на амбулаторном этапе зимой, проводятся при температуре

• до 0 град;
• до –10 град;
• до –20 град;
• до –5 град

• Звенья физиологической защиты кровообращения, которые формируются в процессе адаптации к физическим нагрузкам

• повышением мощности антиоксидантных систем;
• повышением резистентности организма к факторам;
• снижением потребности миокарда в кислороде;
• торможение перекисного окисления липидов

• К критериям перевода пациентов на следующую ступень активности, относится

• мнения окружающих больного людей;
• отсутствие степени недостаточности кровообращения;
• отсутствие учащения приступов стенокардии;
• удовлетворительная реакция на режим предыдущей ступени

• К механизмам адаптации при аэробной тренировке (Макарова И.Н., 2005) относят

• повышение содержания ключевых ферментов;
• снижение активности ферментов анаэробного метаболизма;
• увеличение запасов эндогенов в красных мышечных волокнах;
• увеличение числа липопротеинов очень низкой плотности

• К общим противопоказаниям, исключающим направления больных в санаторий, относят

• злокачественные новообразования;
• острая почечная или печеночная недостаточность;
• острые инфекционные и венерические заболевания;
• хроническую обструктивную болезнь легких в ремиссии

• К основным кардиальным факторам гемодинамики относят

• изменение внутрибрюшного давления;
• увеличение объема и производительности сердца;
• увеличение сократительной способности миокарда;
• физиологическая гипертрофия

• К противопоказаниям для нахождения в отделении реабилитации в санаторно-курортных условиях, относят:

• рецидивирующее течение инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность IIБ–III стадий;
• тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы тахиаритмии чаще 2 раз в месяц);
• фракция выброса ниже 80 %

• К экстракардиальным факторам кровообращения при мышечной работе, относят

• замедление кровотока;
• пульсовые толчки;
• расширение капилляров;
• уменьшение депонирования крови

• К экстракардиальным факторам кровообращения, относят

• изменение артериовенозной разницы по углекислоте;
• клапанный аппарат вен;
• присасывающая функция грудной клетки, полостей сердца и крупных сосудов;
• сократительная деятельность скелетных мышц

• Медленный темп ходьбы, пациентами после инфаркта миокарда, соответствует

• 1 ступенька за 1 с;
• 1 ступенька за 15 с;
• 1 ступенька за 3–4 с;
• 1 ступенька за 7–10 с

• На III ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при сроке от начала ИМ 14-18 дней, при отсутствии

• наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
• наличии стенокардии 3-4 ФК, НК 2-3;
• отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40% по ЭхоКГ;
• приступов стенокардии или 1-2 ФК

• На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

• наличии аритмии третьей градации и выше по Лауну, наличии аневризмы;
• наличии стенокардии 2-3 функционального класса, недостаточность кровообращения 1-2А;
• отсутствии приступов стенокардии или наличии стенокардии 1 функционального класса;
• сроке от начала инфаркта миокарда 24-28 дней

• На IV ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 3 класс тяжести при

• наличии аритмии 3 градации и выше по Лауну;
• наличии стенокардии 3-4 функционального класса;
• недостаточности кровообращения (НК) 0-1;
• сроке от начала инфаркта миокарда 33-40 дней

• На V ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

• наличии стенокардии 2-3 функционального класса;
• отсутствии аневризмы, при фракции выброса более 40%;
• отсутствии приступов стенокардии;
• сроке от начала инфаркта миокарда 30-34 дней

• На VI ступени двигательной активности по классификации Д.М. Аронова, можно установить 1 класс тяжести при

• наличии стенокардии 3-4 функционального класса, недостаточности кровообращения (НК) 2-3;
• отсутствии приступов стенокардии;
• сроке от начала инфаркта миокарда 14-18 дней;
• сроке от начала инфаркта миокарда 36-40 дней

• На основании определенного функционального класса тяжести занятия с пациентами после инфаркта миокарда проводят

• с увеличением нагрузки на 25% на каждый класс;
• с увеличением нагрузки на 45% на каждый класс;
• с увеличением нагрузки на 5% на каждый класс;
• с увеличением нагрузки на 75% на каждый класс

• На санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда различают следующие двигательные режимы

• тренировочный режим;
• щадяще-постельный режим;
• щадяще-тренировочный режим;
• щадящий режим

• На уровне системы кровообращения адаптация при выполнении физических нагрузок выражается в развитии изменений в сердце, которые характеризуются:

• повышением активности систем гликолиза и гликогенолиза;
• повышением активности транспортных АТФаз;
• снижением числа митохондрий в кардиомиоцитах;
• увеличиваются адренергические нервные терминалии

• Образовательная программа пациентов в санаторных условиях, включает

• включает школу больных ишемической болезнью сердца;
• консультацию трихолога;
• коррекцию факторов риска;
• лекции по формированию здорового образа жизни

• Определение толерантности к физической нагрузке, позволяет

• выбрать адекватный уровень физических тренировок;
• выполнить нормативный план врача;
• определить ступень двигательной активности;
• психологически занять чем-то пациента в стационаре

• Основными средствами реабилитации на санаторном этапе являются

• анаэробные нагрузки;
• аэробные нагрузки;
• метемпсихические нагрузки;
• плиометричекие нагрузки

• Основными средствами санаторного этапа являются

• дозированная тренировочная ходьба;
• лечебная гимнастика;
• скоростной бег;
• тренировки на тренажерах

• Пациентам с каким классом тяжести разрешена ходьба в темпе 100-120 шагов в минуту?

• 1 класс тяжести;
• 2 класс тяжести;
• 3 класс тяжести;
• 4 класс тяжести

• Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, коронарное шунтирование должны выполнять аэробные физические нагрузки

• высокой интенсивности и длительностью по 50–90 мин ≥5 раза в неделю;
• низкой интенсивности и длительностью по 10–15 мин ≥1 раза в неделю;
• средней интенсивности и длительностью по 30–40 мин ≥3 раза в неделю;
• средней интенсивности и длительностью по 90–120 мин ≥7 раза в неделю

• Первичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска

• коррекцию нарушения процессов тромбообразования;
• непременную госпитализацию пациентов с симптомами ишемии;
• полное и результативное лечение тех заболеваний, которые способны осложниться инфарктом;
• смену работы

• Первоначальными исходными положениями на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда, являются

• положения лежа;
• положения на боку;
• положения сидя и стоя;
• положения стоя на одной ноге

• Перевод в санаторий осуществляется при обязательном определении, в условиях стационара, толерантности больного к физической нагрузке с помощью стресс-тестов

• велоэргометрия;
• приседания за 30 сек, с максимальной мощностью;
• тредмил;
• холтеровское мониторирование с лестничной пробой

• Под влиянием физических нагрузок, изменяется аппарат нейрогуморальной регуляции

• повышается способность коры надпочечников синтезировать кортикостероиды;
• увеличивается резервная мощность эндокринной функции поджелудочной железы;
• увеличивается секреция инсулина, его концентрация в крови в покое;
• уменьшается инсулиновая реакция на введение глюкозы, углеводную пищу и физическую нагрузку

• После чего возможен перевод пациента на следующую ступень двигательной активности и изменение класса тяжести?

• после проведения генетической экспертизы;
• после проведения контрольного инструментального исследования;
• после проведения курса психотерапия;
• после проведения пациента в санатории 23 дней

• Психологическая реабилитация включает в себя

• аудиовидеотренировки;
• индивидуальные и групповые занятия;
• консультацию врача-психотерапевта с использованием шкалы тревоги и депрессии (HADS);
• консультацию кардиолога

• Психологическая реабилитация, пациентов в санаторных условиях, направлена на

• коррекцию психологического статуса пациента;
• лекции по формированию здорового образа жизни;
• социальную адаптацию больного;
• улучшения приверженности к лечению

• Сколько двигательных режимов выделяют на санаторном этапе реабилитации больных инфарктом миокарда?

• 1 двигательный режим;
• 2 двигательных режим;
• 3 двигательных режима;
• 4 двигательных режима

• Сколько классов тяжести состояния больных с инфарктом миокарда в фазе выздоровления можно выделать?

• 2 класса;
• 3 класса;
• 4 класса;
• 5 класса

• Создание эффективного и безопасного способа физической реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда в пожилом возрасте на санаторном этапе реабилитации, достигается за счет включения инструментального обследования

• ЭКГ покоя;
• велоэргометрической пробы;
• суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления по Холтеру;
• ультразвуковая нижних конечностей

• У пациентов после инфаркта миокарда, определяют толерантность к физической нагрузке путем проведения

• велоэргометрической пробы;
• приседания с закрытыми глазами;
• тест на бег с препятствиями;
• теста 6-минутной ходьбы

• Физические тренировки составляют основу всей программы реабилитации больных инфарктом миокарда на санаторном этапе и включают в себя занятия

• велотренировки;
• дозированную ходьбу;
• лечебной физкультурой;
• скалолазание